RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Nomor :09/KEP.ADM.1/RSKBHH/I/2011
Tentang :
KOMITE KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Direktur Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada :
Menimbang :

1. Bahwa untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan

persamaan pandangan dan tujuan yang ingin dicapai.
2. Bahwa untuk mewujudkan sebagaimana diktum 1 ( satu ) di atas perlu
adanya Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( KPRS ).
3. Bahwa untuk melaksnakan tugas perlu dibentuk Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit ( KPRS ).
4. Bahwa Komite Keselamatan Rumah Sakit ( KPRS ) sebagaimana yang
dimaksud dalam diktum 3 ( tiga ) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur.

Mengingat

:1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-undang No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
4. Undang-undang No. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
5. Peraturan MENAKER No. 5/Men/1996 tentang

Sistem Manajemen

Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

6. SK Menkes RI No. 436/1993 tentang Berlakunya Standar Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medis di Indonesia.
7. Kepmenkes No. 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis.
Memperhatikan :

Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( patient safety)

oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia dan Pedoman pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) oleh KKP-RS.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama

: Menetapkan Komite Keselamatan Pasien RSKB HASTA HUSADA

sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.

Kedua

: Mengamanatkan kepada Komite Keselamatan Pasien RS yang tercantum

dalam lampiran untuk berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait dan
menjalankan kegiatannya.

Ketiga

: Mengamanatkan kepada Komite Keselamatan Pasien RS untuk

melaksanakan kegiatan dan menuangkannya dalam suatu program kerja
sebagai panduan kegiatan.

Keempat

: Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan adanya pencabutan

kembali.

Kelima

: Apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan, akan ditinjau kembali

sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :

Kepanjen

Pada Tanggal :

27 Januari 2011

Direktur,
RSKB HASTA HUSADA

Dr. Andika Purba Sasmita

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
N
o
1

Nama Jabatan

Ketua Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pengertian Jabatan

Persyaratan Jabatan

Bertanggung jawab
kepada
Bertanggung Jawab
Atas

Seseorang yang diberikan wewenang dan tanggung jawab

untuk memimpin dan mengkoordinasikan pelaksanaan KPRS
1. Hard Competency
Dokter Spesialis/ Dokter Umum
Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang
dalam proses masalah keduanya.
Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang
memadai.
Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
Direktur

Korelasi Jabatan

Tugas Pokok

Uraian Tugas

1.
2.
3.
4.
1.

Sekretaris KPRS
Komisi Diklat KPRS
Komisi pencatatan dan pelaporan
Champion-champion KPRS
Dengan Direktur rumah sakit dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan
koordinasi tugas
3. Anggota komisi KPRS dalam hal bimbingan,
pembinaan dan pemberian perintah tugas.
Memimpin Komite KPRS dalam penyelenggaraan upayaupaya untuk menjamin Keselamatan Pasien selama berada
dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit.
1. Memimpin kegiatan pengembangan program
keselamatan pasien di Rumah Sakit.
2. Memimpin dan menyusun kebijakan dan prosedur
yang terkait dengan program keselamatan pasien
Rumah Sakit
3. Memimpin dan menjalankan peran dan melakukan
motivator, edukator, konsultasi, monitoring dan
evaluasi implementasi program Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
4. Bersama-sama dengan bagian diklat rumah sakit
melakukan pelatihan Internal Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
5. Mengkoordinasikan pelaksanaan pencatatan dan
pelaporan serta analisa masalah terkait dengan
Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris
Cidera ( KNC ), Kejadian Tidak Cidera ( KTC ),
Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian
Sentinel ( KS )
6. Mengkoordinasikan pemrosesan laporan insiden
Keselamatan Pasien ( External ) ke komite KPRS.

7. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur RSKB

HASTA HUSADA

Tanggung Jawab

Wewenang

10

Hasil Kerja

1. Terlaksananya program KPRS di seluruh unit kerja di

rumah sakit
2. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana
keselamatan pasien di seluruh unit kerja di rumah
sakit
3. Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan
kegiatan dan pelayanan yang menjamin keselamatan
pasien rumah sakit.
4. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit
5. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus KNC,
KPC, KTD, KTC, dan KC di seluruh unit kerja rumah
sakit.
6. Terjaganya komitmen karyawan terhadap
keselamatan pasien rumah sakit
1. Mengelola Komite KPRS
2. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di
seluruh unit kerja
3. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada
atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1. POA
2. Rencana dan Jadwal Kegiatan
3. SOP Transformasi informasi
4. SOP DPJP
5. SOP Clinical Pathway
6. SOP Pendidikan Pasien
7. SOP Diklat KPRS
8. Evaluasi dan laporan kegiatan KPRS

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
N
o
1

Nama Jabatan

Sekretaris Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pengertian Jabatan

Persyaratan Jabatan

3
4

Bertanggung jawab
kepeda
Bertanggung Jawab Atas

Seseorang yang diberikan wewenang dan tanggung jawab

untuk membantu kinerja dari komite KPRS
1. Hard Competency
Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang
dalam proses masalah keduanya.
Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Memiliki wawasan yang luas di bidang
KPRS
Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial
yang memadai.
Memiliki komitmen dan loyalitas yang
tinggi.
Ketua Komite KPRS

Korelasi Jabatan

Tugas Pokok

Uraian Tugas

1.
2.
3.
1.

Komisi Diklat KPRS

Komisi pencatatan dan pelaporan
Champion-champion KPRS
Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait
dengan koordinasi tugas
3. Anggota komisi KPRS dalam hal bimbingan,
pembinaan dan pemberian perintah tugas.
Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan Komite
KPRS dalam penyelenggaraan upaya-upaya untuk
menjamin Keselamatan Pasien selama berada dan
mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit.
1. Membantu kinerja KPRS dalam hal kegiatan
pengembangan program keselamatan pasien di
Rumah Sakit.
2. Membantu penyusunan kebijakan dan prosedur
yang terkait dengan program keselamatan pasien
Rumah Sakit.
3. Bersama-sama dengan bagian diklat rumah sakit
melakukan pelatihan Internal Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
4. Mendokumentasikan dengan baik dan melakukan

5.
6.
7.
,8

Tanggung Jawab

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Wewenang

1.
2.
3.

10 Hasil Kerja

1.
2.
3.
4.

monitoring pelaksanaan pencatatan dan pelaporan

serta analisa masalah terkait dengan Kejadian
Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris
Cidera ( KNC ), Kejadian Tidak Cidera ( KTC ),
Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian
Sentinel ( KS )
Mendokumentasikan dan pemrosesan laporan
insiden Keselamatan Pasien ( External ) ke komite
KPRS.
Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur RSKB
HASTA HUSADA
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh
atasan.
Terlaksananya program KPRS di seluruh unit kerja
di rumah sakit
Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana
keselamatan pasien di seluruh unit kerja di rumah
sakit
Terpenuhinya prosedur-prosedur pelaksanaan
kegiatan dan pelayanan yang menjamin
keselamatan pasien rumah sakit.
Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit
Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus
KNC, KPC, KTD, KTC, dan KC di seluruh unit
kerja rumah sakit.
Terjaganya komitmen karyawan terhadap
keselamatan pasien rumah sakit
Membantu Mengelola Komite KPRS
Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di
seluruh unit kerja
Memberi masukan , saran, dan pertimbangan
kepada atasan yang berkaitan dengan tugas
kegiatan.
Dokumentasi Diklat KPRS
Dokumen dan laporan KNC, KPC, KTD, KTC,
dan Kejadian sentinel
Dokumen evaluasi dan tindak lanjut KNC, KPC,
KTD, KTC, dan Kejadian Sentinel
Dokumen Kegiatan Komite KPRS

