Sejarah Alat pacu jantung

1700
Electrostimulation jantung de facto dimulai pada pertengahan abad kedelapan belas dengan
penggunaan arus dari tabung Leyden atau Pile Voltaic (Allessandra Volta, 1799) untuk
merangsang saraf dan otot jantung pada hewan dan mencoba resusitasi hewan yang mati
utuh. [6] Dr . William Hawes di London didirikan Humane Society of London pada 1774 AD Sebuah persaudaraan yang ditujukan untuk menyelamatkan orang yang tampaknya mati termotivasi oleh masyarakat seperti mirip di Paris. Kemudian di atasnya menjadi The
Humane Society Royal London. Squires, Henley dan Fothergill menyarankan
electrostimulation untuk resusitasi di sejumlah komunikasi untuk Society antara 1774 dan
1748 [7] Seperti kejadian yang digambarkan oleh Charles layang dalam "Esai Sebuah atas
Pemulihan Ternyata Mati.". ( London , 1788) Anak 3-tahun diambil untuk mati setelah jatuh
dari jendela. Sebuah "apoteker" dikirim untuk, yang bisa apa-apa, kemudian resusitasi
listrik oleh generator elektrostatik dengan kapasitor botol Leyden digunakan. (Gambar 1)
Squires dijelaskan,
"Dengan persetujuan dari orang tua, sangat manusiawi mencoba efek dari listrik. Dua puluh
menit telah berlalu setidaknya sebelum aku bisa menerapkan shock, yang saya berikan
kepada berbagai bagian tubuh tanpa keberhasilan nyata, tetapi panjang lebar, pada
transmisi melalui beberapa guncangan dada, aku menyadari sebuah denyut kecil; segera
setelah anak itu mulai napas, melalui dengan susah payah. Sekitar 10 menit dia muntah.
Semacam pingsan tetap untuk beberapa hari, tapi anak itu dikembalikan ke kesehatan yang
sempurna dan roh dalam waktu sekitar seminggu "[8].

Aparatur seperti yang ditunjukkan pada 'Esai

Sebuah atas Pemulihan Ternyata Mati' Kite (1788)

Charles Kite mengomentari ini,

"Apakah (ini kejadian) tidak jelas menunjukkan bahwa listrik adalah stimulus paling kuat
yang kita dapat menerapkan, dan kita tidak dibenarkan dengan asumsi, bahwa jika ia
mampu begitu kuat untuk merangsang tindakan dari otot eksternal, yang akan mampu
mereproduksi gerak jantung yang jauh lebih mudah marah, dan dengan cara yang
mencapai sesuatu yg diinginkan besar kita, pembaruan sirkulasi "8.
Namun, perlu dicatat bahwa kita telah hampir cocok deskripsi resusitasi oleh listrik, kali ini
oleh dua Ilmuwan Herboldt Denmark dan Rasn (1796) di kecil Hidup mereka "buklet upaya
penghematan untuk orang tenggelam dan informasi cara terbaik dimana mereka dapat
dihidupkan kembali "[9].

Pada 1802, Nysten menggunakan mayat manusia mati tak lama berikut dengan eksekusi
untuk menunjukkan bahwa kemampuan untuk mengaktifkan kembali hati elektrik hilang
sebelumnya untuk ventrikel kiri, kemudian untuk ventrikel kanan, masih kemudian untuk
atrium kiri dan terakhir untuk hak atrium.12 Kemudian pada abad kesembilan belas, Walshe
(1862) dan Duchenne (1870) menganjurkan electrostimulation untuk berhenti jantung.

[13], [14] Selama periode yang sama, Althaus (1864) melaporkan resusitasi berhasil
korban serangan jantung oleh arus listrik diterapkan melalui transthoracic jarum. [15]
Dr.DeSanctis digunakan "Re-animasi Ketua." (Gbr.2) seperti yang dijelaskan oleh Richmond
Reece di Panduan Medis nya (1820). Ia memiliki 3 fitur yang bersangkutan: a bellow untuk
memberikan ventilasi paksa, tabung logam untuk dimasukkan ke dalam kerongkongan dan
tumpukan volta terpasang pada salah satu tiang ke tabung esophagus dan di ujung lainnya
ke elektroda. Elektroda itu harus berturut-turut tersentuh "daerah jantung, diafragma dan
perut ..." [10] Laporan-laporan ini mungkin telah menyebabkan John Hunter pada tahun
1776 untuk merekomendasikan bahwa electrostimulation diadili sebagai sebagai resor di
resusitasi menggambar korban [11].

Kursi Re-animasi Dr DeSanctis

(1820)

Pada awal 1800-an, muncul pembaharuan minat dalam akupunktur di Eropa yang telah
diperkenalkan ke Eropa pada paruh kedua abad kedelapan belas oleh para misionaris Yesuit.
Pada tahun 1825, kembali Sarlandie `adalah yang pertama untuk menerapkan (galvanik)
arus listrik untuk elektroda logam jarum tipis (berasal dari jarum akupunktur) sehingga
menciptakan electropuncture untuk aplikasi saat ini untuk titik-titik tertentu pada atau
dalam tubuh. Electropuncture segera menjadi metode yang diterima otot merangsang,

saraf, atau organ di bawah kulit. Electropuncture jantung pertama kali dicoba oleh Krimer
pada tahun 1828 tidak berhasil dicatat.

