SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar
SK Ampang Tinggi
71500 Kuala Pilah
Negeri Sembilan
Adalah saya
No. K/P

:
:

Ibu / bapa / penjaga murid bernama

NORSHAH AMIZA BINTI SHON HIMRON

:
yang belajar di sekolah ini di kelas

4UM
:

dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti
:
KURSUS KETUA KUMPULAN PANDU PUTERI TUNAS
SK KUALA PILAH
bertempat di :
11 MAC 2015
pada tarikh dan hari berikut
:
RABU
Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun
sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak
jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya
memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya
jika didapati perlu.
Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama:
Tarikh:

Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu

SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar
SK Ampang Tinggi
71500 Kuala Pilah
Negeri Sembilan
Adalah saya
No. K/P

:
:

Ibu / bapa / penjaga murid bernama

NURUL NADIA BINTI KAMARUL AZURA

:
yang belajar di sekolah ini di kelas

4UM
:

dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti
:
KURSUS KETUA KUMPULAN PANDU PUTERI TUNAS
SK KUALA PILAH
bertempat di :
11 MAC 2015
pada tarikh dan hari berikut
:
RABU
Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun
sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak
jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya
memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya
jika didapati perlu.
Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama:
Tarikh:
Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu

SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar
SK Ampang Tinggi
71500 Kuala Pilah
Negeri Sembilan
Adalah saya
No. K/P

:
:

Ibu / bapa / penjaga murid bernama

NURFARAHIYA IZNI BINTI ABU HASAN

:
yang belajar di sekolah ini di kelas

4UM
:

dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti
:
KURSUS KETUA KUMPULAN PANDU PUTERI TUNAS
SK KUALA PILAH
bertempat di :
11 MAC 2015
pada tarikh dan hari berikut
:
RABU
Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun
sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak
jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya
memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya
jika didapati perlu.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama:
Tarikh:
Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu

SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar
SK Ampang Tinggi
71500 Kuala Pilah
Negeri Sembilan
Adalah saya
No. K/P

:
:

Ibu / bapa / penjaga murid bernama

AIDA ASYURA BINTI ABDUL AZIZ

:
yang belajar di sekolah ini di kelas

4UM
:

dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti
:
KURSUS KETUA KUMPULAN PANDU PUTERI TUNAS
SK KUALA PILAH
bertempat di :
11 MAC 2015
pada tarikh dan hari berikut
:
RABU
Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun
sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa

kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak

jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya
memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya
jika didapati perlu.
Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama:
Tarikh:
Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu

SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Kepada,
Guru Besar
SK Ampang Tinggi
71500 Kuala Pilah
Negeri Sembilan
Adalah saya
No. K/P

:
:

Ibu / bapa / penjaga murid bernama

:
yang belajar di sekolah ini di kelas

dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti
:
BOLA TAMPAR MSSM
CENTER COURT PAROI, PAROI, NEGERI SEMBILAN
bertempat di :
12 MEI 2014
pada tarikh dan hari berikut
:
ISNIN

Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah

keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa
tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun
sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak
jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya
memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya
jika didapati perlu.
Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama:
Tarikh:
Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu