PTPTN-P-04/4-2007 Pin.

7
Perbadanan Tabung Pendidikan Tinggi
Nasional (PTPTN)
Lot G2, Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana
Off Jalan Semantan
Damansara Heights
50490 Kuala Lumpur

Hotline: 03-2080 4455

Portal Rasmi : www.ptptn.gov.my
Aduan: http://icare.ptptn.gov.my

BORANG PERMOHONAN DAN AKUAN PENERIMA BIAYA BAGI PENGECUALIAN

BAYARAN BALIK PEMBIAYAAN KERANA MENDAPAT IJAZAH SARJANA MUDA
DENGAN KEPUJIAN KELAS PERTAMA ATAU SETARAF DENGANNYA

Syarat- syarat permohonan

1. Pemohon dinasihatkan untuk memahami syarat-syarat
pengecualian bayaran balik pembiayaan daripada PTPTN

untuk mendapatkan

2. Semua Salinan Dokumen Hendaklah Disahkan Oleh Pegawai Pengesah Salinan

Dokumen Yang Layak (Hanya Pegawai Kumpulan A Bahagian Akademik/ Bahagian
Pengurusan Rekod yang mengeluarkan Ijazah pelajar sahaja)
3. Pemohon dinasihatkan supaya mengemukakan dokumen yang diperlukan yang
lengkap kepada PTPTN
4. Permohonan yang lengkap boleh dihantar ke Pejabat PTPTN Negeri seperti alamat
di Muka Surat 4.
5. Permohonan yang tidak layak dan tidak akan dipertimbangkan kelulusan kelas
pertama adalah seperti berikut:
5.1 Diploma/ Sarjana/ PhD
5.2 Mendapat Kepujian Ijazah Kelas Kedua
5.3 Kursus tidak sama dalam Perjanjian
5.4 Kursus yang diikuti tidak mendapat pengiktirafan MQA
5.5 Membuat pelanjutan selain sebab perubahan struktur dan kesihatan
6. Penerima biaya perlu membuat bayaran balik sepertimana yang ditetapkan sehingga
permohonan pengecualian bayaran balik diluluskan. Bagi mana-mana penerima
biaya yang diluluskan dan telah membuat bayaran balik pembiayaan pendidikan
secara penuh/sebahagian, PTPTN akan membuat pemulangan kepada penerima
biaya tersebut setelah ditolak apa-apa kos yang berkaitan (jika ada).
7. Penerima biaya yang telah dikenakan tindakan penguatkuasaan akan
dipertimbangkan pengecualian setelah menjelaskan kos-kos guaman yang telah
dikenakan.
8. Sekiranya penerima biaya mempunyai pembiayaan pendidikan di peringkat
Integrasi/ Diploma dan pembiayaan pendidikan tersebut telah tertunggak, penerima
biaya perlu menjelaskan terlebih dahulu tunggakan atau jumlah yang dipersetujui
bersama bagi membolehkan permohonan pengecualian bayaran balik diproses.
1

PTPTN-P-04/4-2007 Pin.7

BIL
1)

2)

SYARAT WAJIB
Penerima Biaya mendapat Ijazah Sarjana Muda
Dengan Kepujian Kelas Pertama Atau Setaraf
Dengannya;
Penerima Biaya mengikuti
sepenuh masa; dan

kursus

secara

DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

1) Borang Permohonan dan Akuan Penerima
Biaya Bagi Pengecualian Bayaran Balik
Pembiayaan kerana mendapat Ijazah
Sarjana Muda Dengan Kepujian Kelas
Pertama Atau Setaraf Dengannya;
2) Salinan Transkrip Peperiksaan; dan
3) Salinan Ijazah Kelas pertama. Pastikan
perkataan KELAS PERTAMA dicatatkan
pada Ijazah; dan/ atau

3)

Kursus yang diikuti adalah sama seperti dalam

perjanjian.

4) Surat Pengesahan Kelas Pertama daripada

Bahagian Akademik IPT jika tidak tercatat
perkataan KELAS PERTAMA pada Ijazah
*Bagi
Program
Kerjasama,
Surat
dikeluarkan oleh IPT yang diluluskan oleh
KPT
di
dalam
Surat
Kelulusan
Pengendalian Kursus bagi Pengiktirafan
Transkrip dan Sijil.

