Beck, A. T. (1995). Cognitive Therapy: Basics and Beyond.

New York:
Guilford Press.
Pau Kee (2010). Penggunaan Teknik-teknik Terapi Kognitif Tingkah Laku
(CBT) untuk menolong Individu Yang Mempunyai Trait Keinginsempurnaan
: Satu Kajian Kes. Tesis Sarjana

Pendidikan(Bimbingan & kaunseling),

USM .
Definisi CBT
Aspek yang diitikberatkan oleh CBT ialah pemikiran, emosi dan tinghkah
laku.
Menstruktur semula kognitif, relaksasi, desensitasi, pergerakan tingkah
laku, penggunaan falsafah, imageri mental dan emotif, kesedaran,
meditasi, tugasan kerja, latihan raptai kognitif dan rekod pemikiran
disfungsional .

Teknik-Teknik CBT
main peranan (role-play),
analisis kelebihan dan kekurangan (advantage and disadvantage analysis)
rekod pemikiran peristiwa positif (positive event thoughts record),
penetapan matlamat dan teknik perskalaan (goal setting and technic scale),
teknik imaginasi (imagunaring scale),
Teknik Menstruktur Semula Kognitif
Teknik Relaksasi
Teknik Rekod Pemikiran Disfungsional.
Teknik Guided Discovery (TGD)
Disensitisasi Sistematik
Latihan Relaksasi
Exposure (Pendedahan)
Thought stopping (
Kontrol diri
Token Economic
Role play
Modeling
Reinforcement
Restrukturisasi kognitif
Problem solving
Metode coping instruksi diri
Reducing self-consciousness
Building up confidence (membangun keyakinan)

Teknik Guided Discovery (TGD)

TGD

adalah

teknik

berkesan

untuk

membantu

klien

mengubah

kepercayaan dan andaian yang maladaptif (Beck, 1995a). Teknik ini juga
dikenali sebagai Socratic Questioning yang merupakan salah satu teknik
yang digunakan secara meluas dalam CBT. Teknik ini memerlukan
kaunselor bertanya beberapa siri soalan untuk meneroka distorsi kognitif
dan tingkah laku klien. Kaunselor mendengar dan memberi refleksi kepada
klien serta merumuskan maklumat yang diberikan oleh klien. Kemudian,
kaunselor mencabar kepercayaan klien dan mengajar klien menggunakan
rasional dan penaakulan untuk melihat pemikiran dan perasaannya secara
realiti.
Teknik Rekod Pemikiran Disfungsional.
TRPD melibatkan penggunaan helaian latihan untuk membantu klien
memberi respon

yang efektif terhadap pemikiran automatiknya. Klien

perlu mencatatkan peristiwa yang menyebabkan ganguan emosinya.

Peristiwa tersebut sama ada berlaku dalam dirinya, tindakan orang lain
atau pemikiran yang menganggu dirinya. Klien mencatatkan reaksi emosi
terhadap situasi tersebut dan menilai intensiti emosi tersebut mengikut
skala 0% hingga 100%. Klien perlu mengenali pemikiran automatik dan
distorsi kognitif yang timbul menyebabkan reaksi emosi terhadap situasi
tersebut.

Kemudian kaunselor membantu klien mencari pemikiran

alternatif dan bukti sokongan untuk menggantikan distorsi kognitif.

Didapati teknik ini berkesan mengubah pemikiran automatik negatif,
distorsi kognitif dan kepercayaan yang tidak rasional klien.
Teknik Menstruktur Semula Kognitif
TMSK merupakan teknik yang penting dalam menghentikan pemikiran
yang tidak rasional serta inferen yang tidak sah(Beck, 1995b) Teknik

berkeupayaan menyediakan kepercayaan diri klien yang kuat bahawa

monolog dengan dirinya boleh mempengaruhi prestasi terutamanya
pemikiran automatik dan pernyataan kendiri yang negatif. Teknik ini
sebagai pelengkap kepada teknik TRPD dalam membantu klien menukar
disortasi kognitif kepada pemikiran yang rasional dan positif.
Teknik Relaksasi
TR pemeringkatan otot telah digunakan oleh pengkaji dalam kajian ini.
Tujuan

