Tutorial 7

Kelainan periodontal & Kehamilan

Citra Putri Rengganis (141610101037)

Anisa Nur Hakima (141610101043)
Dea Lili Anis Nur P. (141610101055)
Indah Putri A.D(141610101057)
Aisha Rahma F (141610101058)
Zakiyya Ulpiyah (141610101061)
Anisa Hilda B (141610101063)

SKENARIO 2
Kelainan Jaringan Penyangga Gigi
Saat Kondisi Hamil
NM,perempuan usia 29 tahun dengan gravida 6 para 2032 (6 kali
hamil,memiliki 2 lahir hidup usia kehamilan >20 minggu /0 prematur
/ 3 keguguran / 2 anak hidup)dengan usia kehamilan 19 minggu
datang ke dokte gigi dengan keluhan sakit ,meah dan bengkak pada
gusi dan mudah berdarah ketika kontak.Pasien mengatakan tidak ada
riwayat
trauma,meokok,alkohol,atau
penggunaan
obat
terlarang.Riwayat kesehatan rongga mulutnya didapatkan gingivitis
kronis(gambar 1)yang ebrlanjut ke penyakit periodontal (gambar
2).Sebelum kehamilan ,pasien pernah melakukan perawatan terhadap
penyakit yang telah di diagnosa sebagai periodontitis kronis ringan
sampai sedang melalui pemeriksaan menyeluruh jaringan
periodontalnya,termasuk pemeriksaan jaringan lunak,perdarahan dan
eksudat.Pasien telah menjalani perawatan

pembersihan jaringan nekrotik secara bedah.Pemeriksaan

klinis rongga mulutnya diperoleh multipel karis pada gigigigi molar bawah kanan,merah dan bengkak pada margin
gingiva,dan sakit saat tekanan ringan.
Pasien menerima perawatan antibiotik untuk penyakitnya
tersebut dan pasien mendapatkan perawatan dari dokter
kandungan sehubungan dengan iwayat kehamilannya.Dokter
kandungannya mendiagnosa keguguran yang tidak bis a
tertolong karena ada kebocoran cairan dari serviks setelah
melewati pemeriksaan fisik pasien dan sonografi terhadap
janin.Bayi lahir mati kurang dari 7 jam setelah induksi.Tidak
ada kelainan kehamilan dan pemeriksaan genetik
menunjukan tidak ada kelianan kromosom.

STEP 1
Sonografi : Sono adalah Suara dan grafi adalah

gambar atau objek maka sonografi adalah

gambaran atau objek yang dihasilkan dari
gelombang suara atau gelombang ultra sonic
yang di tangkap transduser dan di intepretasikan
pada monitor
Induksi :Proses yang dilakukan untuk merangsang
kontraksi rahim sebelum kontraksi alami terjadi
Keguguran :
Bayi dalam kondisi lahir mati dan kematian ini
sejak dalam kandungan yaitu kurang lebih 20
minggu.

Gravida 6 Para 2032

Gravida :seorang ibu yang sedang hamil

sedangakan 6 menunjukan 6x kehamilan.
Para : ibu yang sedang hamil dan mampu hidup
di luar kandungan.Untuk angka di belakang
merupakan suatu index.
2 :bayi lahir hidup setelah 37 minggu dengan
berat badan normal
0 : jumlah kelahiran premature sebelum
minggu 37 dan berat badan rendah
3 : jumlah arbotus yaitu lahir mati kurang 20
minggu
2 : jumlah anak yang hidup hingga saat ini.

Periodontitis Konis :

Yaitu suatu keadaan dimana terjadi

peradangan pada gingiva,terdapat poket
periodontal ,reabsopsi tulang alveolar
Premature :
Kelahiran bayi hidup sebelum waktu yang
ditentukan yaitu kurang dari 37 minggu
tepatnya adalah minggu ke 22-27.

STEP 2
1. Apa hubungan kelainan yang di alami ibu hamil yaitu gingivitis
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

dengan kondisi kehamilan?

Bagaimana keguguran bisa terjadi bila di kaitkan dengan
kelainan periodontal?
Antibiotik apa saja yang dapat diterima oleh ibu hamil?
Bagaimana menjaga kesehatan rongga mulut dari ibu hamil?
Apa yang harus di lakukan pada multipel karies yang ditemukan
pada rongga mulut ibu hamil tersebut?
Bagaimana kebocoran serviks dapat terjadi bila dikaitkan
dengan kelainan periodontal?
Bagaimana pengaruh kehamilan pada kesehatan rongga mulut?
Bagaimana pengaruh kesehatan rongga mulut pada kehamilan?
Apa yang menyebabkan periodontitis biasa terjadi kembali
padahal sudah pernah di lakukan perawatan sebelumnya?

