TELAAH JURNAL

DENTAL CONSIDERATION IN PREGNANCY - A CLINICAL REVIEW

ON THE ORAL CARE

Oleh :
M.Tafdil Tardha, S.Ked
Dwi Juwanita Putri, S.Ked
Julianda Dini Halim, S.Ked
Muharam Yoga Kharisma, S.ked

04111001102
04111401059
04111401061
04111401043

Dosen:
drg. Rahmatullah Irfani

BAGIAN/DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP MOH. HOESIN PALEMBANG
2015

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL

DAFTAR ISI.
Telaah Jurnal Kritis...
Translate Jurnal.
Jurnal

TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Artikel Jurnal:
Dental Consideration in Pregnancy A Critical Review on the Oral Care
2. Gambaran Umum
a. Latar Belakang
2

2
3

Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang dinamis yang dibuktikan dengan beberapa
perubahan sementara. Hal ini dapat mengembangkan berbagai tanda-tanda fisik dan
gejala yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien, persepsi dan interaksi dengan
orang lain di lingkungan. Manajemen gigi pasien hamil memerlukan perhatian
khusus. Dokter gigi, misalnya, dapat menunda prosedur elektif tertentu sehingga
mereka bertepatan dengan periode kehamilan yang dikhususkan untuk pematangan
dibandingkan organogenesis.
b. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji beberapa perubahan fisiologis dan
patologi mulut yang berhubungan dengan kehamilan, dan bagaimana perubahan ini
dapat mempengaruhi perawatan gigi pasien.
c. Kesimpulan
Kehamilan adalah periode unik dengan berbagai perubahan fisiologis yang
mendukung pembentukan dan pematangan kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil
harus didorong untuk mencari perawatan medis dan gigi selama kehamilan, yang
apabila

terjadi

kegagalan

dalam

mengobati

masalah

perkembangan

dapat

mempengaruhi kesehatan sang ibu dan janin. Para perawat gigi profesional harus
mendapatkan pemahaman dasar tentang perubahan fisiologis yang mendasari
kehamilan, pengaruh yang berhubungan dengan penggunaan obat selama kehamilan,
dan bagaimana hal ini dapat berinteraksi dengan pemberian perawatan gigi.
Pemahaman ini membantu pengembangan rencana pengobatan dan pengiriman
perawatan medis, gizi dan gigi yang diperlukan, serta mempersiapkan para
profesional untuk konseling pasien hamil mereka.

PERTIMBANGAN KESEHATAN GIGI DALAM KEHAMILAN - TINJAUAN

KRITIS PADA PERAWATAN MULUT
ABSTRAK
Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang

mengembangkan

dinamis yang dibuktikan dengan beberapa

fisik dan gejala yang dapat mempengaruhi

perubahan

kesehatan pasien, persepsi dan interaksi

sementara.

Hal

ini

dapat
3

berbagai

tanda-tanda

dengan orang lain di lingkungan. Pasien

mengubah armamentarium farmakologi

mungkin tidak selalu mengerti relevansi

normal untuk memenuhi kebutuhan pasien

adaptasi

terhadap

dari

tubuh

mereka

untuk

tuntutan

janin.

Menerapkan

kesehatan janin mereka. Seorang wanita

dasar-dasar

kedokteran

hamil memerlukan dukungan sepenuhnya,

pencegahan

di

seperti pemantauan medis atau intervensi,

memperluas cakupan perawatan prenatal.

perawatan pencegahan dan bantuan fisik

Dokter gigi harus mendorong semua

dan emosional.

pasien usia subur untuk mencari konseling

Manajemen gigi pasien hamil memerlukan

kesehatan mulut dan pemeriksaan segera

perhatian khusus. Dokter gigi, misalnya,

setelah mereka mengetahui bahwa mereka

dapat menunda prosedur elektif tertentu

hamil.

sehingga

mereka

Artikel

periode

kehamilan

untuk

bertepatan
yang

pematangan

organogenesis.
profesional

Di

lain

dengan

ini

gigi

tingkat

telah

dalam

SD

mengkaji

akan

beberapa

dikhususkan

perubahan fisiologis dan patologi mulut

dibandingkan

yang berhubungan dengan kehamilan, dan

waktu,

bagaimana

perawatan

gigi

para
perlu

perubahan

ini

dapat

mempengaruhi perawatan gigi pasien.