teknik

ini

adalah

untuk

membantu

klien

mengurangkan

ketegangan dengan cara mengendur dan meregangkan otot serta

menenangkan fikiran. Teknik ini membantu klien menenangkan diri apabila
berhadapan dengan situasi yang merisaukannya. Namun, kerjasama
daripada klien diperlukan semasa melakukan teknik ini. Iaitu klien perlu
mengikut arahan untuk menegangkan dan mengendurkan otot dari hujung
kaki hingga ke bahagian kepala supaya seluruh badan rasa relaks.
a.Operant conditioning
Teknik terapi ini berdasarkan evaluasi dan modifikasi hal-hal terlebih
dahulu dan konsekuensi terhadap tingkah laku klien dengan teliti. Tingkah
laku yang diharapkan didokong dengan penguatan positif dan dilarang
dengan penguatan negatif. Cara baru untuk merespon klien ini dapat diajarkan
pada orang-orang yang tinggal bersamanya.
b. Terapi aversi
Klien diberikan rangsangan yang tidak menyenangkan seperti renjatan elektrik atau
bunyi yang kuat dan menakutkan pada saat tingkah laku yang tidak
dikehendaki muncul. Beberapa cara ini secara hokum dilarang. Suatu
teknik pengganti, yaitu sensitisasi tertutup lebih bisa diterima, karena
menggunakan pikiran-pikiran yang tidak menyenangkan sebagai stimulus
yang aversif. Terapi ini controversial karena hukuman tidak selalu
menyebabkan penurunan respons seperti yang diharapkan dan kadang-kadang
merupakan pendorong yang positif.

c.Terapi implosife Pasien dengan ansietas atau yang disebabkan situasi,

secara langsung dipajankan terhadap situasi tersebut untuk jangka waktu
tertentu (flooding ) atau dipajankan di dalam imajinasi (implosion).
(a) Menjadi model /contoh
Dalam teknik ini,kaunselor mestilah menjadi contoh teladan atau model
yang berperanan sebagai seorang pendidik.Sebagai pendidik,kaunselor
cuba menolak tingkah laku klien yang negatif tanpa meminggirkan klien
tersebut.Kaunselor perlu mengajar klien dengan cara yang lebih berkesan
bagi memenuhi kehendak klien berdasarkan realiti.Tindakan ini
membolehkan klien menghadapi kenyataan dan menyedari akan tingkah
lakunya yang tidak realistik.
(b) Kelucuan
Kaunselor akan bersifat lucu dan tidak terlalu serius.Ini bermakna
kaunselor akan melihat sesuatu situasi dari sudut yang melucukan dengan
tujuan untuk meringankan tekanan atau bebanan yang dihadapi klien
(c) Konfrontasi
Kaunselor akan berdepan tau mencabar klien tanpa membenarkan klien
memberikan alasan-alasan tertentu.Kaunselor juga boleh menggunakan
cemuhan-cemuhan dan kritikan yang boleh memeranjatkan klien di dalam
usaha untuk mencabar tingkah laku yang tidak realistik.Situasi ini dapat
memberikan respon kepada klien memikirkan tentang dirinya secara
realistik.
(d) Main peranan (role play)
Kaunselor akan menggunakan komunikasi dalam main peranan bersama
klien.Dalam permainan tersebut kaunselor akan cuba memberikan
penekanan pada di sini dan pada ketika ini dan elakkan daripada
memberi penumpuan kepada peristiwa-peristiwa yang lampau dan
perasaan-perasaan yang tidak baik.
(e) Tindakbalas
Kaunselor akan meminta kepada klien melihat tingkah lakunya sebagai
satu cara untuk klien menerima sesuatu tanggungjawab.Kaunselor akan
bertanya kepada klien adakah tindakan itu sesuai dengan klien dan

