BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

: MILA ROSMALIA RAHMANI

NIM

: 012106219

Tempat, Tanggal Lahir

: MAJALENGKA, 13 FEBRUARI 1992

Jenis Kelamin

: PEREMPUAN

Agama

: ISLAM

Alamat Rumah

Telepon

: 085741543334

Asal SMA

: SMA NEGERI 2 MADIUN

Alamat Semarang

: JALAN KAPAS RAYA C331 GENUK INDAH SEMARANG

JALAN A. YANI 36 CARUBAN KAB.MADIUN JAWA

TIMUR

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

: ENDANG HARYONO

Pekerjaan Ayah

: PEDAGANG (WIRASWASTA)

Nama Ibu

: ROSIDAH

Pekerjaan Ibu

: PEDAGANG (WIRASWASTA)

Telepon

: 081335986000

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(MILA ROSMALIA
RAHMANI)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Pas Foto 4 x 6
berwarna

Praktikan

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)

BIODATA MAHASISWA PRAKTIKUM

PARASITOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
ANGKATAN 2010
DATA MAHASISWA
Nama

NIM

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Alamat Rumah

Telepon

Asal SMA

Alamat Semarang

DATA ORANG TUA

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Telepon

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata

praktikum Parasitologi dan saya siap menanggung segala resiko dari
pengisian data ini.

Semarang, 20 Januari 2012

Praktikan
Pas Foto 4 x 6
berwarna

(NAMA PRAKTIKAN)