DEXA MEDICA TRAINING

FERITRIN
Suplemen besi (Fe) yang
TEPAT untuk terapi Anemia

ANEMIA
Jumlah eritrosit dibawah normal (< 4,15 juta/mm 3)

DEXA MEDICA TRAINING

Hemoglobin dibawah normal (pria <13 g/dL, wanita <12

g/dL)
Anemia biasanya terjadi sebagai hasil dari keadaan:
Kadar Fe yang rendah (Anemia Def.Fe), terhambatnya
produksi eritropoietin oleh sistem imun( anemia karena
penykt kronis), def. Vitamin (anemia megaloblastik),
kerusakan sdm yang cepat (anemia hemolitik), kerusakan
pada sumsum tlg (anemia aplastik), dll
Anemia = transport oksigen ke seluruh tubuh subnormal
kekurangan oksigen badan lemah, pucat, dispnoe,
palpitasi, kelainan saraf.
2

Sel darah Merah

DEXA MEDICA TRAINING

Membawa oksigen ke seluruh tubuh

Siklus hidup SDM antara 90-120 hari.SDM yang sudah
tua akan dikeluarkan dari darah ke hati dan limpa untuk
dirusak, dan diganti oleh dengan SDM yang baru

Pada pembentukan SDM dibutuhkan:

Besi untuk sintesis hemoglobin (zat warna darah)
Vitamin B.12 dan asam folat untuk sintesa DNA
Vitamin lain : vitamin B.6, C.
Hormon tiroksin mendorong sintesa protein
Eritropoietin dibuat di ginjal, hormon yang menstimuli
proses pembentukan eritrosit
3

Epidemiologi

DEXA MEDICA TRAINING

Defisiensi Fe penyebab utama anemia

diseluruh dunia (40-58% di indonesia)
500 600 juta orang mempunyai anemia
defisiensi Fe di seluruh dunia
Prevalensi anemia(Anemia def. Fe) di indonesia:
-Wanita Hamil
:50,9%
-Anak-anak <5 tahun
:40,5%
-Wanita usia reproduktif (15-44th) :39,5%
-Remaja
: 57,1%
5

Faktor resiko Anemia

Gol. Usia
Anak kecil

wanita produktif

Alkoholik
Penyakit kronik

DEXA MEDICA TRAINING

Faktor resiko
Prematur, minum susu formula yang tidak ada fortifikasi fe
kurangnya konsumsi makanan yang mengandung Fe
Vegetarian pada anak kecil
Menstruasi hebat lebih dari 5 hari
Perdarahan uterine abnormal
Kehamilan, melahirkan
dapat menyebabkan internal bleeding
Menyebabkan def. Vitamin B
penyakit kronik yang menyebabkan inflamasi atau perdarahan

GEJALA ANEMIA

DEXA MEDICA TRAINING

Gejala anemia sangat tergantung pada berat atau tidaknya

anemia, biasanya gejala yang terjadi adalah:
Pucat: terlihat di konjunktiva, kuku, telapak
tangan dan muka
Lemah, letih dan lesu
Sakit kepala, pusing
Takikardi
Sesak nafas jika melakukan aktifitas fisik
Tinitus
Gangguan mood, sering bingung
Restless legs syndrome
7

Tipe Anemia

DEXA MEDICA TRAINING

Anemia defisiensi Fe (anemia hipokrom

mikrositik) anemia yang sangat
umum terjadi
Fe dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin
Penyebabnya:
Kehilangan besi (perdarahan gastrointestinal)
Asupan besi tidak mencukupi
Gangguan absorpsi (sindroma malabsorpsi,
gastrektomi sub total)
Peningkatan kebutuhan besi (kehamilan)
8

Tipe Anemia

DEXA MEDICA TRAINING

Anemia megaloblastik
Akibat defisiensi Vitamin B12 atau/dan asam folat

Penyebab def.Vitamin B12:

1. Anemia pernisiosa
salah satu bentuk dari def Vitamin B12, yang
diakibatkan oleh kelainan sekresi faktor
instrinsik oleh mukosa lambung
Akibat penyakit autoimun antibodi menyerang sel lambung
menghambat produksi intrinsik faktor menghambat absorpsi
Vit.12,
2. Helicobacter pylori, gastritis atropic
3. Komplikasi bedah gastrointestinal
9

Laboratory Values for The

Evaluation of Anemia
Parameter
Blood hemoglobin

DEXA MEDICA TRAINING

Normal value
Male : 13.0-17.0 g/dL
Female : 12.0-16.0

Mean Corpuscular Volume

(MCV)