BIL
4)

SYARAT TAMBAHAN (Jika Berkaitan)

Jika penerima biaya IPTS, kursus yang diikuti
mesti mendapat Sijil Perakuan Akreditasi
Kelayakan (MQA).

DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

Salinan Sijil Perakuan Akreditasi daripada Agensi
Kelayakan Malaysia (MQA)

5)

Jika
penerima
biaya
didapati
membuat
perlanjutan
pengajian,
permohonan
akan
dipertimbangkan bagi dua (2) kes iaitu :
atas

i.

Laporan Perubatan daripada Hospital

Kerajaan/ Pusat Kesihatan Kerajaan; atau

i.

membuat
pelanjutan
kesihatan ; atau

alasan

ii.

Jika laporan daripada Hospital Swasta,

pengesahan perlu dilakukan oleh Hospital
Kerajaan

ii.

buat pelanjutan atas perubahan struktur

IPT dengan kebenaran KPT.

i.

Surat Pengesahan daripada IPT Status

Tempoh pengajian; dan

ii.

Surat
kelulusan
perubahan
pengajian daripada JPT, KPT

6)

Jika penerima biaya mendapat tajaan lain selain

PTPTN,
pelepasan
bayaran
balik
akan
dipertimbangkan sekiranya tiada pertindihan
tajaan. Jika ada penerima biaya perlu membuat
bayaran terlebih dahulu.

Salinan Surat Tawaran Penajaan Lain

7)

Jika
penerima
biaya
telah
menamatkan
pengajian lebih awal daripada Perjanjian yang
telah ditandatangani, pelepasan bayaran balik
akan dipertimbangkan jika didapati penerima
biaya tidak menerima bayaran selepas tamat
pengajian. Jika ada penerima biaya perlu
membuat bayaran terlebih dahulu.

Tiada dokumen tambahan diperlukan

tempoh

PTPTN-P-04/4-2007 Pin.7

BAHAGIAN 1 MAKLUMAT PENERIMA BIAYA

Tarikh
Nama
No. K/P Baru
Alamat Emel
Alamat Surat Menyurat
Poskod
Negeri
Alamat Tetap

Bandar

*Jika berbeza dengan di

atas
Poskod
Negeri
No. Telefon (Rumah)
No. Telefon (Bimbit )
IPT
Kursus Ijazah Sarjana
Muda yang dipohon
pengecualian bayaran
balik
BAHAGIAN 2 AKUAN PENERIMA BIAYA

Bandar

Dengan ini saya mengesahkan bahawa saya telah mendapat Ijazah Sarjana Muda Kelas
Pertama Dengan Kepujian atau yang setaraf dengannya seperti yang dinyatakan di atas.
Segala maklumat yang dikemukakan oleh saya adalah benar dan saya adalah tidak
tertakluk kepada mana-mana perkara yang boleh membatalkan permohanan pengecualian
bayaran balik.
Saya juga maklum bahawa saya boleh didakwa dan pengecualian bayaran balik
pembiayaan ditarik balik sekiranya didapati memalsukan sebarang maklumat yang
berkaitan dengan pengajian dan permohonan saya ini. Bersama-sama ini juga dilampirkan
dokumen-dokumen sokongan yang diperlukan untuk semakan dan pertimbangan pihak
tuan selanjutnya.

Tandatangan Penerima Biaya

Nama Penerima Biaya
Tarikh

PTPTN-P-04/4-2007 Pin.7
DIREKTORI PEJABAT PTPTN NEGERI:
Pejabat PTPTN Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
Lot G2, Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana
Off Jalan Semantan, Damansara Heights
50490 Kuala Lumpur

Pejabat PTPTN Cawangan UTC Kuala Lumpur

Lot T3-9, Tingkat 3,
UTC Pudu Sentral,
Jalan Pudu,
55100 Kuala Lumpur

No. Faks Kuala Lumpur : 03- 2098 3769

No. Faks : 03-2026 2190

One Stop Center PTPTN KL Sentral
Unit 1 & 2A, 2B
Level 2, Stesen Sentral Kuala Lumpur
50470 Kuala Lumpur

