Langgur, 1 Maret 2010

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Yth

Kepada
Kepala Dinas Perkebunan dan Kehutanan
Kabupaten Maluku Tenggara
Di
Langgur

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Assagaf Habib

NIP

: 19590924 198603 1 001

Pangkat / Gol

: Penata Muda Tkt I (III/b)

Jabatan

: Pelaksana pada Bidang Perkebunan

Instansi

: Dinas Perkebunan dan Kehutanan

Dengan ini mangajukan permohonan cuti tahunan selama 14 (empat belas) hari kerja terhitung
mulai tanggal 2 Maret sampai dengan 18 Maret 2010, dalam rangka mengunjungi orang tua yang
sedang sakit di Bandung Jawa Barat.
Demikian permohonan cuti ini saya buat untuk diketahui dan atas pertimbangan Bapak
disampaikan terima kasih.
Pemohon,

A ssagaf H abi b
NIP. 19590924 198603 1 001
Catatan Pejabat Kepegawaian
Cuti yang harus diambil dalam Tahun ini :
1. Cuti Tahunan

2. Cuti Besar

3. Cuti sakit

4. Cuti Bersalin

5. Cuti Karena Urusan Penting

6. Keterangan Lain-Lain

Catatan / Pertimbangan
Atasan Langsung

Keputusan Pejabat yang

berwenang memberi cuti