STICKER IDENTITAS PASIEN

CLINICAL PATHWAY
SEKSIO SESAREA TANPA PENYULIT
Disahkan Tahun 2012 Revisi Ke

Expected Length of Stay : 3 (tiga) hari

Clinical pathway ini dikembangkan dengan input dari staf DPJP, Bidan/ perawat, serta tim
kesehatan lainnya yang terlibat dalam perawatan pasien. Setiap saran dan kritik bisa
disampaikan kepada Unit Pelayanan Jaminan Mutu (UPJM) RSCM.
Clinical pathway ini didesain untuk membantu proses perawatan dan pengobatan dengan
menyediakan kerangka kerja yang diharapkan, bukan untuk menggantikan penilaian tim
perawat/ dokter. Jika pasien tidak sesuai dengan kerangka umum clinical pathway, maka
dikeluarkan dari clinical pathway.
Semua instruksi dokter, catatan perawat dan catatan klinis lainnya didokumentasikan di form
catatan terintegrasi. Semua informasi tambahan/ informasi lainnya didokumentasikan di
lembar lainnya yang sesuai.

Petunjuk Pengisian
1. Clinical Pathway diisi oleh staf Bidan /perawat dan dokter yang terlatih
2. Pastikan sticker identitas terpasang pada kolom yang sesuai
3. Catat tanggal di atas setiap kolom, dan waktu ditulis sesuai dengan pelaksanaan tindakan
4. Setiap shift bidan/ perawat harus melengkapi semua kolom (kolom implementasi) dengan cara:

Beri tanda Ceklist () untuk setiap tindakan yang dilaksanakan (sesuai dengan frekuensi
tindakan)

Beri tanda Silang (X) untuk setiap tindakan yang tidak bisa dilaksanakan pada pasien atau

Beri tanda VAR untuk setiap tindakan atau kondisi pasien yang merupakan varian dari
pathway, ditulis di lembar pencatatan varian

Berikan penjelasan pada kolom keterangan, apabila tindakan tidak dilaksanakan atau terjadi
varian
5. Setiap petugas yang mengisi harus mencantumkan nama lengkap dan paraf pada kolom yang
diminta
6. Alur Clinical Pathway terdapat di Poli Kebidanan, IGD Kebidanan dan Ruang Rawat Kebidanan
7. Deskripsi tugas Dokter, Bidan/ Perawat dalam pengisisan Clinical Pathway

dipisahkan.

Tanggal:

Pelaksanaan Pra Operasi

Implementasi
Keterangan
P

Administrasi

Pengkajian/
Pemeriksaan
Awal untuk
Penegakan
Diagnosis

CNS

Pemeriksaan
Penunjang

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Menerima pasien masuk admisi

Membuatkan IPRI (Mencatat identitas pasien)
Menyiapkan Rekam Medis
Periksa kelengkapan Rekam Medis
Menjelaskan hak dan kewajiban pasien
Mengurus surat jaminan (untuk pasien jaminan) dan
mengisi financial consent (pasien umum dan AsKes)
1.
Pencatatan pasien
2.
Pemeriksaan awal :
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan Fisik :
Pemeriksaan Keadaan Umum (Status Generalis)
Pemeriksaan Status Obstetrikus
3. Memberikan General Informed Consent
1. Riwayat Perawatan
2. Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai
perawatan pasien
3. Evaluasi kesadaran dan Sistem Kardiovaskuler
4. Pemantauan kesejahteraan Ibu dan Janin
Untuk perempuan sehat dengan kehamilan tanpa
komplikasi, tidak secara rutin dilakukan pemeriksaan
grouping and saving of serum
cross matching of blood
a clotting screen
pemeriksaan letak plasenta
tawarkan pemeriksaan hemoglobin untuk
mengidentifikasi adanya anemia
tawarkan profilaksis tromboembolism (indikasi
pemberian profilaksis tromboembolism sesuai dengan
risiko tromboemboli)
pasien sudah dinyatakan laik operasi oleh poli
perioperatif
paling tidak pasien datang ke RS 4-6 jam sebelum
tindakan
Pemeriksaan Penunjang :
o Laboratorium
DPL
PT/aPTT
GDS
SGOT/SGPT
Ureum/Kreatinin
Albumin
HbSAg
Skrining HIV
Urin Lengkap*
o USG
o CTG

