PENERIMAAN

PASIEN RAWAT INAP

Nomor :
SOP No.Revisi :
Tgl.Terbit : UPTD
DINAS KESEHATAN Halama : Puskesmas
KABUPATEN n Wanayasa
PURWAKARTA

UPTD Puskesmas Andri Purwa Effendi,

SKM,M.MKes
Wanayasa NIP.197830232006041013

PENGERTIAN Menerima pasien yang baru masuk ke puskesmas untuk dirawat

dengan tepat dana man sesuai standar yang ditetapkan.

TUJUAN Untuk memastikan setiap pasien baru yang masuk ke ruang

perawatan memperoleh pelayanan perawatan dan pengobatan
yang dibutuhkan dengan cepat, tepat, aman dan nyaman sesuai
dengan standar yang ditetapkan.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wanayasa

Nomor............................................Tentang pelayanan rawat inap.
REFERENSI 1. UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
2. UU no. 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan.
3. Permenkes 75 tahun 2014 tentang puskesmas.
PETUGAS Perawat, Bidan

PERALATAN 1. Label pasien

2. Thermometer, tensimeter, stetoskop, timbangan berat
badan
PROSEDUR 1. Staf ruang perawatan yang menerima telepon dari
Admission atau A&E, kemudian memberitahu head nurse
atau perawat incharge, lalu tanyakan kembali apakah pasien
baru tersebut memerlukan perawatan isolasi (karena
penyakit menular).
2. Perawat yang mendapat pasien baru :
a. Menyiapkan thermometer, tensimeter, stetoskop,
timbangan berat badan.
b. Menyiapkan status pasien baru.
c. Menyiapkan gelang identitas untuk pasien sesuai
dengan kategori warna sebagai berikut :
I. Warna biru untuk pasien laki-laki
 II. Warna pink untuk pasien wanita
III. Warna merah tua untuk pasien yang alergi
terhadap bahan tertentu
IV. Warna kuning untuk pasien resiko jatuh
d. Satu set formulir rekam medis untuk pasien baru.
e. Ceck list penerimaan pasien baru.
f. Menginformasikan kepada HCA dan bagian gizi
untuk menyiapkan :
I. Kamar pasien (tempat tidur, bantal, selimut)
II. Ke bagian gizi untuk menyiapkan gelas
minum.
3. Petugas Admission atau A&E mangantar pasien ke
ruangan. Perawat yang akan merawat pasien tersebut
memberi salam dan perkenalkan diri kepada pasien dan
keluarga yang mengantar,
4. Petugas Admission atau A&E menyerahkan file pasien,
formulir persetujuan pasien rawat inap dan label identitas
pasien kepada perawat yang akan merawat pasien.
5. Bawa pasien ke kamar, beritahu fasilitas yang ada,
perkenalkan dengan pasien di sebelahnya jika ada.
6. Pasangkan / periksa apakah pasien sudah memakai gelang
identitas. Jika belum pakaikan gelang identitas pasien
yang sudah diberi/temple label nama pasien.
7. Jelaskan / informasikan peraturan mengenai tata tertib, hak
dan kewajiban pasien, informasi tentang perawat yang akan
merawat dan jam berkunjung.
8. Tawarkan pasien untuk minum bila tidak ada kontra indikasi.
9. Timbang berat badan pasien sebelum dibaringkan ke
tempat tidur jika memungkinkan.
10. Ukur suhu, nadi, pernafasan dan tekanan darah. Catat hasil
pengkuran pada catatan perkembangan terintegrasi dan
buat grafik pada formulir observasi. Untuk psien yang
pernah dirawat dalam 12 bulan terakhir / pasien pindahan,
jelaskan dan lakukan memandikan pasien dengan
Chlorhexidin 2% selama 5 hari dan keramas 2 kali.
11. Lakukan pengkajian fisik pada pasien baru, minimal untuk
data yang terfokus sesuai dengan masalah kesehatan
pasien yang aktual. Bila belum terisi lengkap dilanjutkan
oleh perawat shift selanjutnya. Pengkajian secara lengkap
dari semua aspek yang ada di formulir pengkajian harus
terisi paling lambat 1 x 24 jam.
12. Perawat menjelaskan kepada pasien / keluarga bahwa :
a. Pasien akan selalu dimonitor perkembangannya dan
hasilnya akan dicatat dalam dokumen medisnya.
b. Pasien / keluarga akan selalu diinformasikan
mengenai
 perkembangan kondisi kesehatannya.
c. Persiapan pasien kembali ke rumah setelah
perawatan akan diberikan sejak dirawat melalui
pemberian informasi tentang penyakitnya dan pada
saat pulang pasien akan dibawakan formulir
informasi tentang perawatan di rumah.
d. Tidak diperkenankan untuk membawa barang-barang
berharga dan tidak menggunakannya selama di
dalam perawatan.
e. Selam dalam perawatan di Puskesmas Rawat Inap
Sukamaju tidak diperkenankan untuk membawa /
memakai obat-obatan dari luar farmasi Puskesmas
Rawat Inap Sukamaju. Jika pasien membawa obat-
obatan dari luar, periksa nama obat dan dosis yang
sudah didapat untuk dilaporkan kepada dokter yang
merawat.
13. Persilahkan pasien untuk istirahat, sementara perawat
menghubungi dokter jaga ruangan.
14. Lengkapi formulir permintaan makanan dan beritahu bagian
gizi
/ untuk memsan makanan sesuai diit yang diminta oleh
dokter.
15. Untuk pemakaian alat-alat medik dan tindakan
keperawatan segera catat pada catatan klinik. Misalnya
penggunaan infusion pump, syringe pump, oksigen,
pemasangan kateter, IV (intra vena) line, dll.
16. Lengkapi dokumentasi keperawatan (pengkajian, rencana
keperawatan, catatan perkembangan terintegrasi dan
formulir lain sesuai dta terkait).
17. Semua rincian prosedur tersebut di ats dimasukkan dalam
check list prosedur penerimaan pasien baru.
RUANG LINGKUP / Petunjuk teknis ini sebagai pedoman tindakan dan tanggung jawab
UNIT TERKAIT dari perawat / bidan dan HCA (Helath Care Assistant) pada saat
menerima pasien baru dari Admission atau A&E (Accident &
Emergency).
PERSYARATAN 1. Standar Asuhan Keperawatan
STANDAR
2. Standar Praktek Keperawatan
3. Standar Keperawatan Berhubungan Dengan
Kebutuhan Komunikasi
4. Perawatan pasien Rawat Inap
5. Pengendalian Infeksi di Puskesmas
6. Penerimaan Pasien Baru Rawat Inap
7. Akreditasi Puskesmas, Pelayanan Keperawatan,
Standar 5, Parameter 1