Kata Kunci: Kehamilan, pertimbangan kesehatan gigi, kategori FDA, perawatan oral,
keselamatan obat, teratogenisitas
PENDAHULUAN
Peningkatan
selama

hormon

yang

kehamilan

terinduksi

hematologi,

pernapasan,

gastrointestinal,

endokrin,

ginjal,
dan

sistem

menyebabkan

urogenital. Perubahan fisik yang terjadi

perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga

pada bagian tubuh yang berbeda, yang

mulut

Peningkatan

meliputi rongga mulut. Perubahan kolektif

sekresi hormon seks perempuan, estrogen

ini dapat menimbulkan berbagai tantangan

sebanyak 10 kali lipat dan progesteron

dalam memberikan perawatan gigi untuk

sebanyak 30 kali lipat, penting bagi

pasien hamil. Oleh karena itu, memahami

normal1.

perubahan fisiologis tubuh dan efek dari

tanpa

perkembangan
Peningkatan

terkecuali.

kehamilan
sekresi

hormon

dan

radiasi

gigi

dan

pengobatan

dalam

pertumbuhan janin menginduksi beberapa

kedokteran gigi untuk ibu hamil, ibu

sistem, serta perubahan fisiologis dan fisik

menyusui dan janin, sangat penting untuk

pada wanita hamil. Perubahan sistemik

pengelolaan ibu hamil dan menyusui2.

utama

terjadi

pada

kardiovaskular,
4

FISIOLOGI
Selama

menimbulkan peningkatan eksresi obat

kehamilan,

wanita

mungkin

dalam urin. Penyesuaian dosis obat dengan

mengalami gangguan sistemik seperti

demikian biasanya diperlukan pada pasien

perubahan pernapasan: dispnea (dalam 60-

tersebut. Perubahan endokrin juga diamati

70% dari semua ibu hamil), hiperventilasi,

pada wanita hamil: diabetes gestasional

mendengkur, pola tulang rusuk pernapasan

diamati dalam 45% dari semua wanita

atas dan rinitis; perubahan hemodinamik:

hamil. Di sisi lain, sindrom dekubitus

elevasi faktor koagulasi V, VII, VIII, X

hipotensi atau sindrom vena cava diamati

dan XII, dan pengurangan faktor XI dan

dalam tahap akhir kehamilan pada sekitar

XIII, dengan aktivitas fibrinolitik yang

8% dari semua kasus, sebagai akibat dari

meningkat

mengimbangi

kesulitan arus balik vena ke jantung, yang

peningkatan kecenderungan pembekuan;

disebabkan oleh kompresi vena cava

perubahan

inferior oleh uterus gravida. Kondisi ini

untuk

gastrointestinal:

tekanan

intragastrik meningkat dan penurunan

bermanifestasi

sebagai

nada sfingter esofagus lebih rendah yang

mendadak dalam tekanan darah, mual,

sekunder untuk menghambat produksi

pusing dan pingsan, ketika pasien berada

hormon peptida motilin karena kenaikan

pada posisi horizontal5. Untuk mencegah

konsentrasi progesteron yang ditemukan

masalah ini, ibu hamil harus menjaga

pada periode ini - yang menimbulkan

pinggul kanan mereka sedikit terangkat

mulas (keasaman) pada 30-70% dari

(10-12 cm) atau cenderung ke kiri, saat

semua wanita hamil dan memperpanjang

mereka duduk di kursi pearawatan gigi.

waktu pengosongan lambung hampir dua

Pada

kali lipat dibandingkan dengan wanita

peningkatan

yang tidak hamil3,4. Mual dan muntah

periodontal dan granuloma piogenik6.

keadaan

gigi,

risiko

penurunan

mungkin
karies,

ada

penyakit

dialami oleh 66% dari semua wanita

hamil, dimulai sekitar 5 minggu setelah

PERUBAHAN MULUT DAN WAJAH

periode menstruasi terakhir, dan mencapai

Peningkatan

prevalensi maksimal setelah 8-12 minggu.

selama

Dalam konteks ini, perawatan pada gigi di

perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga

pagi hari harus dihindari oleh wanita hamil

mulut tanpa terkecuali. Gingivitis pada

karena

kehamilan

frekuensi

kecenderungan
muntah;

meningkatnya

perubahan

ginjal:

hormon

yang

kehamilan

adalah

jenis

terinduksi

menyebabkan

yang

sering

ditemukan. Perubahan mulut yang terjadi

peningkatan perfusi ginjal, khususnya

pada

selama

hiperplasia gingiva, granuloma piogenik,

pertengahan

kehamilan,

yang
5

kehamilan

meliputi

gingivitis,

dan

perubahan

pigmentasi

saliva.

wajah

Peningkatan

juga

terlihat.

mungkin

disebabkan

lamina

dura,

perubahan

perubahan

pelengkap,

menyebabkan peningkatan permeabilitas

mendasari yang tidak berhubungan dengan

kapiler, mempredisposisi wanita hamil

kehamilan. Hal ini bukan disebabkan oleh

untuk

hilangnya

gingiva7.

hiperplasia
kehamilan

dari

aparatus

Peningkatan kadar estrogen sirkulasi, yang

mengalami

atau

pada

patologi

gingivitis

dan

Gingivitis

pada

sekunder untuk kehamilan. Jika mobilitas

mempengaruhi

gigi meningkat, masalah ini biasanya

biasanya

simpanan

kalsium,

yang

postpartum10.

yang

marginal dan papilla interdental dan hal itu

terselesaikan

berkaitan dengan gingivitis yang sudah ada

sickness adalah masalah umum yang

sebelumnya. Higienitas mulut yang baik

dihadapi

dapat membantu dalam mencegah atau

kehamilan

mengurangi keparahan inflamasi mulut

gonadotropin

yang dimediasi hormon.

berhubungan dengan mual dan muntah.

Kehamilan tidak menyebabkan penyakit

Peningkatan kadar progesteron, dengan

periodontal tetapi memperburuk kondisi

mekanisme central-acting, memperlambat

yang ada8. Granuloma piogenik (tumor

pengosongan lambung. Asam lambung

kehamilan) terjadi pada sekitar 1% sampai

yang terdapat dalam emesis, mengikis

5%

enamel pada permukaan dalam gigi, yang

dari

wanita

angiogenesis,

hamil.

yang

Peningkatan

perempuan
mereka.

pada

di

awal

Peningkatan

trimester

pertama,

oleh

paling sering adalah gigi depan. Hal ini

hormon seks, ditambah dengan iritasi

hanya menjadi perhatian pada kasus-kasus

gingiva yang disebabkan oleh faktor-faktor

sering muntah, misalnya, pada bulimia dan

lokal seperti plak, diyakini menyebabkan

pada

granuloma piogenik9. Hal ini terjadi

gravidum11. Erosi pada enamel dapat

terutama

dengan

pada

disebabkan

oleh

Morning

aspek

labial

papilla

pasien

dengan

mudah

hiperemesis

dikendalikan

dengan

interdental. Hal ini dapat terjadi kapan saja

menasihati pasien untuk membilas mulut

selama

dilaporkan

mereka secara menyeluruh setelah muntah,

sebagai yang paling umum terjadi pada

dengan larutan yang mengandung natrium

kehamilan

kehamilan,

pertama

tetapi

pertama,
dan

kedua,

berkurang

setelah

Meskipun

jarang,

selama

trimester

bikarbonat.

dan

mungkin

menetralkan

kelahiran

Natrium
asam

dan

bikarbonat
mencegah

anak.

kerusakan yang disebabkan oleh residu

bahwa

yang tetap pada gigi. Erosi gigi yang

mobilitas gigi dapat meningkat selama

berada di permukaan lingual dan palatal

akhir kehamilan. Peningkatan mobilitas

gigi seri disebutkan dalam laporan kasus,

diketahui

tetapi sebagai pengetahuan kita, tidak ada

persalinan

aterm.