adakah cara itu berfaedah kepadanya.Dalam hal ini klien hendaklah

menentukan samada hendaklah menentukan samada hendak mengubah
tingkah lakunya atau sebaliknya.
(f) Penglibatan
Kaunselor akan melibatkan diri secara langsung dengan menggunakan
kata-kata seperti saya mementingkan anda,saya bertanggungjawab
kepada anda.Tingkah laku yang ditonjolkan oleh kaunselor perlulah
sejajar dengan kata-kata yang telah dilafazkan itu.Kaunselor harus
melibatkan diri dengan klien dalam usaha mencari arah tuju kehidupan
atau mencari jalan yang baru bagi mencapai kehidupan klien yang lebih
lebih berjaya dan bermakna.
(g) Kontrak(perjanjian)
Kaunselor dan klien perlu membuat perjanjian. Sekiranya perlu perjanjian
itu boleh dilakukan dalam bentuk tulisan dan ditandatangani oleh
klien.Biasanya perlu perjanjian itu boleh dilakukan dalam bentuk tulisan
dan ditandatangani oleh klien.Biasanya dalam perjanjian terdapat
peraturan-peraturan tertentu maka dalam membuat peraturan tersebut
klien libatkan diri dengan kaunselor.Kaunselor juga perlu menyemak
kemajuan klien dan berikan pujian mengikut situasi yang perlu.Sekiranya
rancangan yang dirancang agak sukar dilaksanakan maka perlu buat
rancangan yang baru.Bagi pihak klien kegagalan rancangan tersebut tidak
perlu dihukum atau didenda.
(h) Formulate
Menghasilkan satu rangka kerja yang spesifik.Dalam hal ini kaunselor
perlu membuat satu rancangan untuk mengubah tingkah laku klien.Klien
boleh ditanya adakah cara yang lebih baik bagi dirinya untuk membuat
sesuatu untuk ubah tingkah lakunya.Kaunselor boleh membantu klien
membuat perancangan dan dalam merancang,berikan kebebasan klien
memilih alternatif yang disukainya.Rancangan itu hendaklah berbentuk
bagaimana dan bila akan melakukannya dan dibuat secara positif.
Teknik-teknik utama realiti
(a) Melibatkan diri dengan menggunakan kata-kata seperti saya
mementingkan anda.Tingkah laku kaunselor hendaklah sejajar dengan

kata-kata tersebut.
(b) Tekanan pada keadaan di sini dan ketika ini dan elakkan daripada
penumpuan kepada perasaan yang lalu.
(c) Tekankan pada nilai tingkah laku.Kaunselor bertanya kepada klien,
adakah tindakan itu sesuai? Adakah cara itu berfaedah? Klien
hendaklah menentukan samada hendak mengubah tingkah lakunya atau
tidak.
(d) Kaunselor membuat rancangan untuk mengubah tingkah laku
klien.Kaunselor bertanya klien apakah yang sedang difikirkan sebagai
suatu cara yang lebih baik untuk membuat sesuatu?Kaunselor membantu
klien membuat rancangan,Biar klien memilih alternatifalternatif.Rancangan itu hendaklah yang berbentuk spesifik(bagaimana
dan bila anda akan melakukannya)dan positif.
(e) Adakan suatu kontrak danperjanjian di antara kaunselor dan klien.Jika
perlu,perjanjian itu hendaklah dalam bentukbertulis dan berikan pujian di
mana yang perlu.
(f) Jangan menerima alasan jika klien gagal untuk memenuhi syarat-syarat
perjanjian.Tanya pada klien bilakah dia akan melaksanakannya?Jika
rancangan itu sukar dilaksanakan atau mempunyai kelemahan
tertentu,buat satu rancangan yang baru.
(g) Klien perlu dilibatkan dalam membuat peraturan-peraturan.
I.
DefinisiCognitive Behavioral Therapy (CBT) adalah sebuah pendekatan
psikoterapi yang

