PULANG PAKSA

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman
1/1

RSU PERMATA MADINA

Jl. Merdeka No. 155 Panyabungan
Kabupaten Mandailing Natal SUMUT
Telp (0636)-20279 Fax (0636) -20712

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN

Tanggal Terbit :

_______________________

Ditetapkan
Direktur RSU Permata Madina

_______________________
________________________

Pasien sudah tidak mau dirawat lebih lama dan minta

dipulangin, tetapi secara medis pasiennya belum selesai
pengobatan.

TUJUAN

Sebagai acuan memulangkan pasien pulang paksa dari

ruang rawat inap.

KEBIJAKAN

Setiap pasien pulang dengan belum mendapat izin dari

dokter.

PROSEDUR

1. Dokter memberikan penjelasan dan informasi tentang

keadaan penyakitnya.
2. Keluarga/pasien menandatangani Form Pasien Pulang
Atas Permintaan Sendiri (PAPS).
3. Perawat

melakukan

pengecekan

ulang

mengenai

tindakan-tindakan pelayanan yang telah dilakukan

4. Perawat menginformasikan pada petugas administrasi
rawat inap bahwa pasien akan PAPS dan menyerahkan
kartu pengeluaran.
5. Pihak administrasi verifikasi data dan jaminan pasien jika
pasien tersebut pasien jaminian/asuransi.
6. Petugas administrasi rawat inap menyerahkan kartu
pengeluaran yang telah diverifikasi pada kasir.
7. Petugas kasir menginformasikan total biaya rawat inap
kepada keluarga/penanggung jawab pasien.
8. Keluarga/penanggung

jawab

pasien

melakukan

pembayaran dan menyerahkan bukti pembayaran ke

perawat yang bertugas.
9. Perawat memberikan surat berobat jalan, obat pulang
dan edukasi.
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.

Dokter
Administrasi Rawat Inap
Unit Rawat Inap
Kasir
Farmasi

PULANG PAKSA

No. Dokumen

No. Revisi

RSU PERMATA MADINA

Halaman
1/1

Jl. Merdeka No. 155 Panyabungan

Kabupaten Mandailing Natal SUMUT
Telp (0636)-20279 Fax (0636) -20712

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

_______________________

6. Tim Akreditasi
7. Tim Pengendali Mutu

Ditetapkan
Direktur RSU Permata Madina

_______________________
________________________