Estrogen

saliva

studi klinis yang mendukung temuan

meningkatkan proliferasi dan deskuamasi

ini12,13.

mukosa mulut dan juga meningkatkan

jumlah cairan sulkus subgingival. Sel-sel

Telah dikatakan bahwa ibu kehilangan

desquamasi memberikan lingkungan yang

satu gigi untuk setiap bayi. Tidak ada

sesuai untuk pertumbuhan bakteri dengan

literatur

menyediakan

nutrisi,

pernyataan ini. Hilangnya gigi pada wanita

mempredisposisi

wanita

hamil kemungkinan besar mencerminkan

mengalami karies gigi16.

medis

yang

mendukung

sehingga
hamil

untuk

kelanjutan dari keadaan kesehatan giginya.

Ada kemungkinan bahwa gingivitis pada

Terjadi peningkatan pigmentasi wajah,

kehamilan dapat cukup mengiritasi gusi

yang disebut 'melasma' atau topeng

sehingga saat menyikat dan perawatan gigi

kehamilan, yang muncul sebagai patch

rutin

dapat

coklat bilateral di pertengahan wajah.

mempercepat kerusakan gigi. Kerusakan

Perubahan wajah ini dimulai selama

gigi ini tidak terjadi di sebagian besar

trimester pertama dan terlihat sampai 73%

pasien14. Perubahan utama saliva dalam

dari wanita hamil. Etiologi kondisi ini

kehamilan meliputi jumlah, komposisi, pH

tidak diketahui, tetapi diyakini terkait

dan kadar hormon. Studi cross sectional

dengan peningkatan kadar serum estrogen

telah

dan

tidak

nyaman,

menunjukkan

dan

ini

penurunan

pada

progesteron.

Melasma

biasanya

seluruh aliran saliva pada wanita hamil,

sembuh setelah persalinan17. Penelitian

namun

telah

baru-baru ini telah menyatakan adanya

menunjukkan bahwa tidak ada perubahan

hubungan antara penyakit periodontal dan

dalam

saliva.

prematur berat bayi lahir rendah. Sesuai

Perubahan komposisi saliva termasuk

penyelidikan yang dilakukan pada 400

penurunan konsentrasi natrium dan pH,

wanita yang memiliki gingivitis dan

dan peningkatan kalium, protein, dan

penyakit

kadar

kadar

ditemukan antara penyakit periodontal dan

estrogen saliva telah diusulkan sebagai tes

berat lahir rendah. Penyakit periodontal

skrining untuk mendeteksi potensi risiko

tampak independen dari kebersihan mulut

untuk

studi

longitudinal

keseluruhan

estrogen.

persalinan

aliran

Pemeriksaan

prematur15.

periodontal,

korelasi

positif

Kadar

yang baik dan perawatan periodontal.

estrogen saliva lebih tinggi pada wanita

Meskipun korelasi positif antara penyakit

yang

periodontal dan berat lahir rendah telah

memiliki

bayi

prematur

dibandingkan pada wanita yang memiliki

dilaporkan,
7

penjelasan

kausal

belum

ditemukan di studi kasus kontrol pada

2. Untuk

beberapa hewan dan manusia18.

PEDOMAN

menekankan

instruksi

kebersihan mulut yang ketat dan

PENGELOLAAN

dengan demikian, mengontrol plak.

3. Untuk membatasi perawatan gigi

GIGI

untuk

SELAMA KEHAMILAN

profilaksis

periodontal

dan

perawatan darurat saja.

4. Untuk menghindari radiografi rutin.
TRIMESTER I (1-12 minggu)
Selama

trimester

pertama,

pasien

disarankan untuk menilai kesehatan gigi

Mereka

harus

selektif

dan

digunakan
hanya

secara

setiap

kali

dibutuhkan.

mereka, untuk menginformasi tentang

perubahan yang mungkin terjadi selama
TRIMESTER II (13-24 minggu)

kehamilan, serta membahas tentang cara

untuk menghindari masalah gigi ibu yang

Pada

mungkin terjadi pada perubahan ini.

Prosedur

ini

tidak

dianjurkan

melakukan

prosedur

untuk

memiliki

selama

pasien hamil sangat penting, terutama

dan

selama trimester ketiga. Rahim yang

berkembang yang disertai perkembangan

bahwa sebanyak satu dari lima kehamilan

pertumbuhan

menjalani abortus spontan. Prosedur gigi

penyebab,

diasumsikan
yang

atas

sebagai

menyebabkan

vena

cava

inferior,

pembuluh

menyebabkan tekanan hambatan aliran

darah pada pembuluh darah besar dan

Rekomendasi saat ini adalah

pasien

plasenta,

terlentang untuk prosedur, berat uterus

apakah ini bisa dihindari19.

mendidik

dan

femoralis, dan aorta. Jika ibu diposisikan

kekhawatiran bagi pasien dan praktisi,

1. Untuk

janin

menyebabkan rahim terletak langsung di

yang dilakukan mendekati waktu abortus

dapat

menyesuaikan

tetap diam untuk waktu yang lama. Posisi

kedua, selama trimester pertama, diketahui

spontan

untuk

yang akan membuat sulit bagi ibu untuk

risiko terbesar yang disebabkan oleh

organogenesis,

waktu

ke ukuran yang berpotensi tidak nyaman

Pertama, anak berkembang berada pada

selama

organogenesis

kehamilannya, dan janin tidak berkembang

trimester pertama adalah dua kali lipat.

teratogen

kedua,

selesai, dan risiko janin rendah. Ibu juga

dilakukan pada saat ini. Kekhawatiran

dalam

trimester

menyebabkan kondisi yang disebut supine

tentang

hypotension. Dalam kondisi ini, tekanan

perubahan mulut ibu yang terjadi

darah

selama kehamilan.

menurun

karena

aliran

darah

terhambat, yang menyebabkan asyncopal

8

atau episode near-syncopal. Situasi ini

tapi dari tengah trimester ke-3, perawatan

mudah diatasi dengan posisi yang tepat

gigi rutin dihindari.

dari pasien pada sisi kiri dan mengangkat

kepala kursi, untuk menghindari kompresi

Rekomendasi saat ini adalah:

pembuluh darah. Para dokter gigi tidak

1. Kebersihan rongga mulut, instruksi

perlu ragu untuk berkonsultasi dengan

dan plak control.

2. Scaling, polishing dan kuretase dapat

dokter kandungan yang merawat pasien

tentang

keamanan

sebuah

dilakukan jika mereka diperlukan.

3. Hindari perawatan gigi elektif sejak

prosedur,

terutama jika ada keadaan khusus yang

berhubungan dengan kehamilan

19,20

pertengahan dari trimester ketiga.

4. Hindari radiografi rutin. Gunakan

selektif
Rekomendasi saat ini adalah:

dan

ketika

memang

dibutuhkan.

1. Kebersihan rongga mulut, instruksi

Radiografi, kehamilan dan janin sinar-X

dan plak control.

2. Scaling, polishing dan kuretase dapat

adalah jenis radiasi elektromagnetik yang

memiliki kemampuan untuk mengionisasi

dilakukan jika mereka diperlukan.

3. Pengendalian penyakit mulut aktif,

materi yang dilaluinya. Ionisasi materi

hidup menyebabkan kerusakan pada sel-

jika ada.
4. Sebuah perawatan gigi elektif yang

sel atau DNA. Tergantung pada jumlah

aman.
5. Hindari radiografi rutin. Gunakan

radiasi dan tahap kehamilan, kerusakan

pada sel-sel janin dapat menyebabkan

secara selektif dan ketika mereka

keguguran, cacat lahir atau gangguan

dibutuhkan.

mental. Namun paparan radiasi gigi janin

diabaikan21. Embrio dan janin, yang jauh

TRIMESTER III (25-40 minggu)

lebih radiosensitive daripada manusia

Pertumbuhan janin berlanjut dan menjadi

dewasa, rentan terhadap efek samping

fokus perhatian sekarang, karena dapat

menyebabkan

risiko

untuk

yang dihasilkan dari eksposur radiografi.