Penegakan
Diagnosis dan 1. Penegakan Diagnosis
2. Keputusan Tindakan
Keputusan
3. Discharge Planning
Tindakan

Kebutuhan
Edukasi

Pra Operasi

Nutrisi

Obat-obatan

1. Menjelaskan kepada pasien tentang proses sebelum

operasi, seperti edukasi tentang persiapan mental,
personal hygiene dan nutrisi
2. Menjelaskan kepada pasien tentang proses tindakan
operasi.
1. Konsultasi Dokter Spesialis Terkait
a. Anestesi
b. Anak
2. Dokter Obgyn memberikan tanda pada daerah yang
akan dioperasi
3. Asuhan Keperawatan
a. Pasien
mandi
dengan
sabun
antiseptik,
Clorhexidine 4 %
b. Skin test antibiotik Cefazolin
c. Mengkaji tingkat kenyamanan pasien
d. Memberikan dukungan dan motivasi
e. Mengantar pasien ke Ruang Operasi
1. Mempuasakan pasien
a. Clear Fluid sampai 2 jam pra operasi
b.
Makan padat sampai 6 jam pra operasi
1.

Antibiotik Profilaksis:
a. Cefazolin 2gr/IV 30 menit sebelum insisi kulit oleh
bidan/ perawat

Tanggal:

Operation Day (Hari Rawat I)

Implementasi
Keterangan
P

Administrasi

Persiapan
Operasi

Pengkajian

1. Serah terima pasien dari bidan/perawat pengantar ke

bidan/perawat ruang operasi
Asuhan Keperawatan :
1. Menyiapkan ruang operasi
2. Menyiapkan obat dan alkes
3. Memastikan kehadiran Dokter Anestesi, Operator,
Asisten Operator, Dokter Anak dan Perawat Instrumen
4. Menata instrumen
5. Memeriksa kelengkapan status
6. Memakaikan pakaian operasi kepada pasien
7. Memindahkan pasien ke meja operasi
8. Memasang alat-alat pemantau tanda vital
9. Membantu operator di ruang operasi (perawat sirkulasi)
10. Memberi tanda/ marker (ya) di daerah insisi operasi
yang dilakukan oleh operator
1. Checklist Sign In Keselamatan Operasi, sebelum
tindakan Operasi. Dilakukan oleh bidan/ perawat.

1.
2.
Pembiusan dan
3.
Regulasi Cairan
4.

Analgesia regional/umum
IVFD sesuai kebutuhan cairan
Pemasangan kateter urin
Tindakan A + antisepsis dengan povidone dengan basis
alkohol
5. Dilakukan draping
1. Time Out
2. Dilakukan tindakan operasi SC
Tindakan
3. Sign Out
Operasi
4. Memasang gelang bayi sesuai identitas Ibu
5. Penangangan Bayi oleh Dokter Spesialis Anak
1. Dokter yang merawat memberi tahu keluarga pasien
bahwa Ibu dan bayi dalam keadan baik serta akan
segera dipindahkan dari Ruang Pemulihan
2. Asuhan Keperawatan :
a. Memeriksa tanda-tanda vital, kontraksi, tinggi fundus
uteri, produksi urin dan perdarahan setiap 15 menit
pada jam pertama, setiap 30 menit pada jam kedua
b. Cek kassa luka operasi
Transfer
c. Membersihkan dan merapikan pasien
d. Memastikan kenyamanan pasien
e. Memindahkan pasien dari Ruang Operasi ke Ruang
Pemulihan
f. Memberitahu perawat IGD untuk mengambil pasien
g. Serah terima pasien dari Perawat OK/RR dengan
Perawat IGD
h. Mencuci alkes
1. Kondisi Ibu stabil : - Tanda-tanda vital baik
- Kontraksi baik
- Tidak ada perdarahan
OUTCOME
- Pain Free
2. Hasil Laboratorium
3. Bayi dalam kondisi baik (bugar)
4. Administrasi
Bidan/ Perawat Pagi:
Sore:
Malam:
Dokter Jaga/
PPDS/ DPJP

Pagi:

Sore:

Malam:

