SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT WATES HUSADA GRESIK

No. 005/Kpts/Dir.RSWH/1001/I.2019

Tentang
Penugasan Klinis Perawat dan Pemberian Kewenangan Klinis
Daniar Hani Lestari, AMd.Kep

Direktur Rumah Sakit Wates Husada Gresik setelah :

Menimbang : 1. Kebutuhan profesionalisme pelayanan medis di RS Wates Husada

Gresik menuntut ditunjuknya tenaga medis yang memiliki skill /
keahlian yang mumpuni dalam penanganan medis pasien
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Wates Husada
Gresik

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan.
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit.
3. Permenkes RI No.46/Menkes/Per/VIII/2013 Tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
1239/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Registrasi Praktek Perawat
5. Permenkes RI Nomor 49 Tahun 2013 tentang Komite Keperawatan

Memperhatikan : Rekomendasi Komite Keperawatan tentang Penetapan Clinical

Appointment Nomor 2/MI.KOMKEP/RSMG/XII/2016 dan
Rekomendasi Komite Keperawatan tentang Penetapan Clinical
Previllage Nomor 2/MI.KOMKEP/RSMG/XII/2016.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENUGASAN KERJA KLINIS DI RUMAH SAKIT WATES

HUSADA GRESIK
Pertama : Memberikan Kewenangan Kerja Klinis kepada Daniar Hani
Lestari,AMd.Kep sebagai Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit
 dengan Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir
Kedua : Memberikan Penugasan Kerja Klinis kepada Daniar Hani
Lestari,AMd.Kep sesuai dengan Kewenangan Kerja Klinis tersebut
Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 tahun sejak tanggal ditetapkannya dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.
Keempat : Bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini, akan
ditinjau kembali sesuai dengan perkembangan dan kemampuan
Rumah Sakit Wates Husada Gresik.

Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal :

Direktur,

dr. Titin Ekowati, M.Kes

Tembusan :
1. Kepala Bidang Keperawatan
2. Komite Keperawatan
3. Arsip

Lampiran SK Direktur RS Wates Husada

No. 005/Kpts/Dir.RSWH/1001/I.2019

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

(CLINICAL NURSING PRIVILEGE)

Nama Perawat / Bidan :

Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
Kualifikasi :