STEP 3
Apa hubungan kelainan yang di alami ibu hamil yaitu
gingivitis dengan kondisi kehamilan?
Pada kondisi hamil terjadi peningkatan kadar asam dalam
RM selain itu perubahan hormonal yaitu peningkatan
hormon progesteron dan esterogen yang mengakibatkan :
perubahan komposisi mikroba dan terjadi penekanan
limfosit T sehingga limfosit T menurun
penurunan keratinisasi
peningkatan vaskularisasi sehingga terjadi perubahan
dinding pembuluh darah.
Sehingga rentan peradangan dan mudah terserang bakteri
1.

2. Bagaimana keguguran bisa terjadi bila di kaitkan dengan kelainan periodontal?

akibat adanya perjalanan bakteri gam negatif anaerob

yang berkolonisasi dan menyerang pertahanan host dan
merusak epitel krevikular bakteri tersebut juga
mengeluarkan produk berupa lipopolisakarida dan
memicu peradangan melalui pembuluh darah kemudian
menyebar melalui plasenta dan berinteraksi dengan
memban dan memicu peningkatan prostaglandin dan TNF
alpha sehingga memicu kontaksi rahim dan dilatasi
serviks sebelum waktunya sehingga terjadilah kelahiran
prematur atau bahkan kematian dalam kandungan

3. Antibiotik apa saja yang dapat diterima oleh ibu

hamil?
Untuk
penggunaan
antibiotik
ini
seharusnya lebih diperhatikan ibu hamil
dalam
mengonsumsi obat-obatan harus
sangat diminimalisir dan harus diperhatikan
terutama untuk indikasi dan kontra indikasi
karena nantinya dikhawatirkan mempengaruhi
kondisi janin.Salah satu contoh antibiotik yang
harus di hindari dalam penggunaannya antara
lain codein,tetrasiklin,diazepam dan masih
banyak lagi.Tetasiklin sebagai contoh dapat
mempengauhi defek pertumbuhan tulang
janin dan diskolorisasi padi gigi.

4.Bagaimana menjaga kesehatan rongga mulut pada

ibu hamil?
Pembersihan rongga mulut secara perlahan
Melakukan kumur dengan sodium bikarbonat

untuk menetralisirkan asam pada mulut

Apabila ibu hamil terpaksa melakukan
perawatan sebaiknya dilakukan pada
trimester kedua. karena pada trimester 1 janin
masih tahap pembentukan organ sedangkan
pada trimester 3 sudah tahap menuju
perslainan
Scalling dapat dilakukan namun pada area
supra gingiva saja

5. Apa yang harus di lakukan pada multipel karies

yang ditemukan pada rongga mulut ibu hamil
tersebut?
Perawatan dapat dilakukan tergantung kondisi ibu

dan janin dan memang dianjurkan untuk

dilaksanakan perawatan pada trimester ke dua
Sebaiknya perawatan tuntas dilakukan setelah
proses menyusui
Penggunaan rontgen harus diminimalisir
Tetap harus ada koordinasi dengan dokter
kandungan yang bersangkutan sebelum
dilaksanakannya perawatan
Apabila di lakukannya perawatan juga harus
memperhatikan bahan-bahan apa saja dan
kandungan apa saja yang ada di dalamnya

6.Bagaimana kebocoran serviks dapat terjadi

bila dikaitkan dengan kelainan periodontal?
Adanya bakteri yang mengeluarkan endotoksin
melalui pembuluh darah dan beredar keseluruh
tubuh termasuk plasenta dan merusak jaringan
plasenta tersebut dan akan terjadi kerusakan
jaringan. Dimana pada saat itu terjadi peningkatan
prostaglandin yang merangsang terjadinya
kontraksi uterus dan dilatasi serviks sehingga
cairan mukus yang melindungi uterus dari
serangan bakteri atau pertahanan pendukung
tersebut akan bocor akibat adanya dilatasi serviks
sehingga keluar berupa cairan mukus tersebut
atau mungkin dapat bergabung dengan adanya air
ketuban yang pecah.

7. Bagaimana pengaruh kehamilan pada kesehatan rongga

mulut?

