Case 1

CC: red eye

HPI: 35 y/o F with red right eye that is
tearing; developed over 24 hours; no
change in vision, no eye pain, no eye
trauma, blurry vision or pruritis
PE: right conjunctiva red, (+) tearing
with clear discharge; left eye normal;
vision 20/20 in both eyes

Konjunktivitis

Inflamasi kepada konjunktiva &

dicirikan dengan mata merah &
discaj konjunktiva

 Etiologi
Bacterial
Kecederaan-bahan
kimia
Virus
Allergi
ubat mata topikal
Kosmetik
debunga

Jenis konjunktivitis
Konjunktivitis
bakteria
Konjunktivitis viral
Konjunktivitis kimia
Konjunktivitis
alahan(vernal)
Konjunktivitis
neonatorum

Konjunktivitis bakteria

Konjunktivitis
bakteria
Etiologi
Streptokokus
pneumoniae
Streptokokus
pyogenes
Stafilokokus
epidermidis/aureus
H. influenzae

Manifestasi
klinikal
Redness bilateral
Gatal/Irritation
Grittiness/macam
berpasir
Tidak sakit
Discaj
Mucoid/muco purulent
purulen
Bulu mata berkerak
bangun tidur

Kelopak melekat
Konjunktiva tarsal dan
bulbar-merah
? Kemosis(akut)
Penglihatan-normal
Kelopak bengkak
Photophobia-jika kornea
terlibat

mx
Kebersihan diri
Kebanyakan kes pulih
dalam masa 10-14 hari
tanpa dirawat
Cuci discaj sehingga bersih
Cmt eyedrop 2 jam
sekali,kemudian QID
sehingga tiada discaj
Cmt eye ointment on
Dark goggles-photophobia
Pencegahan-towels/articles
should not be used by other
members of the family

Komplikasi
Ulser kornea

Konjunktivitis virus

Etiologi
Adenovirus
Herpes simpleks virus
Chlamydia(virus trakoma)

Manifestasi klinikal

Sering melibatkan dua mata

Mata
merah
Macam ada bendasing
Kelopak
edema

Konjuktivitis Folikular

Adenovirus
SPK-=ve dengan flourescein
Penglihatan kabur
TandaBlepharospasm
tanda
Sakit
keratitis
Fotofobia
Air mata

Herpes simpleks
SPK
Chlamydia
Micropanus
SPK(ringan)

Pengurusan

Adenovirus
Boleh sembuh secara spontan
dalam 2 minggu
Gutt CMC QID-cegah infeksi
OCC CMC nocte-sekunder
Rujuk jika serius-Gutt
Prednisolone 0.1% TDS-<
inflamasi dengan cepat

Herpes simpleks
Rujuk segera
Di hospital-Occ idoxyuridine 5 kali
sehari
Chlamydia
Rujuk
Gutt/occ tetracycline
Tetracycline sistemik
Jaga kebersihan diri

Conjuktivitis Alahan
Vernal Keratoconjunctivitis

Konjunktivitis neonatal

Jenis

(chlamydia)

2. Kenyataan berikut adalah betul

mengenai konjunktivitis akut kecuali:
A Rasa berpasir
B injeksi pada keliling kornea
C Discaj jika disebabkan oleh
bakteria
D melibatkan kedua-dua belah mata

Ophthalmia
neonatorum

Etiologi-60%
Neisseria gonorrhoea

EMERGENCY

Manifestasi klinikal
Berlaku 1-3 hari slps lahir
Konjunktiva
Inflamasi yang teruk
Sangat merah
Kemosis
Discaj-mukopurulen-purulen pekat
Kelopak mata-bengkak
Kornea-mungkin berulser/tembus

Pengurusan

Occ Tetracycline 1% setiap

jamkemudian TDS-14 hari
Gutt Homatropine 2% stat-cegah
anterior synaechiae
IM ceforaxime 100mg/kg body wt
stat atau IM Kanamycin 25mg/kg
body wt stat
Asingkan pesakit-barrier nursing

Komplikasi

Keratitis sekunder
Perforasi kornea

Konjunktivitis
chlamydia

Kuman yang
sering
menyebabkan
konjunktivitis
neonatal

Manifestasi
klinikal

Berlaku 5-14 hari

selepas dilahir
Mata
Merah akut
Discaj
mukopurulen

Pengurusan

Gutt Tetracycline setiap jam-QID

Occ Tetracycline nocte
Erythromycin oral 25mg/kg berat
badan-14 hari

Differential Diagnosis of red eye

Konjunktivitis

Follicles

Papillae

Redness

Chemosis

Purulent discharge

Xeropththalmia
Kekontangan mata akibat kekurangan
vitamin A
Vitamin A
Untuk fungsi normal epithelium dan
mukosa
Ketahanan tubuh untuk melawan penyakit
Untuk penghasilan normal sekresi tubuhair mata
< vitamin A-< air mata-xeropththalmia