proses

Selama

kelahiran yang akan datang dan keamanan

minggu

pertama

setelah

konsepsi, pasien mungkin tidak menyadari

dan kenyamanan ibu hamil (misalnya

bahwa ia hamil, sehingga bijaksana bagi

posisi kursi dan menghindari obat-obatan

dokter untuk menanyakan tentang periode

yang mempengaruhi waktu perdarahan).

terakhir menstruasi sebelum melakukan

Untuk melakukan perawatan gigi rutin di

pemeriksaan radiografi. Karena pertanyaan

bagian awal trimester ke-3 masih aman,

umum
definitif
9

tidak

memberikan

tentang

status

diagnosis
kehamilan,

pencegahan harus digunakan untuk semua

karena dapat menyebabkan microcephaly

wanita

dan keterbelakangan mental22.

yang

berada

di

usia

subur.

Frekuensi mutasi dan efek samping secara

langsung berhubungan dengan dosis, dan

CT cukup berguna untuk lokalisasi infeksi

eksposur ditambah ketika paparan radiasi

mendalam

lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi

pilihan untuk melihat infeksi faring lateral.

kualitas

Definisi

pengolahan

Eksposur

anatomi

modalitas

internal

superior

radiografi film biasa, dan perubahan tulang

tergantung pada sudut pandang yang

terlihat cukup baik. Dosis CT yang lebih

diambil. Radiasi dari sudut anterior rahang

tinggi dibandingkan dengan radiografi

atas dapat melewati daerah perut, dengan

polos, tetapi mereka lebih rendah dari

penetrasi dari sinar utama, serta dari sinar

beberapa iris untuk polytomography. Dosis

pencar / radiasi. Tergantung pada posisi

CT tergantung pada berbagai faktor,

kepala, eksposur yang sama juga bisa

termasuk jenis scanner, teknik scanning,

posterior21.

pengaturan exposure, jumlah irisan, dan

Beberapa tindakan pencegahan yang dapat

ketebalan irisan. Dosis kulit dari CT dapat

diambil untuk menghindari paparan janin

berkisar 0,4-4,7 rad, dengan sebagian

ketika

diambil.

besar mesin memberikan dalam 2,5 - rad

Menggunakan pelindung di atas perut

range.22 Gabungan gambar aksial dan

pasien, menggunakan collimated beam,

koronal

dan

berkecepatan

Namun, dosis gonad telah terbukti kurang

tinggi, dapat mengurangi risiko janin.

untuk scan total, dan itu berkisar dari 0,1

Teratogenitas radiasi tergantung pada usia

sampai 0.3mrads. Dosis ini untuk janin

janin dan dosis radiasi. Risiko terbesar

dapat

bagi

dan

menggunakan pelindung. Apalagi jika

kematian, adalah selama 10 hari pertama

iradiasi diagnostik menyediakan informasi

setelah konsepsi. Periode yang paling

penting untuk viabilitas ibu dan janin,

kritis dari perkembangan janin adalah

dimana manfaat lebih besar daripada risiko

antara 4-18 minggu setelah konsepsi.

dari paparan. MRI dapat menjadi alternatif

National

Comission

Radiation

dari CT ketika iradiasi janin dibutuhkan.

Protective

(NCRP)

merekomendasikan

MRI memiliki sensitivitas dan kontras

dengan

dapat

inadekuat.

merupakan

ditingkatkan,

terjadi

juga

yang

dan

pandangan

radiografi

menggunakan

janin

untuk

perlu

film

teratogenicity

for

membutuhkan

diminimalkan

lunak

3,5-5,0

dengan

yang

lebih

rad.

hati-hati

bahwa paparan radiasi kumulatif pada

jaringan

besar

janin tidak boleh melebihi dari 0,20 Gy,

dibandingkan dengan CT, dan dengan

demikian dapat membantu lebih banyak
10

lagi dalam kasus infeksi yang sulit. MRI

3. Periode fetal, setelah minggu ke-8

menggunakan keselarasan magnetic fieldassisted

nuclear

dalam

sampai kelahiran

menciptakan

gambar dan memberikan radiasi non-

Periode embrionik adalah periode paling

inonizing. Namun, risiko dari paparan

penting dalam teratogenesis karena pada

janin dengan medan magnet yang kuat

periode

tidak sepenuhnya diketahui.