Tanggal:

Pasca Operasi (Hari Operasi atau Hari Rawat I)

Implementasi
Keterangan
P

Administrasi
Tindakan

1. Menerima pasien dari Ruang Pemulihan ke Ruang

Perawatan
2. Memeriksa kelengkapan Rekam Medis
1. Asuhan Keperawatan :
a. Memeriksakan tanda-tanda vital, kontraksi dan
perdarahan
b. Memastikan kebersihan pasien
c. Memastikan kenyamanan pasien
2. Memberitahu dokter yang merawat bahwa pasien
sudah pindah ke ruang perawatan IGD atau gedung A
3. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien sudah
berada di ruang perawatan IGD atau gedung A dalam

keadaan baik
4. Pain Assessment Pain free
1. Memberikan Edukasi mengenai perawatan luka
operasi (dilakukan oleh bidan/perawat)
Kebutuhan
2. Memberikan Edukasi Mengenai Mobilisasi Pasca
Edukasi
Operasi (dilakukan oleh bidan/perawat)
3. Memberikan Edukasi mengenai ASI Ekslusif
(dilakukan oleh bidan/perawat)
1. Analgetika (dilakukan oleh Dokter/Bidan/Perawat)
a. Ketoprofen 3x 100 mg/suppositoria
Obat-obatan
2. Uterotonika bila diperlukan (dilakukan oleh
Dokter/Bidan/Perawat)
1. Realimentasi segera (disiapkan oleh Bidan/Perawat)
a. Diawali dengan clear fluid 200 cc
b. Diet makan biasa 25 Kal/KgBB/24jam
Nutrisi dan
2. IV line sampai 6 jam post op (intake baik) (dilakukan
Regulasi cairan
Bidan/Perawat)
3. Kateter urin sampai 12 jam pasca SC (mobilisasi
baik) (diobservasi oleh Bidan/Perawat)

Mobilisasi

Transfer

1. Mobilisasi ringan 6 jam pasca SC (dibantu oleh

Bidan/Perawat)
2. Mobilisasi aktif 24 jam pasca SC (dibantu oleh
Bidan/Perawat)
1. Asuhan Kebidanan:
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital, kontraksi dan
perdarahan
b. Cek kassa luka operasi
c. Memastikan kebersihan personal pasien
d. Memastikan kenyamanan pasien
2. Memberitahu Dokter yang merawat bahwa pasien
sudah pindah ke ruang perawatan IGD/ gedung A
(dilakukan oleh Bidan/Perawat)
3. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien sudah
berada di ruang perawatan dalam keadaan baik
(dilakukan oleh Bidan/Perawat)
4. Memeriksa kelengkapan Rekam Medis sebelum
pasien dipindahkan (dilakukan oleh Bidan/Perawat)

Kondisi Ibu stabil (6 jam post operasi):

Tanda-tanda vital baik
OUTCOME
Kontraksi baik
Tidak ada perdarahan
Siap dipindahkan ke Ruang Perawatan Nifas Gedung A
Bidan/ Perawat Pagi:
Sore:
Malam:
Dokter Jaga/
PPDS/ DPJP

Pagi:

Sore:

Malam:

Tanggal:

Nifas hari ke 1 (Hari Rawat II)