Krimer yang Electropuncture Hati

(1828)

Teknik ini kemudian ditinggalkan selama beberapa dekade. Sementara itu, W. Morton
berhasil memperkenalkan penggunaan eter sebagai anestesi pada tahun 1846. Akhirnya,
kloroform ditemukan lebih cocok meskipun serangan jantung adalah komplikasi yang sering
anestesi kloroform di masa awal. Pada tahun 1871, kuda Steiner overanesthetized, anjing,
kucing, dan kelinci untuk menghasilkan serangan jantung. Dia melaporkan berhasil
menerapkan arus galvanik intermiten untuk jarum perkutan di jantung untuk
membangkitkan kontraksi berirama. Istilah-istilah seperti tusukan Galvano dan farado
segera mulai muncul dalam literatur.
Pada tahun 1882, Von Ziemssen menggambarkan sebuah kasus seorang wanita 42-tahun
bernama Catherina Sarafin yang memiliki cacat besar dalam dinding dada anterior kiri
setelah reseksi enchondroma sebuah. Hati ini diliput oleh lapisan tipis kulit dan terlihat dan

teraba. Von Ziemssen mencatat bahwa penerapan elektroda ke jantung mengakibatkan

stimulasi ritmis hanya itu tingkat stimulasi adalah lebih besar dari denyut jantung spontan.
Stimulasi lebih lambat dihasilkan denyut jantung tidak menentu dan kadang-kadang lambat.
Dia juga mencatat sementara menempatkan elektroda bahwa daerah yang paling sensitif
untuk stimulasi adalah di wilayah alur atrioventrikular. [16] Menariknya penelitian ini dibuat
lebih dari satu dekade sebelum deskripsi oleh Kent dan dari-Nya lokasi simpul
atrioventrikular dan bundel dari-Nya, masing-masing [17], [18]
Pada tahun 1899, Prevost dan Battelli menunjukkan bahwa arus listrik dapat menyebabkan
fibrilasi ventrikel yang sering dapat dibalik dengan stimulus lain yang kuat baik bolak atau
arus searah. [19] Robinvitch dalam serangkaian laporan dari 1907 melalui 1909
menegaskan pekerjaan ini dan dirancang pertama aparatus pernafasan portabel listrik untuk
ambulans [20]. MacWilliam, dalam berbagai publikasi mulai tahun 1899 dan memanjang
sampai Perang Dunia I, lebih lanjut dijelaskan patofisiologi fibrilasi ventrikel dan
menggambarkan penurunan fungsi pompa jantung dengan tachyarrhythmias serta
bradarrythmias. [21]
Menariknya, pengalaman eksperimental dan klinis baru saja dijelaskan tidak menyebabkan
uji klinis langsung baik mondar-mandir jantung atau defibrilasi listrik. Tidak sampai upaya
Kounwenhowen (1932) dan Beck (1947) yang defibrilasi listrik menjadi banyak digunakan
secara klinis. [22], [23] Studi di Eropa oleh Marmrostein pada tahun 1927, menggunakan
kedua elektroda transvenous dan transthoracic memacu atrium kanan, ventrikel kanan dan
ventrikel kiri pada anjing pada dasarnya tanpa disadari di Amerika States.24 Ini terlihat dari
laporan tahun 1950 oleh Wilfred Bigelow, John A. Callaghan dan Hopps Jack yang
independen dijelaskan penelitian serupa dengan menggunakan elektroda transkutan
memacu atrium kanan dari anjing. [ 25] Pada tahun 1949 selama operasi eksperimental,
jantung anjing tiba-tiba berhenti pada 21 C. "Dari bunga dan keputusasaan," kenang
Dr.Bigelow, "memberi saya ventrikel kiri sodokan baik dengan probe yang kupegang." [25]
Semua empat ruang hati menanggapi itu dan selanjutnya pokes jelas menunjukkan bahwa
jantung berdebar normal dengan tekanan darah yang baik. Dia segera mendiskusikannya
dengan Dr Callaghan. Menggunakan anjing dan kelinci, mereka kembali mengumpulkan
data, mempelajari film paling efektif dan aman saat ini dan membuat listrik dari percobaan
kunci mereka untuk hadir sebelum Kongres Bedah Tahunan American College of Surgeon
pertemuan di Boston pada bulan Oktober 1950. Sebagai Dr.Callaghan telah melakukan
"berbagi Singa pekerjaan, khususnya dalam studi suhu tubuh normal," membuat ia
presentasi sepuluh menit "Yang adalah salah satu yang menarik ilmiah hari dengan minat
yang besar dari media.". [25 ] terkekeh Dr.Bigelow. Co-kebetulan Co-pekerja mereka Hopps
Jack juga kemudian menjadi penerima alat pacu jantung.