organogenesis

ini

adalah

waktu

pada

paparanteratogenik

terjadinya

janin.

setelah

terjadinya

TERATOGENESIS

pengembangan

Teratogen adalah semua agen yang jika

rentan

mengenai

perubahan. Ada beberapa pengecualian,

janin

perubahan

akan

fungsi

keturunannya

secara

menyebabkan
atau

bentuk

permanen.

yang

struktur

Sebuah

biasanya
meliputi

tidak

yang

mudah

mengakibatkan

tetrasiklin,

yang

jika

Ada

diminum selama paruh kedua kehamilan,

banyak hal yang sudah terbukti, bahkan

menyebabkan perubahan warna kuning-

mungkin lebih banyak yang belum terbukti

coklat pada gigi sulung.

menjadi teratogen terhadap fetus yang

meliputi : alkohol, aminopterin,androgen,
ACE-Inhibitors, busulfan, carbamazepine,

Obat-obatan

chlorobiphenyls, coumarin, siklofosfamid,

Selama Kehamilan

danazol,

Obat-obatan akan diserap dengan mudah

diethylstilbesterol,

isotretinoin,
pencillamine,

lithium,

etretinate,

methimazole,

fenitoin,

selama

yang

Dianggap

kehamilan,

Aman

sejalan

dengan

tetrasiklin,

konsentrasi serum untuk mengikat obat

trimethadione dan asam valproik. Sebuah

lebih rendah dibandingkan pada ibu yang

konsep penting dalam teratologi, adalah

tidak hamil. Terjadi juga volume yang

gagasan bahwa organ atau struktur yang

lebih

terbentuk selama waktu pemaparan, berada

konsentrasi plasma maksimum yang lebih

pada risiko terjadinya kerusakan.

rendah, waktu paruh plasma yang lebih

tinggi

dari

distribusi

obat,

rendah, kelarutan lemak yang lebih tinggi,

Untuk tujuan praktek, sebuah kehamilan

dan clearance yang lebih tinggi dari obat.

dapat dibagi menjadi tiga periode :

Semua

1. Ovum, mulai dari fertilisasi sampai

kemudahan transfer dari obat yang tidak

implantasi
2. Periode embrionik, mulai dari minggu

terikat

faktor
melalui

ini

memungkinkan

plasenta,

sehingga

mengekspos janin terhadap obat [25].

ke-2 sampai minggu ke-8

Obat-obatan
11

tertentu

diketahui

menyebabkan keguguran, teratogenecity,

medis dan gigi selama kehamilan, yang

dan berat lahir janin rendah. Oleh karena

apabila terjadi kegagalan dalam mengobati

itu, harus secara hati-hati memberikan

masalah

resep obat untuk wanita hamil. Sebagian

mempengaruhi kesehatan sang ibu dan

besar obat diekskresikan dalam ASI,

janin. Para perawat gigi profesional harus

sehingga mengekspos bayi baru lahir

mendapatkan pemahaman dasar tentang

terhadap

perubahan

tergantung

obat.
pada

Toksisitas
sifat

neonatal

kimia,

dosis,

perkembangan

fisiologis

yang

dapat

mendasari

kehamilan, pengaruh yang berhubungan

frekuensi, durasi paparan obat, dan jumlah

dengan

penggunaan

obat

selama

susu yang dikonsumsi.

kehamilan, dan bagaimana hal ini dapat

berinteraksi dengan pemberian perawatan

KESIMPULAN

gigi.

Kehamilan adalah periode unik dengan

pengembangan rencana pengobatan dan

berbagai

yang

pengiriman perawatan medis, gizi dan gigi

mendukung pembentukan dan pematangan

yang diperlukan, serta mempersiapkan

kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil

para profesional untuk konseling pasien

harus didorong untuk mencari perawatan

hamil mereka.

perubahan

fisiologis

12

Pemahaman

ini

membantu