bertujuan untuk memecahkan masalah tentang emosi

disfungsional, tingkah laku dan kognisi melalui prosedur, berorientasi pada

tujuan yang sistematis. Kognitif bererti proses mental seperti berfikir.
Kognitif merujuk kepada segala sesuatu yang terjadi di dalam pemikiran
kita termasuk mimpi, kenangan, gambar, fikiran, dan perhatian. Tingkah
laku merujuk pada segala sesuatu yang kita lakukan. Ini mencakupi apa
yang diperkatakan, bagaimana kita mencuba untuk menyelesaikan
masalah, bagaimana kita bertindak, dan menghindar. Terapi bermaksud
penggunaan

untuk

menggambarkan

pendekatan

sistematis

untuk

memerangi masalah, penyakit, atau keadaan yang tidak teratur. Ada bukti

kukuh yang mengatakan bahwa CBT efektif untuk rawatan pengubatan

pelbagai masalah, termasuk suasana hati, kecemasan, kepribadian,
makan, penyalahgunaan zat, dan gangguan psikotik. CBT dikembangkan
melalui penggabungan terapi tingkah laku dengan terapi kognitif. Klien
belajar untuk mengidentifikasi pola pemikiran dan keyakinan yang
menyimpang, dan untuk menggantikan mereka dengan cara yang lebih
produktif dari segi pemikiran dan tindakan.
Akar CBT dapat ditelusuri dengan perkembangan terapi tingkah laku di awal
abad 20, perkembangan terapi kognitif pada tahun 1960, dan selanjutnya
penggabungan dari kedua-keduanya. Terapi tingkah laku memusatkan
pada tingkah laku yang jelas, menekankan untuk menghilangkan gejala
yang jelas, tanpa memandang pengalaman pribadi pasien atau konflik
dalam diri pasien. Terapi kognitif adalah didasarkan pada alasan teoritis
dasar di mana afek dan tingkah laku individual adalah didasarkan sangat
ditentukan oleh cara dimana ia menyusundunia. Penyusunan dunia
seseorang didasarkan pada kognisi (idea verbal atau gambaranyang ada
bagi

alam

sadar),

yang

didasarkan

pada

asumsi

(skema

yang

dikembangkan dari pengalaman sebelumnya).CBT mencakup berbagai

pendekatan

dan

sistem

terapeutik;

beberapa

yang

paling

terkenaltermasuk terapi kognitif, terapi tingkah laku dan terapi rasional

emotif multimodal.Mendefinisikan ruang lingkup apa yang merupakan
terapi kognitif-tingkah laku merupakan suatukesulitan yang menetap
sejalan

dengan

perkembangannya.CBT

menggabungkan

ilmu

pengetahuan, filosofis, dan aspek tingkah laku menjadi satu pendekatan

yang komprehensif untuk memahami psikologis dan mengatasi masalah
umum.CBT merupakan ilmu pengetahuan karena telah diuji melalui studi
ilmiah yang banyak. Sisi

filosofis CBT adalah mengakui bahwa orang-orang memegang nilai-nilai

dan keyakinantentang diri mereka sendiri, dunia, dan orang lain. Salah
satu tujuan dari CBT adalah untuk membantu orang mengembangkan
flexible, non-extreme, dan self-helping beliefs yangmembantu mereka

beradaptasi dengan realitas dan mengejar tujuan mereka. Seperti

namanya,CBT juga sangat menekankan pada tingkah laku. Banyak teknik
CBT melibatkan mengubah cara berfikir dan merasa dengan memodifikasi
cara bersikap. CBT melibatkan identifikasi fikiran, kepercayaan, dan
makna yang diaktifkan ketika klien merasa terganggu emosinya.
II.
Prinsip-prinsip Cognitive Behavioral Therapy
Cara seseorang berfikir dan merasa juga sangat menentukan cara
seseorang bertindak. Jika seseorang merasa depresi, orang itu cenderung
menarik diri dan mengisolasi diri. Jika seseorang cemas, ia mungkin
menghindari situasi yang ia rasa mengancam atau berbahaya. Tingkah
laku seseorang dapat menjadi masalah bagi dirinya seperti berikut :
1.Tingkah laku merosak diri, seperti minum berlebihan atau menggunakan
dadah untuk mengatasi kecemasan, dapat menyebabkan kerosakan fizikal
secara langsung.
2. Mengasingkan diri dari tingkah laku tidak baik
Mood depresi seperti tetap ditempat tidur sepanjang hari dan tidak
menjumpai teman-teman meningkatkan rasa terisolasi dan mood