Stimulasi listrik dari Hati di Man oleh McWilliam - 1889

"Elektroda harus dari batas tertentu (misalnya, elektroda spons besar), dan mereka dan kulit
harus baik dibasahi dengan larutan garam. Guncangan yang digunakan harus kuat, cukup untuk
merangsang kontraksi yang kuat pada otot sukarela. Metode seperti, menurut saya, adalah satusatunya yang rasional dan efektif untuk merangsang dengan langsung berarti tindakan hati yang
telah tiba-tiba enfeebled atau ditangkap di diastole oleh penyebab yang bersifat sementara dan
sementara. "

Gambar 1. Jantung Cat. Jantung merasa

tertekan oleh stimulasi vagus pada titik yang
ditunjukkan dalam kedua menelusuri dari
atas ke gambar. Penurunan ditandai dari
tekanan darah pun terjadi. Kemudian
guncangan induksi tunggal dikirim ke
jantung. Guncangan ini menyebabkan seri
lebih cepat dan lebih efektif dari denyut
ventrikel. Terendah menelusuri waktu tanda
dalam setengah detik.

Gambar 2. Jantung Cat. Garis terendah menunjukkan setengah detik. Serangkaian

periodik (delapan) guncangan induksi diaplikasikan pada ventrikel. Kelompok yang
dihasilkan dari ketukan ditandai (1). Beats individu jauh lebih baik dalam kekuatan
dibandingkan dengan denyut spontan yang terjadi sebelum dan sesudah, ditandai (2).
McWilliam JA. Listrik stimulasi jantung pada manusia. Brit Med J 1889; 1:348-350.

Hyman Pacemaker
Pada tahun 1930
Albert S. Hyman.
dengan saudaranya,
seorang insinyur,
dikembangkan dan
dipatenkan "alat pacu
jantung buatan" yang
dioperasikan oleh
engkol tangan dan
motor musim semi
yang ternyata sebuah
dinamo (generator
arus DC) untuk
memasok listrik.
Perangkat ini
digunakan dalam New
York daerah dan
mendapat liputan
pers, meskipun tidak
diterima oleh
komunitas medis.
Pada tahun 1932, Albert
Hyman mengembangkan
sebuah mesin untuk
electrostimulation berulang
terkendali jantung dan
perangkat nya yang
bernama [26] (Gbr.3)
Dalam Kata-kata Hyman
"alat pacu jantung
buatan.":
"Akhirnya pada April
6,1930, saya menerima
Hibah No 30-2 dari Yayasan
Witkin untuk menjelajahi
kemungkinan
mengembangkan mesin
praktis, untuk digunakan
sebagai alat pacu jantung
buatan pada hewan
percobaan. Dikurangi
menjadi cetak biru yang
paling sederhana dari
seperti aparat akan
mencakup,

i. Sebuah sumber kecil arus listrik, yaitu baterai senter umum.

ii. Mekanisme interrupter
iii. Perangkat waktu
iv. Sebuah metode yang mengatur durasi saat disuntikkan, dan
v Sebuah jarum terisolasi cocok untuk membawa arus hanya ke atrium kanan jantung.
Instrumen ini akan, tentu saja dengan mudah portabel dan cukup kecil untuk muat ke
dalam tas dokter.
The 10 bulan berikutnya dikhususkan untuk perakitan seperti aparat ...
Dengan 1 Maret 1932 dengan alat pacu jantung buatan telah digunakan 43 kali dengan
hasil yang sukses dalam 14 kasus "[27].

Para Hyman II Pacemaker

Selama
diundangkan
aktifnya dari
alat pacu
jantung
buatan
(istilah dia
coined)
Albert S.
Hyman
mengaku
telah
dirancang
dan telah
membangun
beberapa
model yang
berbeda,
meskipun
hanya sebuah
model yang
pernah
dijelaskan,
atau foto
yang
(Hyman
SEBAGAI

Resusitasi
dari. berhenti
jantung
dengan terapi
intracardial
II
Eksperiment
al
penggunaan
alat pacu
jantung
buatan Arch
Intern Med
1932;..
50:283-305)
yang
dipublikasika
n dalam
literatur
medis.
Sebuah foto
model lain
tanpa
deskripsi
apapun telah
ditemukan.
Ini adalah
unit portabel
yang jelas
mungkin
telah
diproduksi
oleh
Siemens,
perusahaan
induk dari
Adlanco, di
pabrik
Jerman.
Sudah lama
diasumsikan
bahwa unit
ini
diproduksi
selama 1930an untuk