80-100 fl

Red Blood cell distribution

width

11.5%-14.5%

Serum iron

50-175g/dL

Total ion-binding capacity

250-460 g/dL

Serum Ferritin

Male: 30-300 ng/mL

Female: 10-200 ng/ml

Reticulocyte count

0.5-2.5% of erithrocytes

13

FERITRIN
Komposisi :

Fe (III) hidroksi
polimaltosa 300
mg

Asam Folat 1 mg
Beta Karoten 10.000 IU
Vitamin B1 10 mg
Vitamin B12 8 mcg
Vitamin B2 2,5 mg
Vitamin B6 HCl 50
mg

DEXA MEDICA TRAINING

Vitamin C 100 mg
Vitamin D 400 IU
Kalsium Laktat 250
mg
Kalsium Pantotenat
7,5 mg
CuSO4 0,1 mg
Nikotinamid 20 mg
Kalium Iodida 0,1 mg
14

Iron Polymaltose Complex (IPC)

DEXA MEDICA TRAINING

Iron(III)-hydroxide Polymaltose Complex

The polynuclear iron(III)-hydroxide cores

are superficially surrounded by a
number
of
non-covalently
bound
polymaltose molecules. The iron bound
in the polynuclear cores is bound in a
similar structure as in the case of
physiologically occuring ferritin.

The absorption rate of iron(III) from IPC is

controlled by a particular feedbackmechanism. When the complex comes into
contact with the iron binding sites at the
surface of the mucosal cells a ratedetermining competitive ligand exchange
is assumed to occur. The complex releases
the required amount of iron(III), which is
taken across the brush border membrane
on a carrier protein and from there
released for binding to transferrin or
ferritin.

Perbandingan IPC dengan

preparat besi lain
IPC
Proses absorbsi aktif

Tanpa proses oksidasi

Aman dari pelepasan radikal bebas

Ikatan antara IPC dengan makanan

yang mengandung chelating agent
minimal absorbsi tidak
dipengaruhi makanan (fleksibel
waktu penggunaan )

DEXA MEDICA TRAINING

Preparat besi lain

Fe (II) harus diubah menjadi Fe (III)
melalui proses oksidasi agar terikat
dengan feritin dan transferrin

Ada pelepaskan elektron-elektron

radikal bebas

Bentuk Fe yang terikat dalam garam

insoluble seperti phytates, tannates
dan phosphates yang terdapat
dalam makanan akan terekskresi
melalui feses

Perbandingan IPC dengan

preparat besi lain

DEXA MEDICA TRAINING

IPC
Toksikologi
Low toxicity : tidak terdapat ion
bebas (proses saturasi dan difusi
pasif mencegah iron masuk ke
dalam sirkulasi)
LD 50 >2000 mg iron/kg BB

Preparat Besi lain

Toksikologi
terdapat ion bebas pada pemberian
per-oral ferrous sulphate
LD 50 :
Iron protein succinylate >200 mg
iron/kg BB
Ferrous sulphate 230 mg iron/kg BB
Ferrous gluconate 320 mg iron/kgBB
Ferrous succinate 560 mg iron/kgBB
Ferrous fumarate 630 mg iron/kg BB

Efektivitas FS dan IPC pada Kadar

Serum Feritrin

DEXA MEDICA TRAINING

18

Medscape General Medicine. 2007;9(1):1

Efek samping IPC (Iron Polymaltose Complex)

dibandingkan dengan FS (Ferrous Sulphate)

DEXA MEDICA TRAINING

*
*

19

Medscape General Medicine. 2007;9(1):1

INDIKASI FERITRIN

DEXA MEDICA TRAINING

Pencegahan dan terapi anemia pada:

Malnutrisi terutama defisiensi Fe, Vit. B.12
dan asam folat
Perdarahan (menstruasi, luka, dsb.)
Pasca pembedahan
Masa penyembuhan
Masa pertumbuhan
Usia lanjut.
Kehamilan
20

Dosis:

DEXA MEDICA TRAINING

Dewasa dan anak > 12 tahun: 1 kaplet / hari atau menurut

petunjuk dokter.

Sediaan: Box,5 strip @ 6 Kaplet salut selaput

Harga: Rp. 61,500/box
Efek Samping:
Feses berwarna gelap, konstipasi & nyeri perut.
Jika efek samping meningkat danberlangsung lama
harap dikurangi dosis pemberian.

21

DEXA MEDICA TRAINING

Teri
ma
kasih
22