Implementasi
Keterangan
P

Administrasi

Tindakan

Kebutuhan
Edukasi

Obat-obatan

Nutrisi
Mobilisasi
OUTCOME

1. Serah terima pasien di Ruang Perawatan Nifas di

Gedung A
2. Memeriksa kelengkapan Rekam Medis
3. Mencocokkan gelang pasien dan gelang bayi serta
jenis kelamin bayi
4. Menjelaskan Kepada Keluarga pasien untuk
persiapan administrasi
1. Asuhan Keperawatan :
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital, kontraksi dan
perdarahan
b. Cek kassa luka operasi
c. Melepas IVFD
d. Melepas kateter urin
e. Memastikan kebersihan personal pasien
f. Memastikan kenyamanan pasien
g. Memeriksa tanda-tanda vital
h. Memeriksa produksi ASI
i. Mengukur tinggi fundus & kontraksi uterus
j. Melakukan perawatan luka operasi
k. Memeriksa perdarahan dan lokia
2. Memberitahu Dokter yang merawat bahwa pasien
dan bayi sudah pindah ke Ruang Perawatan Nifas di
Gedung A
3. Memberitahu DPJP bahwa pasien dan bayi sudah
pindah ke Ruang Perawatan Nifas di Gedung A
4. Memberitahu keluarga pasien dan bayi bahwa pasien
sudah berada di Ruang Perawatan Nifas di Gedung A
dalam keadaan baik
1. Memberikan Edukasi Mengenai Perawatan Luka
Operasi
2. Memberikan Edukasi Mengenai Cara Memandikan
bayi.
3. Memberikan Edukasi mengenai Perawatan Tali Pusat.
4. Memberikan Edukasi mengenai Personal Hygiene.
Analgetik sesuai VAS
VAS 3 :NSAID
VAS >4 : tatalaksana nyeri sesuai manajemen
nyeri WHO
Antibiotika Sesuai indikasi
Analgetik
Asam Mefenamat 3x 500 mg /oral
Makanan biasa 25kal/kg/jam
Aktif 24 jam pasca operasi
Ibu dan bayi rawat gabung dalam keadaan baik

Bidan/ Perawat Pagi:

Sore:

Malam:

Pagi:

Sore:

Malam:

Dokter Jaga/
PPDS/ DPJP

Tanggal:

Nifas hari ke 2 (Hari Rawat III)

Implementasi
Keterangan
P

Administrasi

Tindakan

Kebutuhan
Edukasi

mobilisasi
Obat-obatan

1. Izin tertulis dari dokter yang merawat dan/atau DPJP

untuk memulangkan pasien
2. Memeriksa kelengkapan Rekam Medis
3. Rekapitulasi pemakaian obat dan alat
4. Mengembalikan obat dan alat yang tidak terpakai
5. Menyelesaikan administrasi pembayaran (Jaminan
atau Umum)
Memeriksa bukti pembayaran
1. Asuhan Keperawatan :
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital, kontraksi dan
perdarahan
b. Memeriksa luka operasi
c. Mengganti pembalut luka operasi
d. Memastikan kebersihan personal pasien
e. Mencocokkan gelang pasien dan gelang bayi
serta jenis kelamin bayi
2. Membuat resep pulang
3. Membuat resume medis
4. Menyerahkan resume keperawatan
5. Memberitahu DPJP bahwa pasien dan bayi sudah
siap dipulangkan secara medis
6. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien dan bayi
sudah siap dipulangkan dari Ruang Perawatan Nifas
dalam keadaan baik
7. Melepaskan gelang identitas ibu dan bayi
Pasien dan bayi pulang dalam keadaan baik
1. Memberikan Edukasi Mengenai Keluarga Berencana
2. Memberikan Edukasi Mengenai Hubungan Seksual
3. Memberikan Edukasi Mengenai Tanda-Tanda Bahaya
Bayi.
4. Memberikan Edukasi Mengenai Tanda-Tanda Bahaya
Nifas
5. Edukasi kesehatan Ibu dan Bayi
6. Memastikan waktu kontrol
7. Menyerahkan kartu kontrol
Aktif mandiri
Asam mefenamat 3x500 mg /oral
Melanjutkan antibiotic sesuai indikasi

1. Terpenuhinya Kebutuhan pasien pulang Ibu dan bayi

2. Adanya keluarga yang menjemput pasien untuk pulang
OUTCOME
3. Mengingatkan pasien untuk kontrol kembali seminggu setelah pulang atau jika
terjadi kegawat daruratan.
Administrasi selesai
Bidan/ Perawat Pagi:
Sore:
Malam:
Dokter Jaga/
PPDS/ DPJP

Pagi:

Sore:

Malam:

TABEL PENCATATAN VARIAN

Tanggal
terjadi

Waktu

Varian yang
terjadi

Mengapa
terjadi

Implementasi

Evaluasi

Paraf

NB:
Pencatatan/ Monitoring varian, dicatat atau diisi oleh yang
menemukan varian yang terjadi.
Rekapitulasi dan evaluasi varian dilakukan oleh dokter/ DPJP
Kolom waktu diisikan dengan jam terjadi atau shift dinas
pagi/siang/malam