menguji
potensi
eksploitasi
komersial
yang lebih
besar, tetapi
belum
melanjutkan,
sebagai
konsultan
untuk
Siemens telah menentukan bahwa alat pacu jantung tidak akan mencapai fungsi yang ditujukan
dan bahwa semua model yang sebenarnya dibangun telah dihancurkan selama Perang Dunia II.
Anehnya, salinan Ilmu Populer Oktober 1933 ditemukan secara kebetulan, yang berisi artikel
halaman tentang alat pacu jantung Hyman dengan foto saudara insinyur Hyman, Charles,
"resusitasi" seorang pemuda. Di latar belakang adalah alat pacu jantung diduga diproduksi tahun
kemudian.
Dari artikel ini tanggal pembuatan pasti sekitar tahun 1932-1933. Foto yang lain yang masih ada
begitu jelas bahwa label pada cepat dapat dibaca dan ditafsirkan sebagai mereka dalam sebuah
artikel tentang rekonstruksi alat pacu jantung saya Hyman oleh proyek sejarah NASPE (Furman
S, Jeffrey K, Szarka G. Misterius Nasib Pacemaker Hyman PACE 2001;. 24:1126-1137). Dengan
pengetahuan yang diperoleh dari rekonstruksi perangkat sebelumnya dan informasi mengenai
fungsi dari masing-masing cepat dalam foto "yatim", perangkat kedua juga direkonstruksi
sebagai model kerja. Tidak seperti model sebelumnya yang hampir tidak portabel, beratnya
kilogram XX, di "portable Hyman II beratnya kilogram YY, memiliki pegangan membawa dan
dimaksudkan untuk dibawa ke lokasi digunakan. Ukuran perangkat itu diperkirakan dari ukuran
menangani, jelas dimaksudkan untuk dioperasikan oleh tangan manusia.
Kedua model ini "bekerja" dalam arti bahwa bagian bergerak melakukan langkah dan II Hyman
output listrik kecil Hyman dimaksudkan, mampu menyebabkan respon jantung, dipancarkan.
Dari analisis output listrik dari kedua perangkat Hyman seharusnya tidak diharapkan bahwa baik
akan menjadi mampu resuscitating setiap asystolic mamalia atau jantung manusia.
Foto yang ditampilkan adalah asli dan dapat dibandingkan dengan perangkat direkonstruksi.
Bertahun-tahun kemudian, setelah penemuan mondar-mandir, seperti yang dikenal hari ini,
Albert S. Hyman diwawancarai oleh sejarawan David Schechter dan dikutip dalam bukunya
( Schechter DC . Menjelajahi Asal Usul Stimulasi Listrik Jantung. Medtronic, Minneapolis , MN
1983). Hyman mengklaim telah menghidupkan kembali pasien di blok jantung lengkap dengan
"alat pacu jantung" selama (yang Hyman diketahui) pengabdiannya di US Navy Medical Corps
selama Perang Dunia Kedua. Tak satu pun dari mereka yang ia dinyatakan menyaksikan
peristiwa itu pernah disebutkan itu. Acara ini tidak dinyatakan dicatat dalam literatur medis dan
tidak ada yang tetap hidup. Tidak ada catatan tampaknya ada.

Kedua perangkat ini adalah yang pertama dikenal untuk menanggung nama alat pacu jantung
buatan dan telah secara khusus dibangun dan dirancang untuk resusitasi jantung selama ada
detak jantung.

Popular Science, Oktober

1933

Foto yang ada hanya dari alat

pacu jantung Hyman Portabel

Beck defibrillator

Jika fibrilasi ventrikel berkembang pada hati yang relatif normal, terutama sela
operasi, defibrilasi mungkin menyelamatkan hidup. Selama periode sebelum ira
teratur dipulihkan hati pasti terkena dan berirama dipijat dalam interval. Metod
terdiri dari suntikan 5cC. dari 2 persen prokain hidroklorida ke sisi kanan jantu
dengan periode singkat tentang pijat jantung untuk mendistribusikan obat di sel
tempat tidur miokard. Jantung kemudian ditempatkan di antara dua elektroda b
biasa 110 volt arus bolak-balik dengan 1,5 ampere yang sesaat terkesan melalui
antara elektroda. Biasanya serangkaian guncangan tersebut diperlukan untuk m
defibrilasi. Jika perawatan ini berhasil, ventrikel berhenti fibrillating dan tetap t
sejenak sebelum irama supraventricular didirikan. Pijat lagi dilanjutkan sampai
kekuatan dari denyut jantung cukup untuk mengosongkan rongga jantung darah
Defibrilasi dari ventrikel manusia di meja operasi telah dilakukan lima kali di r
sakit ini di masa lalu, tetapi semua pasien telah kemudian meninggal

tanpa sadar kembali. Kami melaporkan kasus pertama dengan pemulihan lengkap setelah
fibrilasi ventrikel berkepanjangan. Kami hadir dengan harapan bahwa, mengikuti saran Beck,
kamar operasi akan dilengkapi untuk menangani kasus fibrilasi ventrikel tiba-tiba dan bahwa
personel akan dilatih dalam metode ini. Kecepatan dan ketepatan dalam teknik ini adalah
penting.
Seorang anak berusia 14, dirawat di layanan Dr Claude Beck dari rumah sakit ini untuk reseksi
sternalis karena dada corong parah bawaan. Selama ... penutupan luka di dada, denyut nadi tibatiba berhenti dan darah tekanan suara tidak bisa didengar. Pasien tampaknya mati. Luka dibuka
kembali dan pijat jantung segera dimulai .... Respirator mekanik telah terpasang ke tabung
intratrakeal dan pijat jantung terus diberikan untuk tiga puluh lima menit berikutnya, pada akhir
waktu yang elektrokardiogram adalah karakteristik dari fibrilasi ventrikel. Sepuluh rekor menit
kemudian tercatat sesaat sebelum kejutan listrik pertama diterapkan secara langsung ke jantung.
Ini rekor, serta fibrilasi ventrikel menelusuri dicatat segera setelah guncangan pertama, juga
menunjukkan. Sejak guncangan pertama tidak berhasil, prokain hidroklorida disuntikkan ke daun
telinga kanan, jantung dipijat dan seri kedua guncangan diberikan. Jantung kemudian berada di
macet.
Hampir segera, bagaimanapun, kontraksi jantung lemah, teratur dan cukup cepat terlihat, tetapi
pijat dilanjutkan selama lima menit lagi, pada waktu itu jelas bahwa kontraksi dikoordinasikan
dan cukup kuat, meskipun masih cepat. Sebuah elektrokardiogram diambil saat ini
mengungkapkan takikardia supraventricular pada tingkat 175. Dari titik ini jantung secara
bertahap meningkat dalam semangat dan suara brakialis terdengar pada 50 mm. merkuri.

