PNERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Puskesmas Abdul Rauf, SKM
TTD Kepala Puskesmas
Kecamatan Wolo NIP. 19640910 198703 1 016

1. Pengertian Menerima pasien yang barumasuk ke puskesmas untuk dirawat dengan tepat
dan aman sesuai standar yang ditetapkan.

2. Tujuan Untuk memastikan setiap pasien baru yang masuk ke ruang perawatan memperoleh
pelayanan perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan dengan cepat, tepat, aman
dan nyaman sesuai dengan standar yang ditetapkan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas W o l o Rawat Inap

Nomor : 123 /SK/PKM-WL/I/2017 Tentang pelayanan rawat inap.

4. Referensi 1. UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan.

2. UU no. 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan.

3. Permenkes 75 tahun 2014 tentang puskesmas.

5. Petugas 1. Perawat

2. Bidan

6. Peralatan 1. Label pasien

2. Thermometer, tensimeter, stetoskop, timbangan berat badan

7. Prosedur 1. Staf ruang perawatan yang menerima telepon dari Admission atau A&E,
kemudian memberitahu head nurse atau perawat incharge, lalu tanyakan kembali
apakah pasien baru tersebut memerlukan perawatan isolasi (karena penyakit
menular).

2. Perawat yang mendapat pasien baru :

 a. Menyiapkan thermometer, tensimeter, stetoskop, timbangan berat
badan.
b. Menyiapkan status pasien baru.
c. Menyiapkan gelang identitas untuk pasien sesuai dengan kategori warna
sebagai berikut :
I. Warna biru untuk pasien laki-laki
II. Warna pink untuk pasien wanita
III. Warna merah tua untuk pasien yang alergi terhadap bahan
tertentu
IV. Warna kuning untuk pasien resiko jatuh
d. Satu set formulir rekam medis untuk pasien baru.
e. Ceck list penerimaan pasien baru.
f. Menginformasikan kepada HCA dan bagian gizi untuk menyiapkan :
I. Kamar pasien (tempat tidur, bantal, selimut)
II. Ke bagian gizi untuk menyiapkan gelas minum.
3. Petugas Admission atau A&E mangantar pasien ke ruangan.
Perawat yang akan merawat pasien tersebut memberi salam dan perkenalkan
diri kepada pasien dan keluarga yang mengantar,
4. Petugas Admission atau A&E menyerahkan file pasien, formulir persetujuan
pasien rawat inap dan label identitas pasien kepada perawat yang akan merawat
pasien.
5. Bawa pasien ke kamar, beritahu fasilitas yang ada, perkenalkan dengan pasien
di sebelahnya jika ada.
6. Pasangkan / periksa apakah pasien sudah memakai gelang identitas. Jika
belum pakaikan gelang identitas pasien yang sudah diberi/temple label nama
pasien
7. Jelaskan / informasikan peraturan mengenai tata tertib, hak dan kewajiban
pasien, informasi tentang perawat yang akan merawat dan jam berkunjung.

8. Tawarkan pasien untuk minum bila tidak ada kontra indikasi.

9. Timbang berat badan pasien sebelum dibaringkan ke tempat tidur jika
memungkinkan.

10. Ukur suhu, nadi, pernafasan dan tekanan darah. Catat hasil pengkuran
pada catatan perkembangan terintegrasi dan buat grafik pada formulir
observasi. Untuk psien yang pernah dirawat dalam 12 bulan terakhir / pasien
pindahan, jelaskan dan lakukan memandikan pasien dengan Chlorhexidin 2%
selama 5 hari dan keramas 2 kali.

11. Lakukan pengkajian fisik pada pasien baru, minimal untuk data yang terfokus
sesuai dengan masalah kesehatan pasien yang aktual. Bila belum terisi lengkap
dilanjutkan oleh perawat shift selanjutnya. Pengkajian secara lengkap dari
semua aspek yang ada di formulir pengkajian harus terisi paling lambat 1 x 24
jam.
 12. Perawat menjelaskan kepada pasien / keluarga bahwa :

a. Pasien akan selalu dimonitor perkembangannya dan hasilnya akan

dicatat dalam dokumen medisnya.

b. Pasien / keluarga akan selalu diinformasikan mengenai perkembangan

kondisi kesehatannya.

c. Persiapan pasien kembali ke rumah setelah perawatan akan diberikan

sejak dirawat melalui pemberian informasi tentang penyakitnya dan
pada saat pulang pasien akan dibawakan formulir informasi tentang
perawatan di rumah.

d. Tidak diperkenankan untuk membawa barang-barang berharga dan tidak

menggunakannya selama di dalam perawatan.

e. Selam dalam perawatan di Puskesmas Rawat Inap Sukamaju tidak

diperkenankan untuk membawa / memakai obat-obatan dari luar farmasi
Puskesmas Rawat Inap Sukamaju. Jika pasien membawa obat-obatan dari
luar, periksa nama obat dan dosis yang sudah didapat untuk dilaporkan
kepada dokter yang merawat.

13. Persilahkan pasien untuk istirahat, sementara perawat menghubungi

dokter jaga ruangan.

14. Lengkapi formulir permintaan makanan dan beritahu bagian gizi/ untuk
memsan makanan sesuai diit yang diminta oleh dokter.

15. Untuk pemakaian alat-alat medik dan tindakan keperawatan segera catat
pada catatan klinik. Misalnya penggunaan infusion pump, syringe pump,
oksigen, pemasangan kateter, IV (intra vena) line, dll.

16. Lengkapi dokumentasi keperawatan (pengkajian, rencana keperawatan,

catatan perkembangan terintegrasi dan formulir lain sesuai dta terkait).

17. Semua rincian prosedur tersebut di ats dimasukkan dalam check list prosedur
penerimaan pasien baru.

8. Dokumen Petunjuk teknis ini sebagai pedoman tindakan dan tanggung jawab dari perawat /
Terkait bidan dan HCA (Helath Care Assistant) pada saat menerima pasien baru dari
Admission atau A&E (Accident & Emergency).

9. Riwayat Tanggal Mulai

No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Dokumen