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
N
o
1

Nama Jabatan

Komite Diklat Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pengertian Jabatan

Persyaratan Jabatan

Bertanggung jawab
kepeda
Bertanggung Jawab Atas
Korelasi Jabatan

Kelompok kerja yang diberi tugas dan wewenag untuk

membantu ketua Komite KPRS
1. Hard Competency
Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang
dalam proses masalah keduanya.
Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Memiliki wawasan yang luas di bidang
KPRS
Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial
yang memadai.
Memiliki komitmen dan loyalitas yang
tinggi.
Ketua Komite KPRS

4
5

1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,

menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait
dengan koordinasi tugas

Tugas Pokok

Uraian Tugas

,8

Tanggung Jawab

Wewenang

10 Hasil Kerja

Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan Komite

KPRS dalam penyelenggaraan upaya-upaya untuk
menjamin Keselamatan Pasien selama berada dan
mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit.
1. Menyusun Program Diklat KPRS
2. Mengusulkan jenis Diklat dan karyawan yang akan
mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan
KPRS yang dilaksanakan di dalam dan di luar
rumah sakit.
3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh
atasan.
1. Kebenaran rencana kebutuhan dan kegiatan.
2. Kesesuaian program kerja dengan pelaksanaan
kegiatan.
3. Kelancaran Diklat KPRS.
4. Kebenaran hasil dan laporan kegiatan.
1. Merencanakan metode Diklat KPRS
2. Mengatur jadwal Diklat KPRS
3. Mengusulkan karyawan yang akan dikirim
mengikuti Diklat KPRS.
4. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan Diklat KPRS.
5. Memberikan masukan saran dan pertimbangan
kepada atasan yang berkaitan dengan tugas
kegiatannya.
1. Rencana kegiatan dan program kerja.
2. SOP Diklat KPRS.
3. Jadwal kegiatan Diklat KPRS.
4. Pengetahuan dan ketrampilan karyawan
baerkenaan dengan KPRS terus berkembang.
5. Evaluasi dan laporan kegiatan.

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
Email : husada.hasta@yahoo.com
N
o
1

Nama Jabatan

Persyaratan Jabatan

Pengertian Jabatan

Komite Pencatatan dan Pelaporan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit
Kelompok kerja yang diberi tugas dan wewenag untuk
membantu ketua Komite KPRS
1. Hard Competency
Dokter /Sarjana Kesehatan/D3 Kesehatan
Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang
dalam proses masalah keduanya.
Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

3
4
5

Bertanggung jawab
kepeda
Bertanggung Jawab Atas
Korelasi Jabatan

Tugas Pokok

Uraian Tugas

,8

Tanggung Jawab

Wewenang

10 Hasil Kerja

Memiliki wawasan yang luas di bidang

KPRS
Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial
yang memadai.
Memiliki komitmen dan loyalitas yang
tinggi.
Ketua Komite KPRS
1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,
menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait
dengan koordinasi tugas
Menyelenggarakan administrasi pelaporankegiatan dan
evaluasi upaya-upaya menjaga keselamatan Pasien selama
berada dan mendapat pelayanan keseehatan di rumah sakit
dan tindak lanjut atas kejadian kecelakaan atau cidera
pasien di rumah sakit.
1. Melaksanakan kegiatan administrasi Komite
pencatatan dan pelaporan.
2. Menyusun laporan kegiatan Komisi Pencatatan dan
pelaporan KPRS.
3. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem
informasi dan komunikasi oleh unit-unit kerja
terkait untuk menjaga kesinambungan layanan dan
keselamatan pasien.
4. Melaksanakan dokumentasi Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera
( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera
( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan
Kejadian Sentinel ( KS ).
5. Melakukan evaluasi dan merekomendasikan
upaya-upaya tindak lanjut Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera
( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera
( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan
Kejadian Sentinel ( KS ).
6. Memproses laporan Insiden Keselamatan Pasien
( external ) ke Komite KPRS PERSI.
1. Terpenuhinya protap kegiatan dan pelayanan yang
menjamin keselamatan pasien rumah sakit.
2. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamata pasien rumah sakit
3. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus
Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian
Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian
Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial Cidera
( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap
keselamatan pasien rumah sakit.
1. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di
seluruh unit kerja rumah sakit.
2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan
kepada atasan yang berkaitan dengan tugas
kegiatan.
1. POA
2. Rencana dan Jadwal Kegiatan
3. SOP transformasi dan informasi
4. SOP DPJP