Panel Depan (Exterior)

Tetap Resistor (Interior)

Variabel Resistor
Panel Depan (Interior)

Circuit

Gambar 2 - (a)
elektrokardiogram pertama
yang tercatat pada operasi
menunjukkan fibrilasi
ventrikel kasar.
(B) Elektrokardiogram
diambil segera sebelum
guncangan pertama
diterapkan pada jantung.
Fibrilasi ventrikel tetap ada.
(C) Elektrokardiogram
mencatat setelah defibrilasi
yang berhasil menunjukkan
takikardia supraventricular
pada tingkat 175.

Gambar 3 Elektrokardiogram dua

bulan setelah operasi;
catatan normal. T dalam
memimpin gelombang II
sekarang tegak.

Beck CS, Pritchard WH, Feil HS. Fibrilasi ventrikel Duration Panjang Dihapus oleh Electric
Shock. J Amer Med Assoc. 1947; 135 (15) :985-986.
Geddes LA, Hamlin R. defibrillator Jantung Pertama Manusia. Amer J Cardiol 1983; 52:403-405
Semua foto dari defibrillator Beck adalah milik Smithsonian Institution

Mondar-mandir Jangka Panjang transvenous Ambulatory Exteriorized

HN, seorang pria 67-tahun dengan 2:1 dan blok jantung lengkap telah mengalami episode
pingsan selama beberapa tahun. Ia menjalani penyisipan memimpin transvenous melalui vena
cephalic ditebang, pada tanggal 19 Mei 1959, adalah rumah sakit habis pada 23 Juni 1959 dan
tinggal di rumah sebagai pasien rawat jalan rawat jalan sampai November 1962. Selama waktu

itu ia mondar-mandir dengan 902M, model baru tersedia baterai dioperasikan (Atronic Products,
Inc Bala Cynwyd , PA , Amerika Serikat ). Unit itu mampu merasakan aktivitas jantung spontan
(tetapi tidak inhibisi output dalam menanggapi penginderaan tersebut), variasi dalam output dan
tingkat stimulasi dan evaluasi umum impedansi dari sistem elektroda. Argometer kecil
menunjukkan emisi dari rangsangan atau merasakan peristiwa. Sebuah kabel terpasang secara
permanen disampaikan output ke elektroda. Konektor output audio konektor yang tersedia.
Karena memimpin endocardial keluar melalui kulit, itu diikat di tempat dengan jahitan stainless
steel yang diperlukan pembaharuan sering. Meskipun infeksi sistemik tidak terjadi luka masuk
adalah sering dangkal terinfeksi, yang memerlukan pembersihan dan memperbaiki. Pada tanggal
8 November 1962, setelah 41 bulan mondar-mandir seperti dia menjalani torakotomi untuk
implantasi dari sistem alat pacu jantung, karena masalah kenyamanan potensial bukan untuk
menyelesaikan masalah mondar-mandir. Dia tidak pernah sepenuhnya pulih dari operasi dan
meninggal dua puluh hari kemudian.

Atronic Produk Model 902M

Cermin New York 23 Juni 1959

New York Daily News 23 Juni 1959

New York Times 23 Juni 1959

Schwedel JB, Furman S, Escher DJW. Penggunaan alat pacu jantung intracardiac dalam
pengobatan Stokes-Adams Kejang. Prog Cardiovasc Dis 1960; 3:170-177.

Pertama Pacemaker Implan Bekerja

Pada tanggal 27 Oktober 1956, saya diminta untuk melihat seorang
pengacara 37 tahun. Dia pernah mengalami pertamanya Adams-Stokes
episode. Pemeriksaan fisik normal kecuali bradikardia biasa. EKG
menunjukkan blok jantung lengkap. Obat adalah sia-sia dan ia terus
mengalami Adams-Stokes serangan, kadang-kadang sebanyak tiga hari.
Antara serangan ia sembuh sepenuhnya dan melanjutkan kegiatan
profesionalnya.
Pada tahun 1959, frekuensi sinkop meningkat sehingga saya
mempertimbangkan kemungkinan implantasi pacu jantung. Generator
kecil, ditanamkan oleh Dr Ake Senning pada 8 Oktober 1958 tidak berhasil
seperti yang diharapkan. Besar eksternal alat pacu jantung "... terhubung ke
catu arus umum ..."
masih digunakan di Swedia untuk pengobatan blok AV. Saya menulis langsung ke Elmqvist
pertimbangan menunjukkan kemajuan teknologi terbaru, yaitu transistor silikon yang
tampaknya lebih cocok untuk alat pacu jantung implan dari transistor germanium, dan resin
epoksi baru (Araldit) yang diproduksi oleh Ciba, yang memiliki biokompatibilitas yang sangat
baik untuk enkapsulasi generator pulsa .

Dr Elmqvist mampu memberikan sebuah generator pulsa implan didukung oleh dua isi ulang
baterai nikel-kadmium, masing-masing memberikan 50 microampere / jam. Isi Ulang dicapai
oleh arus 150 kHz yang dihasilkan oleh unit eksternal 220 volt. Saat ini ditularkan oleh induksi
dari koil eksternal fleksibel cm dengan diameter 25 ditempatkan pada kulit di dekat alat pacu,
sampai 50 mm dengan diameter dalam kumparan generator implan. Alat pacu jantung diperlukan
pengisian seminggu sekali selama 12 jam.
Generator silinder implan unipolar asinkron terdiri dari nikel-kadmium baterai, rangkaian
elektronik dan antena pengisian, semua dikemas dalam epoksi. Itu adalah 52,5 mm, 17,5 mm
dan berat 64,3 gram. Memimpin itu inti nilon dikepang dikelilingi oleh empat band steel baja
datar terisolasi oleh lapisan polietilen. Elektroda merangsang adalah disc platinum 9 mm, yang
akan dijahit pada epikardium melalui dua lubang kecil. Luas permukaan cathodal merangsang

adalah 63,6 mm persegi, anoda adalah cincin logam 10 mm lebar di tepi alat pacu jantung itu.
Cincin itu tidak sepenuhnya keliling untuk menghindari gangguan dari medan magnet yang
diciptakan oleh arus pengisian.
Dr Robert Rubio ditanamkan unit ini pada tanggal 3 Februari 1960 di Klinik CASMU dari
Montevideo, Uruguay. Elektroda epicardial itu dijahit ke permukaan ventrikel kiri dan generator
pulsa ditempatkan di dinding perut. Tentu saja awal nya adalah suatu toleransi latihan meningkat
dan tidak adanya Adams-Stokes kejang. Infeksi dikembangkan di sayatan dada dan ia meninggal
karena sepsis pada tanggal 20 Oktober, 1960 9 bulan setelah implantasi pacu jantung.
Fiandra O. Implan Pacemaker Pertama di Amerika . PACE 1988; 11:1234-1238

KATALOG #: 850610
# PARTS: 003
Jenis: DADA TERBUKA
Model: S-D4
Serial #: 11/PROTOTYPE
Produsen: NRC
Alamat #: OTTAWA ON CAN
Kode Tahun: X Date: 1950 Date: 1955
Pasal Eng Deskripsi: stimulator &
defibrilator
Komentar:
RINCIAN: 1 Stimulator-difibrillator, 2 Foot
Padel Mikro Beralih; 3 Dua Electrdes /
Pedal Foot memungkinkan ahli bedah
untuk mengontrol aliran listrik sementara posisi electrodesby tangan / elektroda ditempatkan pada kedua
sisi jantung untuk model dada terbuka di kedua sisi dinding dada dalam kemudian ditutup mdels dada /
hasil eksperimen hipotermia oleh Hopps dan Bigelow / muncul di CBC TV lokal berita Aug.2, 1985.

Clarence Walton Lillehei: Ayah dari Bedah Jantung

Pengembangan operasi jantung telah menjadi salah satu fe

yang paling dramatis dari abad 20. Memang, C.Walten Lilleh
memainkan karakter heroik di panggung selama lebih dari 4
tahun. Dr Denton Cooley dia menjelaskan sebagai 32 Salah
contoh ditemukan dari pidatonya yang disampaikan di
Perpustakaan Bakken dan "model peran bagi para penyidik.
Museum , MN , Amerika Serikat 18 Juni 1996 di mana ada
menyebutkan teknik pacing eksperimental (Gbr.5) untuk pa
dengan blok jantung karena koreksi bedah cacat septum. Li
mulai menjahit terisolasi kawat stainless steel untuk hati se
menutup dada. Impuls mondar-mandir dapat disampaikan m
kawat selama seminggu atau lebih sampai hati sembuh. Ke
kawat bisa ditarik dengan tarik sederhana. [33] operasi sep
Pertama dilakukan pada seorang gadis dengan pasca-bedah
jantung pada tanggal 30 Januari 1957. [34], [35]

Alat pacu jantung baterai dioperasikan

oleh Lillehei dan Bakken (1957)

Metode ini secara universal diadopsi oleh ahli bedah jantung

sampai Lillehei memperkenalkan alat pacu jantung transisto
tahun itu. Model prototipe adalah "Compact, yang hanya se
lebih besar dari paket rokok." [36] Elektroda-elektroda ters
terisolasi kabel tembaga berlapis perak dengan tips terkena
disediakan oleh Mr.CWNorman.

Elektroda intramyocardial dihubungkan dengan alat pacu mandiri eksternal memiliki

transistor dan baterai merkuri dari 9,4 volt. Kerugian dari teknik ini termasuk dislodgement
timbal dan ambang terus meningkat dari kawat miokard electrodes.36 Untuk perintis
mereka dari alat pacu jantung, Dr Lillehei dan Earl Bakken, bersama dengan Wilson
Greatbach diakui oleh Masyarakat Insinyur Profesional Nasional pada kesempatan tersebut
ulang tahun ke-50 Society seperti membuat salah satu dari 10 kemajuan rekayasa yang
beredar di abad ke-20 [37].