KOMPETENSI PERAWAT KLINIK II

DISETUJUI
N Kompeten
KOMPETENSI Dengan
O (Berwenang
Supervisi
Penuh)
DASAR
1 Menerima pasien baru
2 Melakukan serah terima pasien
3 Mempersiapkan pasien pulang
4 Merekam EKG
Melakukan pengambilan spesimen darah pada pasien dewasa
5
dan spesimen urine
Mampu memberikan keperawatan dasar untuk memenuhi
kebutuhan dasar pada pasien tanpa risiko, meliputi :
a. Memandikan
Kebersihan mulut
b. Perawatan kuku
6 c. Merapikan tempat tidur pada klien tirah baring
d. Membantu eliminasi
e. Mengatur posisi tidur
f. Membantu mobilisasi (membantu latihan fisik
sederhana)
g. Monitoring TTV, intake-output
7 Terampil memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan
8 Memberikan bantuan hidup dasar
INTI KEPERAWATAN
Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan
9
tindakan keperawatan
10 Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
11 Menerapkan prinsip infeksi nosokomial
12 Menyiapkan dan dan membersihkan alat-alat perawatan
13 Mengukur tanda-tanda vital
14 Melakukan pengkajian
Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin berkolaborasi
15
dengan pasien/klien dan/atau pemberi asuhan
16 Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Mengevaluasi dan mendokumentasikan kemajuan arah
17
pencapaian hasil yang diharapkan
18 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
19 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
20 Memberikan obat secara aman dan tepat
21 Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman
Mempelajari diskusi dan terlihat aktif dalam pembaharuan
22
dan perubahan pelayanan keperawatan
Memastikan bahwa informasi yang diberikan kepada pasien
23 dan atau pemberi pelayanan disajikan secara jelas dan dengan
sikap yang baik
Mencatat dan mengkomunikasikan masalah keamanan
24
kepada yang berwenang
Membina dan mempertahankan hubungan kerja yang
25
konstriktif dengan sejawat dan lainnya
26 Bertindak sebagai pembimbing dan mentor yang efektif
INTI KEBIDANAN
27 Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap
Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan
28
kondisi wanita
Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan
29
persalinan
Memberikan pendidikan kesehatan dan konseling dasar,
seperti :
a. Pertumbuhan dan perkembangan seksualitas
b. Anatomi dan fisiologi pria dan wanita yang berhubungan
dengan konsepsi
30 Siklus menstruasi dan proses konsepsi
c. Tanda – tanda dan gejala kehamilan
d. Penyuluhan dalam kehamilan, perubahan fisik perawatan
buah dada, kebersihan dan nutrisi
e. Tanda – tanda dimulainya persalinan
f. Promosi dan dukungan pada ibu menyusui
Memberikan bimbingan persiapan untuk persalinan dan
31
kelahiran
32 Menggunakan dopler untuk menghitung denyut jantung janin
33 Melakukan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk
 pengukuran fundus uteri/posisi/presentasi dan penurunan
janin
Memberikan perawatan pada bayi baru lahir pada kelahiran
34
normal
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan intervensi yang
35
dilakukan secara lengkap
KOMPETENSI KHUSUS
BEDAH
Fungsi dan peran sirkuler, dan scrub nurse/perawat asisten II operator pada jenis pembedahan
kecil sampai sedang :
Menyiapkan lingkungan kamar bedah dalam keadaan siap
36 pakai meliputi ruang pembedahan dan perlengkapan dasar
kamar bedah
Menyiapkan berbagai perlengkapan persedian bahan habis
37
pakai (antara lain : kassa, benang, jarum suntik, desinfektan)
Menyiapkan perlengkapan penunjang operasi dengan tepat
38
dan benar
39 Melakukan cuci tangan bedah dengan baik dan benar
40 Menggunakan jas operasi dan sarung tangan steril
Menata instrumen dan perlengkapan steril sesuai jenis
41
pembedahan, baik di meja mayo maupun di meja trolley
Menghitung berbagai perlengkapan : kassa, instrumen, jarum,
42
depper, dll
43 Melakukan prosedur drapping
Melakukan penghitungan jumlah instrumen dan bahan habis
pakai (kassa, depper, tampon, dll) yang digunakan, sebelum
44
penutupan luka dan sebelum pasien dipindahkan ke ruang
pemulihan.
45 Melakukan fiksasi drain yang digunakan
46 Mengganti alat tenun dan memindahkan pasien
Memantau dan mengkoordinir semua aktivitas selama
47
tindakan pembedahan
48 Mengidentifikasi kemungkinan lingkungan yang berbahaya
GAWAT DARURAT
49 Melakukan triage dan re-triage
50 Melakukan survey primer dan sekunder
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien kategori hijau,
51
kuning, dan DOA
52 Melakukan monitoring hemodinamik non-invasif
Melakukan tindakan pendelegasian invasif dasar (insersi
53 vena, pasang NGT, pasang kateter urine) dibawah supervisi
dokter IGD
54 Melakukan persiapan pasien pre operasi
55 Mempersiapkan dan asistensi pemasangan drainase toraks
Mempersiapkan dan melakukan pemberian terapi secara
56
titrasi
57 Melakukan persiaapan sarana dan prasarana ambulance
58 Melakukan pendampingan pasien saat transfer di ambulance
INTENSIF
59 Memahami konsep keperawatan intensif
60 Mengelola jalan napas
61 Melakukan fisioterapi dada
62 Melakukan monitoring hemodinamik invasif dan non invasif
63 Mempersiapkan dan asistensi pemasangan drainase toraks
Mempersiapkan dan melakukan pemberian terapi secara
64
titrasi
64 Melakukan pengelolaan nutrisi pada pasien kritis
65 Pengelolaan pasien dengan ventilasi mekanik
66 Pengelolaan pasien dengan drainase toraks
Mempersiapkan pemasangan manitoring invasif (tekanan
67
vena sentral, tekanan arteri sistemik dan pulmonal)
68 Melakukan pengukuran tekanan vena sentral dan arteri
69 Melakukan pengelolaan terapi trombolitik
70 Melakukan persiapan Renal Replacement Therapy
71 Mengetahui persiapan Intraaortic Artery Ballon Pump
Mengetahui persiapan Continous Renal Replacement Therapy
72
(CRRT)
PEDIATRIK
Asuhan keperawatan bayi segera setelah lahir pada persalinan
73
normal dan aterm
74 Perawatan tali pusat
75 Perawatan mata
76 Perawatan telinga
77 Memandikan bayi
78 Perawatan bayi premature
79 Perawatan bayi dengan foto therapy
80 Perawatan bayi dan anak dengan combustio 10%-20%
MATERNITAS / KEBIDANAN
Mampu melakukan pemeriksaan kehamilan (inspeksi,
81
palpasi, auskultasi, perkusi)
82 Mengidentifikasi dan monitoring persalinan normal
Memberikan asuhan keperawatan masa nifas pada klien tanpa
risiko, meliputi ;
83 • Vulva hygiene
• Perawatan payudara
• Monitoring pendarahan
84 Identifikasi tanda-tanda persalinan normal
 85 Kolaborasi dengan cepat dan tepat sesuai hasil identifikasi
KEPERAWATAN MEDICAL/SURGICAL
86 Mampu melakukan perawatan WSD
87 Mampu mengidentifikasi tanda-tanda gangguan metabolisme
88 Mobilisasi klien dengan risiko
89 Identifikasi kasus kardiogenik dan neurogenik
Kolaborasi dengan cepat dan tepat sesuai hasil identifikasi
90
dan monitoring

Demikian kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada pedoman
kompetensi keperawatan Rumah Sakit Wates Husada dan mempertimbangkan situasi serta
kondisi Rumah Sakit Wates Husada. Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan
dievaluasi dan disempurnakan sesuai dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
Keperawatan yang ada.

Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal :

Direktur,

dr. Titin Ekowati, M.Kes