Ada pada rods untuk melihat

dalam gelap
Untuk kesihatan kornea dan
konjunktiva

etiologi
Kurang vitamin A
dalam diet
Kurang penyerapan
vitamin A
Infeksi-campak,cirit
birit,demam virus
Kemiskinan
Bencana alambanjir,kemarau dll
Kwashiorkor
Infeksi cacing usus

Umur
Umur 1-2 tahun
-kanak-kanak
dilindungi susu ibu
Sering berlaku
-1-6 tahun

Manifestasi klinikal
Melibatkan kedua-dua mata
A. Tanda-tanda primer
1.xerosis konjunktiva
Kering macam lilin
Tak cerah(sayu)
Tebal,berkerdut
Pigmentasi meningkat-macam asap

2.Bintik Bitot dan xerosis konjunktiva

Pada konjunktiva yang terdedahtemporal

Kekal beberapa tahun selepas
penyakit sembuh
Macam buih/sisik ikan
3. Xerosis kornea
Kornea
Kasar/kering

Tak bermaya
Tak regular
4. Ulser kornea dan xerosis
Ulser di tengah dan bawah kornea
Sedikit sakit dan inflamasi
5. Keratomalacia
Tanda akhir dan paling serius
Sebahagian/seluruh kornea hancur
Berlaku dengan cepat

Tidak banyak inflamasi

Kornea mungkin tembus
B. Tanda-tanda sekunder
1.Rabun malam
Tanda awal
Tanda paling sensitif bagi
xeropththalmia
2.xeropthalmia fundus
Bintik-bintik kuning dekat salur
darah dan di periferi retina

3. Parut xeropththalmia-parut
kornea-kecil,seluruh
kornea,bilateral
4.fotofobia-tanda tipikal

XEROPHTHALMIA

PENGURUSAN
Rawatan kecemasan (kanak-kanak)
1. Vitamin A
Hari pertama
~ 200,000 iu oral
Hari kedua
~ 200,000 iu oral
2/52 kemudian
~ 200,000 iu oral
Knk2 < 2 tahun
~ dos di atas
Rawatan Pencegahan
Baru lahir ~ 50,000 iu oral
< 1 tahun ~ 100,000 iu oral } ulang 4-6
}
> 1 tahun ~ 200,000 iu oral

XEROPHTHALMIA

PENGURUSAN
Rawatan kecemasan (kanak-kanak)
2. Merawat Mata
a. Gutt Antibiotik
}
Bg
b. Antibiotik subkonjunktiva kes }
serius
c. Antibiotik sistemik
d. Kes ringan
Occ antibiotik
} qid
e. Pad mata ~ sakit & fotofobia
pemulihan epitelium
f. Midriatik ~ semua kes ulser kornea
Gutt Atropine 1% OD

Prognosis

Hampir 25%-buta kedua-dua mata

Hampir 50-60%-separa buta
Hampir 25%-sembuh tanpa
komplikasi

Pterygium

Lapisan tisu
fibrovaskular
(epithelium
konjunktiva yang
hipertrofi) yang
menyerang
kornea,sering
tumbuh dari
sebelah nasal

etiologi

Cuaca panas
Kekontangan kronik
Debu
Pendedahan kepada
matahari(cahaya ultra
ungu)

Manifestasi
2.mudah kena
klinikal
infeksi yang
1.pterygium
berulang-ulang
Nipis-orang tua
Gatal
Tebal dan vaskular Merah(salur darah
bagi orang muda
pterygium dilat)
Tisu di atas
permukaan kornea
tutup pupilpenglihatan kabur

Pengurusan
Pembedahan pterygium
Tujuan kosmetik
Jika pterygium menutupi pupil
Kadar recurrence amat tinggi selepas
pembedahan
2.Rawatan selepas pembedahan
Gutt steroid 4-6 minggu sehingga
inflamasi kurang
..\pterygium.wmv
1.

Pembedahan Pterygium

3.pterygium kecil dan merah

Gutt zinc+ adrenalinvasoconstrictor
Gutt steroid-anti inflamatori
4.Pakai cermin mata hitam

13 Manifestasi klinikal konjunktivitis termasuklah

. i.kekurangan penghasilan lakrimal
ii.kelopak mata menjadi bengkak
iii.rasa seperti benda asing di dalam mata
iv.selalunya melibatkan sebelah mata sahaja

A (ii) dan (iii)

B (i) dan (ii)
C (i) dan (iii)
D (iii) dan (iv)

2 Berikut adalah betul mengenai

4. konjunktivitis akut kecuali :
A Rasa berpasir
B injeksi pada keliling kornea
C Discaj jika disebabkan oleh
bakteria
D melibatkan kedua-dua belah mata

2. Berikut adalah mengenai

konjunktivitis akut:

Jawap
an

A Rasa berpasir

B injeksi pada keliling kornea

C Discaj jika disebabkan oleh

bakteria

D melibatkan kedua-dua belah

mata

1 Manifestasi klinikal
3. konjunktivitis termasuklah

Jawap
an

A kekurangan penghasilan
lakrimal

B kelopak mata menjadi

bengkak

C rasa seperti benda asing di

dalam mata

D selalunya melibatkan sebelah

mata sahaja