Kondisi kehamilan menyebabkan kadar asam

dalam rongga mulut meningkat sehingga
bakteri
mudah
berkembang
kemudian
ditambah dengan kondisi OH buruk maka
gingiva akan mudah berdarah.
Terjadi perubahan hormonal ini mempengaruhi
vaskularisasi , sistem imun (penurunan limfosit
T, peningkatan prostaglandin, dan penurunan
IL6) dan terjadi perubahan pada sel yaitu
menurunnya keratinasi gingiva. Sehingga,
mempermudah terjadinya peradangan dan
perdarahan pada gingiva.

8.Bagaimana pengaruh kesehatan rongga mulut pada

kehamilan?

Apabila seorang ibu hamil memiliki

kesehatan rongga mulut yang buruk
apalagi ditambah dengan memiliki penyakit
jaringan penyangga gigi maka akan lebih
beresiko pada janin yang dikandung yaitu
akan lahir bayi prematur dengan berat
badan di bawah normal kemudian bisa juga
terjadi arbotus dan kelainan kongenital
pada janin yang di kandung.

9. Apa yang menyebabkan periodontitis biasa

terjadi kembali padahal sudah pernah di
lakukan perawatan sebelumnya?
Kondisi hamil menyebabkan perubahan
hormonal
dimana
mempengaruhi
perubahan vaskularisasi, sistem imun, dan
sel-sel pada jaringan sehingga gingiva akan
lebih sensitiv terhadap bakteri dan produkproduknya
Perubahan pola makan serta kebiasaan
tidak menjaga kesehatan rongga mulut
akibat mual dan muntah yang di rasakan
oleh ibu hamil juga mendukung terjadinya
infeksi kembali pada saat hamil.

STEP 4
MAPPING

STEP 5
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan

pengaruh penyakit periodontal pada kehamilan

Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
pengaruh kehamilan pada rongga mulut
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
mekanisme penyebaran bakteri sehingga menimbulkan
kelainan pada janin
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
perawatan kedokteran gigi dan obat-obatan yang perlu
di perhatikan pada saat proses kehamilan

STEP 7
1. Pengaruh penyakit periodontal pada kehamilan

2. Pengaruh kehamilan pada rongga mulut

3. Mekanisme penyebaran bakteri sehingga

menimbulkan kelainan pada janin

4. Perawatan kedokteran gigi dan obat-obatan yang

perlu di perhatikan pada saat proses kehamilan
Menyikat gigi secara teratur dan benar

minimal 2 kali sehari, pagi setelah sarapan

dan malam sebelum tidur
Memeriksakan keadaan rongga mulut ke
dokter gigi karena kunjungan ke dokter gigi
pada masa kehamilan bukanlah merupakan
hal yang kontra indikasi
Perawatan yang dilakukan tetap
disesuaikan dengan kehamilan

Klasifikasi obat-obatan selama masa kehamilan

menurut FDA:
Kategori A: obat-obatan yang telah diuji
pada manusia dan terbukti 100% aman
digunakan (contohnya asam folat).
Kategori B: obat-obatan yang relatif aman
untuk digunakan selama kehamilan
(contohnya parasetamol dan amoksisilin).
Kategori C: mayoritas obat-obatan yang
hanya diberikan dengan perhatian dan
tentunya dengan pertimbangan dokter
(contohnya aspirin).
Kategori D: obat-obatan yang harus
dihindari selama kehamilan (contohnya

DAFTAR PUSTAKA
Hasibuan, Sayuti. 2004. Perawatan dan Pemeliharaan Kesehatan Gigi-

Mulut pada Masa Kehamilan. Medan: Bagian Ilmu Penyakit Mulut FKG
Universitas Sumatera Utara.
Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Ibu Hamil dan Anak
Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI tahun 2012
JURNAL PDGI Vol. 63, No. 3, September-Desember 2014 | Hal. 71-77 |
ISSN 0024-9548 Hubungan kehamilan dan penyakit periodontal
Hasibuan, Sayuti. 2004. Perawatan dan Pemeliharaan Kesehatan GigiMulut pada Masa Kehamilan. Medan: Bagian Ilmu Penyakit Mulut FKG
Universitas Sumatera Utara.
Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Ibu Hamil dan Anak
Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI tahun 2012
JURNAL PDGI Vol. 63, No. 3, September-Desember 2014 | Hal. 71-77 |
ISSN 0024-9548 Hubungan kehamilan dan penyakit periodontal

TERIMAKASIH