Frekuensi radio epicardial Mondar-mandir

Segera setelah pengenalan pacing jantung dengan elektroda miokard exteriorized tampak jelas
bahwa peri-elektroda infeksi akan membatasi jangka panjang mondar-mandir. Untuk
menghindari komplikasi ini ada dikembangkan dan diperkenalkan secara klinis pada 1958-59
alat pacu jantung bertenaga baterai benar-benar implan dan frekuensi radio (RF) stimulator
induktif digabungkan melalui kulit utuh (teknik Mauro) memacu jantung. Setelah beberapa
tahun, penambahan baterai lithium yang tahan lama dan kemampuan untuk memprogram
parameter eksternal mondar-mandir disukai penggunaan tunggal alat pacu jantung benar-benar
implan.
Penggunaan metode induksi rf untuk merangsang jaringan bersemangat diperluas untuk
kecepatan diafragma, kontrak kandung kemih lumpuh dan otot sfingter, dan meningkatkan
pendengaran (koklea implan).
Glenn WWL, Mauro A, Longo E, Lavietes PH, MacKay FJ The Pacemaker Jantung frekuensi
radio. Jauh stimulasi jantung dengan transmisi frekuensi radio. Klinis aplikasi untuk pasien
dengan Stoke-Adams Syndrome. New Engl J Med 1959:262; 948-951 .

Awal Pacemaker Pembangunan

Pada tahun 1958, dalam Swedia , Upaya pertama di mondar-mandir dengan alat pacu jantung
implan dibuat. Karena stimulasi jantung melalui kabel eksternal disajikan risiko infeksi, saya
mengembangkan alat pacu jantung, atas prakarsa Dr Senning yang cukup kecil untuk
menanamkan subkutan di epigastrium.

Isi ulang PACER Elmqvist-Senning

Implan

TANGGAL

LOKASI

JANGKA
WAKTU

10/8/58

STOCKHOLM

8 HRS

10/9/58

STOCKHOLM

1 WK

2/3/60

MONTEVIDEO

9 MOS

3/31/60

LONDON

11 MOS

????

LONDON

22 HRS

MUNGKIN ORANG LAIN

AHW Larsson Pacemaker SEJARAH

Oktober 8, 1958

PM # 1

NiCd

Oktober 8, 1958

PM # 2

NiCd

PM # 2 DIHAPUS SETELAH SATU

MINGGU

November 19, 1961

PM # 3

HgZn

Januari 29, 1993

PM # 26

LII

Saat itu ia berpikir bahwa generator pulsa harus memberikan impuls dari sekitar 2 volt dan
periode impuls dari sekitar 1,5 ms dengan kecepatan 70-80 per menit, dengan menggunakan
energi sekecil mungkin. Untungnya, transistor silikon baru saja muncul di pasar.
Di antara berbagai jenis sel primer, Ruben-Mallory sel dengan seng sebagai anoda dan merkurioksida sebagai depolarizer itu pilihan mungkin. Saya sudah memiliki pengalaman dengan sel
merkuri ... seumur hidup mereka pendek. Selain itu, saya tidak tahu apa efek gas hidrogen
pembangunan di anoda seng akan pada sel dikemas dalam plastik. Untuk itu, sel nikel-kadmium
dapat diisi ulang kemudian dipilih. Dua sel dari 60 mAh masing-masing dihubungkan secara
seri.
Sebuah kumparan dengan diameter sekitar 50 mm terhubung ke sel melalui dioda silikon. Arus
pengisian berasal dari generator garis yang terhubung tabung vakum frekuensi radio dengan
frekuensi 150 kHz. Sebuah kumparan fleksibel besar di sirkuit output dari generator dapat
melekat pada perut pasien dengan pita perekat. Isi Ulang dilakukan semalam ... sekitar sekali
sebulan. Aparat Seluruh dikemas dalam resin epoksi. Diameter sekitar 55 mm dan ketebalan
sekitar 16 mm.
Aparat pertama memiliki kabel elektroda dua, masing terdiri dari kawat, benang dipintal
benangnya steel dengan isolasi polyethylene dijahit dalam miokardium ... Segera tampak bahwa
kawat tidak cocok sebagai elektroda. Ambang rangsangan meningkat dan setelah hanya beberapa
minggu, unit lagi merangsang. Pasien lagi pergi ke blok jantung, tetapi Adams-Stokes serangan
tidak terulang kembali.
Produsen Amerika yang memprediksi seumur hidup lima tahun untuk alat pacu jantung dengan
merkuri-seng baterai, dan karena kita merasa bahwa unit isi ulang yang praktis untuk pasien,
kami juga mulai menggunakan merkuri-seng sel. Saya tidak yakin bahwa itu adalah hak untuk
menyerahkan sel dapat diisi ulang karena, pada saat itu, kualitas sel merkuri tidak cukup tinggi.
Saya harus mengakui bahwa saya telah dianggap alat pacu jantung kurang lebih sebagai rasa
ingin tahu teknis. Hal ini, oleh karena itu, sudah memuaskan bagi saya untuk mengikuti sukses
besar, dan telah mengambil bagian dalam perkembangannya.
Elmqvist R. Tinjauan Pengembangan alat pacu jantung dini. PACE 1978; 1:535-536.
Kanada Medis Inovasi, Dikembangkan dan Diproduksi di National Research Council, Kanada.