yang

rendah.
3. Tingkah laku menghindar, seperti menghindari situasi yang dianggap
mengancam (menghadiri kegiatan sosial, menggunakan lift, berbicara di
depan umum).
CBT menggunakan format ABC yaitu :
1.A adalah-activating event yang bererti suatu kejadian eksternal nyata yang
telah terjadi, kejadian di masa depan yang telah diantisipasi agar tidak
terjadi atau kejadian di dalam diri sendiri seperti mimpi atau memori. A ini
sering disebut sebagai pencetus.
2.B adalah beliefs yang dapat berupa fikiran, aturan peribadi, tuntutan
yang ia buat(untuk dirinya sendiri, dunia, orang disekitarnya), dan arti
yang anda tangkap pada peristiwa internal dan eksternal.

3.C adalah consequences termasuk emosi, prilaku, dan sensasi fisik yang
mendampingi setiap emosi yang berbeda.Karakteristik dari CBT adalah :
1.Menitik beratkan makna pribadi yang seseorang berikan kepada
kejadian-kejadian dimenentukan tanggapan emosional yang ia berikan.

2.ikembangkan melalui evaluasi ilmiah.

3.Lebih berfokus bagaimana menghadapi suatu masalah daripada mencari
akar tunggal permsalahan.
4.Menawarkan nasehat praktis untuk menghadapi masalah emosi umum.
5.Berpandangan bahwa seseorang dapat berubah dan berkembang dengan
mencuba ide-ide dan strategi baru
6.Berusaha untuk menormalkan emosi, sensasi fisik, dan pikiran bukan
untuk meyakinkan bahwa itu adalah cara untuk menyembunyikan
masalah.
III.Terapi PrilakuBerdasakan pada teori belajar, yang mendalilkan bahwa
problem-problem tingkah laku (yaituhampir semua manifestasi kondisi
psikiatrik ) merupakan sesuatu yang di dapat secarainvolunter,akibat
pembelajaran yang tidak tepat. Terapi berkonsentrasi pada perubahan

tingkah laku (modifikasi tingkah laku) lebih daripaa mengubah pola pikir
nirsadar/sadar,da untuk mencapainya terapi bersifat directive
(yaitu pasien menerima banyak instruksi dan pengarahan). Beberapa tenik
yang digunakan adalah sebagai berikut:
a.Operant cond itioning Teknik terapi ini berdasarkan evaluasi dan
modifikasi hal-hal terlebih ddahulu dankonsekuensi terhadap tingkah laku
pasien dengan teliti.tingkah laku yang diharapkan didukungdengan
penguatan positif dan dilarang dengan penguatan negatif. Cara baru untuk
merespon pasien ini dapat diajarkan pada orang-orang yang tinggal bersamanya.
b.Terapi aversiPasien diberikan stimulus yang tidak menyenangkan (misal syok
elektrik,suara keras) pada saat tingkah laku yang tidak dikehendaki muncul.
Beberapa cara ini secara hukumdilarang. Suatu teknik pengganti, yaitu
sensitisasi tertutup lebih bisa diterima, karenamenggunakan pikiranpikiran yang tidak menyenangkan sebagai stimulus yang aversif.Terapi ini
controversial karena hukuman tidak selalu menyebabkan penurunan
responsseperti yang diharapkan dan kadang-kadang merupakan pendorong yang
positif.
c.Terapi implosifePasien dengan ansietas atau yang disebabkan situasi,
secara langsung dipajankanterhadap situasi tersebut untuk jangka waktu
tertentu (flooding ) atau dipajankan di dalam imajinasi (implosion).,
d.Desensitisasi sistematik Pasien dengan ansietas dan fobia dipajankan
pada suatu hieraki yang bertahap terhadap situasi atau obyek yang
menakutkan, dimulai dari
akhirnya