One Stop Center PTPTN Wilayah Persekutuan Putrajaya

Kementerian Pendidikan Malaysia,
No. 2, Menara 2, Jalan P5/6 Presint 5,
62200 Putrajaya

No. Faks: 03- 2278 1020

No. Faks: 03- 8870 6286

Pejabat PTPTN Negeri Selangor

Tingkat Bawah Mezzanine & Tingkat 8 Menara MRCB,
No 2 Jalan Majlis14/10 Seksyen 14,
40712 Shah Alam,
Selangor Darul Ehsan

Pejabat PTPTN Negeri Melaka

Suite 4.2 4.5, Aras 4
Urban Transformation Center (UTC),
Jalan Hang Tuah,
75300 Melaka

No. Faks: 03- 5510 4276

No. Faks: 06- 281 9927

Pejabat PTPTN Negeri Perak

No. 11 & 13 Tingkat Bawah,
Persiaran Green Town 4,
31300 Green Town, Ipoh
Perak Darul Ridzuan

Pejabat PTPTN Cawangan UTC Perak

Lot No. LA 18,
Urban Transformation Center (UTC) Perak,
Off Jalan Dato' Onn Jaafar,
30300 Ipoh Perak Darul Ridzuan

No. Faks: 05- 253 0330

No. Faks : 05-2498416

Pejabat PTPTN Negeri Sembilan

Tingkat 3, Bangunan Yayasan Negeri Sembilan,
Jalan Yam Tuan,
70000 Seremban,
Negeri Sembilan Darul Khusus

Pejabat PTPTN Negeri Pahang

No.48, Malay Town,
Jalan Putra Square 1, Putra Square
25200 Kuantan,
Pahang Darul Makmur

No. Faks: 06- 767 2030

No. Faks: 09- 517 3219

Pejabat PTPTN Negeri Kelantan

Lot 1158 Tingkat Bawah,
Jalan Doktor,
15000 Kota Bharu,
Kelantan Darul Naim

Pejabat PTPTN Negeri Terengganu

No. 37 (B6) Blok B Tingkat Bawah 1 dan 2
Dataran Emas, Jalan Sultan Sulaiman
20200 Kuala Terengganu,
Terengganu Darul Iman

No. Faks: 09- 743 0513

No. Faks: 09- 622 4842

Pejabat PTPTN Negeri Pulau Pinang

No 53 Jalan Todak 6
Pusat Perniagaan Bandar Sunway Perdana
13700 Seberang Jaya, Butterworth
Pulau Pinang

Pejabat PTPTN Negeri Kedah/Perlis

No. 1302 Jalan Tunku Ibrahim,
05000 Alor Setar,
Kedah Darul Aman
No. Faks: 04- 732 8400

No. Faks: 04 - 383 1419

Pejabat PTPTN Negeri Sarawak
Lot 519, No 15-1, Section 6
Al-Idrus Commercial Centre,
Jalan Kulas, 93400 Kuching,
Sarawak

Pejabat PTPTN Negeri Sabah

B1-06, Tingkat 1
Warisan Square
Jalan Tun Fuad Stephens
88100 Kota Kinabalu, Sabah

No. Faks: 082- 239 315

No. Faks: 088- 487 249

PTPTN-P-04/4-2007 Pin.7
Pejabat PTPTN Cawangan Tawau
TB 4334, Lot 14, Tingkat 1 (Corner)
Blok 31 & 32, Fajar Commercial Complex
Jalan Merdeka 2/3
91000 Tawau
Sabah

Pejabat PTPTN Negeri Johor

No. 17Jalan Padi Emas 1/5,
Bandar Baru Uda,
Pusat Bandar Tampoi,
81200 Johor Bahru,
Johor Darul Takzim.

Pejabat PTPTN Cawangan UTC Pahang

No. 2-20
Pusat Transformasi Bandar (UTC Pahang)
Bangunan UTC Pahang
Jalan Stadium
25200 Kuantan Pahang

Pejabat PTPTN Cawangan UTC Kedah

4-11 UTC, Tingkat 4
Bangunan UTC, Kompleks MBAS
Jalan Kolam Air
05675 Alor Setar
Kedah
No. Faks: 04 - 736 0602