Contoh yang sangat Jantung awal Stimulator-Difibrillator. (Pertama dibangun oleh Jack Hopps C. 1950)
Instrumen yang digunakan 60-Hz arus pada tegangan sampai 220V untuk menangkap fibrilasi melalui
dada terbuka. Guncangan diatur dan / atau restart detak jantung (stimulasi), atau yang dimaksudkan
untuk instaneously stop dan restart mengalahkan otot jantung.
Fungsi: Untuk merangsang jantung berhenti untuk melanjutkan pemukulan, dan untuk mengatur detak
jantung.
Signifikansi untuk Teknologi:
Eksperimental alat pacu jantung digunakan untuk mempelajari ambang mondar-mandir, non-implan
karena peneliti membutuhkan menyeberang ke kontrol bervariasi kecepatan.
Versi lebih canggih dari alat pacu jantung putaran 850601. Prototipe alat pacu kecepatan variabel untuk
laboratorium digunakan untuk mempelajari ambang pacing jantung, studi gelombang dan lebar pulsa.
KATALOG #: 850601
# PARTS: 003
Jenis: NON-IMPLANTABLE/ROUND
Serial #: PROTOTIPE
Produsen: NRC
Alamat #: OTTAWA ON CAN
Kode Tahun: X Date: 1965 Date: 1970
Pasal Eng Keterangan: alat pacu jantung,
JANTUNG
Komentar: TIDAK. RINCIAN: 0,1-0,3 alat pacu
jantung /

Digunakan pada anjing, telah dipasang ke lubang

eksternal di bagian belakang hewan, diadakan di
tempat dengan antarmuka silastic. Pada suatu
waktu Dr OZ RoR memiliki 6 anjing terhubung
dengan alat pacu jantung eksternal sekaligus
dalam sebuah studi jangka panjang dari efisiensi alat pacu jantung.
Signifikansi untuk Kanada :
Bagian dari program alat pacu jantung NRC. 1 alat pacu jantung dikembangkan di NRC pada tahun 1950
oleh John Hopps adalah sekitar 30cm panjang dan beberapa CM tinggi & lebar.
Signifikansi untuk Teknologi:
Pengembangan transistor & baterai handal diizinkan desain alat pacu jantung ukuran implan (1957).
Pacemaker regarded as one of the greatest Canadian engineering achievements of the 20 th century.

CATALOGUE # : 850602
# PARTS : 004
Type : NON-IMPLANTABLE/SQUARE
Serial # : PROTOTYPE
Manufacturer : NRC
Address # : OTTAWA ON CAN
Year Code : C From Date: 1965 To Date: 1970
Article Eng Description : PACEMAKER, CARDIAC & ELECTRODE
Comments : NO. BREAKDOWN:.1-.3 PACEMAKERS;.4 SINGLE ELECTRODE/
Used on dogs, connected to opening in back of animal & held in place with silastic interface. At one time
Dr. OZ Roy had 6 dogs connected to external pacemakers at once in a long term study of the efficiency of
heart pacemakers.

Manufacturer : National Research Council of Kanada

Address # : OTTAWA ONTARIO KANADA
Date: 1965 To 1970

Oblong type used in experimental program to deliver electrical stimulus to the hear
to stimulate rhythmic heart beat.

Tried in animal experiment of biological energy supplies, in which metals in contact

fluids acted as a natural battery.

Reprinted courtesy of National Research Council

of Canada

Transformer-Type Cardiac Pacemaker (Direct Induction Pacemaker)

This pacemaker consists of an external pulse generator (a), an exte

transmitting coil (b), an internal receiving coil (c), and myocardial
(d). Both the transmitting and receiving coils contain an iron-core
which effective electromagnetic coupling between the coils is achi
thus inducing stimulating pulses in the receiving coil without high
frequency carrier waves.

From 1964 to 1968, the pacemaker was used in fourteen patients a

University of Tokyo Hospital. The average period of usage was fo
months (two months to ten years and four months).

Suma, K. et al: Direct induction pacemaker. Digest 6th Int Conf M

Biol Eng (Tokyo) 1965; 96-97.

A Self-contained, Implantable Cardiac Pacemaker

After two years of experimental work in the animal la

the patient shown in the photograph was referred to m
years old, he was in complete heart block. The operat
completed in June 1960. His subsequent course was u
until he died two years later of natural causes. He was
patient whose heart block was corrected successfully,
long-term basis (years) by an implanted pacemaker ca
own power supply. The case was reported in 1960 and
gratified and grateful that the statements in the title of
report are still valid.

Chardack WM, Gage AA, Greatbatch W. A Transistor

Self-contained, Implantable Pacemaker For The Long
Correction of Complete Heart Block. Surgery 1960; 4
664

First Pacemaker Implantation in Germany

On October 6, 1961 the first pacemaker implantation in Germany was performed by HK Sykosch, Dsseldorf, using a
Greatbatch-Chardack fixed rate pacer. On March 8, 1963 experimental implantation in a dog was carried out with a then
called "Inductive Switch-Off Pacemaker" for intermittent pacing. With a separate implanted receiving antenna picking up
the ventricular potentials the stimuli of this special pacer was inhibited. Successful implantation in a 22-year old patient
with intermittent AV bloc followed. The patient is still alive presenting now a total AV bloc.
HJ Sykosch-Dsseldorf: Langenbecks Archiv fr klinische Chirurgie, Band 308 (1964) 54. Inplantierbare Schrittmacher
zur permanenten und intermittierenden Stimulation des Herzens.