belajar

untuk

yang

paling tidak

mengatasi

objek

atau

menakutkannya.Pasien
siituasi

yang

lebih

menakutkannya.Bila hal ini dibarengi dengan relaksasi (suatu pola respon

antagonistik relaksasi tidak cocok dengan ansietas), tekniknya disebut inhibisi
esiprokal .
Terapi tingkah laku mengandalkan pengukuran tingkah laku sacara teliti.
Suatu

teknik

akan

dianggap

berguna

apabila

berhasil,

dan

keberhasilannya ditentukan oleh kemampuannya menghilangkan tingkah

laku yang tidak dikehandaki dan bisa diukur dan meningkatnya tingkah
lakuyang dikehendaki.

IV. Terapi Kognitif Secara umum, tujuan dari terapi kognitif adalah :
1.Meningkatkan aktivitas
2.Menurunkan tingkah laku yang tidak diinginkan
3.Meningkatkan kepuasan
4.Meningkatkan kemampuan sosialTerapi kognitif memiliki tiga komponen yaitu
:
1.Aspek didaktik Aspek didaktik termasuk penjelasan kepada pasien
tentang trias kognitif,skema, dan logika. Ahli terapi harus mengatakan
kepada pasien bahwa merekaakan menyusun hipotesis bersama-sama dan
akan mengujinya selama perjalanan terapi.
2.Teknik kognitif
mendapatkan

Pendekatan

kognitif

pikiranotomatis,

(2)

terdiri

dari

menguji

empat

pikiran

proses

(1)

otomatis,

(3)

mengidentifikasi anggapan dasar yang maladatif, dan (4) menguji keabsahan

anggapan maladatif Mendapatkan pikiran otomatis, pikiran otomatis adalah
kognisi yangmenghalangi antara peristiwa eksternal dan reaksi emosional
orang terhadap peristiwa. Contoh adalah pikiran seseorang bahwa ia
tidak menyukai saya jika seseorang berjalan di hadapan orang tersebut
tanpa menyapa.Menguji pikiran otomatis, ahli terapi membantu pasien
menguji keabsahan pikiran otomatis. Tujuannya adalah untuk mendorong
pasien menolak pikiranotomatis yang tidak akurat atau berlebih-lebihan
setelah pemeriksaan yangcermat.Mengidentifikasi asumsi maladaptif, saat
pasien dan ahli terapi terus berusahamengidentifikasi pikiran otomatis,
pola biasanya menjadi tampak. Polamewakili aturan atau anggapan umum
yang maladaptif yang menuntunkehidupan pasien. Contoh dari aturan
tersebut adalah supaya gembira sayaharus sempurna.Menguji keabsahan
asumsi maladaptif, menguji keakuratan anggapanmaladaptif dengan
meminta pasien mempertahankan suatu asumsi.
3.Teknik prilakuTeknik prilaku digunakan untuk menguji dan megubah kognisi
maladaptivedan tidak akurat. Tujuan keseluruhan teknik adalah untuk
membantu pasienmengerti ketidakakuratan asusmsi kognitifnya dan
mempelajari strategi dancara baru menghadapi masalah tersebut . Di
antara

teknik

tingkah

laku

yang

digunakan

dalam

terapi

adalah

menjadualkan aktiviti, penguasaan dan kesenangan, menyusun tugas

bertahap, latiahan kognitif, latihan kepercayaan diri, permainan peran dan
teknik pengalihan DAFTAR PUSTAKA Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA.
Kaplan-Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikatri Klinis
Binarupa Aksara : Tangerang. 2010.Tomb DA. Buku Saku Psikiatri Edisi 6 .
EGC : Jakarta. 2004.Wilson R, dan Branch R.Cognitive Behaivoural Therapy
for Dummies. John Wiley & Sons: Glascow. 2006.