5. SOP Clinical Pathway

6. SOP pendidikan pasien.
7. Dokumen dan laporan lanjut Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera
( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera
( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan
Kejadian Sentinel ( KS ).
8. Dokumen evaluasi dan tindak lanjut lanjut
Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian
Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian
Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial Cidera
( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).
9. Dokumentasi kegiatan KPRS.

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Jl. Bromo 98 100 Kepanjen Malang 65163

Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699

Email : husada.hasta@yahoo.com
N
o
1

Nama Jabatan

Champion Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pengertian Jabatan

Persyaratan Jabatan

3
4
5

Bertanggung jawab
kepeda
Bertanggung Jawab Atas
Korelasi Jabatan

Seseorang yang dibri tugas dan wewenag untuk membantu

Ketua Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
1. Hard Competency
Pendidikan sesuai dengan spesifikasi unit
kerja masing-masing.
Memiliki sertifikat pelatihan KPRS
Mampu mengopersikan komputer minimal
microsoft office/ sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang
dalam proses masalah keduanya.
Memiliki sensitifitas terhadap masalah
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Memiliki wawasan yang luas di bidang
KPRS
Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial
yang memadai.
Memiliki komitmen dan loyalitas yang
tinggi.
Ketua Komite KPRS

Tugas Pokok

Uraian Tugas

Tanggung Jawab

1. Dengan Ketua Komite KPRS dalam hal konsultasi,

menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait
dengan koordinasi tugas
Memimpin upaya-upaya Keselamatan Pasien di unit kerja
rumah sakit
1. Mengontrol dan mengembalikan pelaksanaan
layanan kepada pasien di unit kerja sehingga sesuai
dengan standart prosedur operasional yang
ditetapkan.
2. Mengontrol dan mengendalikan situasi dan kondisi
yang dapat membahayakan keselamatan pasien.
3. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem
informasi dan komunikasi di unit kerjanya untuk
menjaga keselamatan pasien.
4. Melaporkan kasus-kasusi Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera
( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera
( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan
Kejadian Sentinel ( KS ) kepada komisi pencatatan
dan pelaporan KPRS.
5. Menampung masukan-masukan dari masyarakat,
pengguna jasa rumah sakit dalam rangka
mengantisipasi resiko keamanan dan keselamatan
pasien di Unit kerjanya.
1. Terlaksananya protap kegiatan dan pelayanan yang
menjamin keselamatan pasien rumah sakit.
2. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi
membahayakan keselamata pasien rumah sakit
3. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus
Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian
Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian
Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial Cidera

Wewenang

10 Hasil Kerja

( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS ).

4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap
keselamatan pasien rumah sakit.
1. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di
seluruh unit kerja rumah sakit.
2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan
kepada atasan yang berkaitan dengan tugas
kegiatan.
1. Keselamatan pasien di unit kerja.
2. Kondisi-kondisi yang membahayakan keselamatan
pasien dapat dikendalikan.
3. Transformasi informasi pasien dapat terlaksana dan
terlaksananya sesuai dengan standart berkas rekam
medis.
4. Dokumen dan laporan Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera
( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera
( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan
Kejadian Sentinel ( KS ) di seluruh unit kerja
rumah sakit.
Ditetapkan di : Kepanjen
Pada Tanggal : 21 Januari 2011
Direktur
RSKB HASTA HUSADA

Dr. Andika Purba Sasmita