SUSUNAN BORANG TUNTUTAN PERJALANAN MENGHADIRI KURSUS :

1) BORANG TUNTUTAN PERJALALANAN - LAMPIRAN C (PENGESAHAN OLEH GURU BESAR)

2) BORANG PT.13/86 (PENGESAHAN OLEH PENYELARAS KURSUS)
3) SURAT PANGGILAN KURSUS (SURAT MAKLUMAN KURSUS & BORANG PESERTA KURSUS) - DISAHKAN OLEH GURU BESAR
4) SALINAN FOTOSTAT MUKA HADAPAN BUKU BANK (YANG TERTULIS NO. AKAUN BANK) - DISAHKAN OLEH GURU BESAR
5) MUKA DEPAN BORANG TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DICETAK DENGAN KERTAS WARNA BIRU
6) SEMUA DOKUMEN TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DISERAHKAN PADA HARI KEDUA KURSUS DIJALANKAN

LAMPIRAN "C"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN
BAGI

/
(Bulan)

(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar )

FATIMAH BINTI ABU RAIRAH

No. Kad Pengenalan

851206-08-6344
DG 41

Gred/Kategori/
[ Kumpulan (*) ]

Jawatan

Pendapatan (RM)

No Akaun Bank:

158220476272

No Telefon Bimbit:

013-4806744

MAYBANK

PPP DG41
Gaji

3429.56

Elaun-elaun

800.00

Jumlah

4229.56

SMK RAPAT SETIA

JALANTENAGA

Alamat Pejabat

31350 IPOH

97 LALUAN MERU PERMAI 3

HALAMAN MERU PERMAI
BANDAR MERU RAYA

Alamat Rumah

30020 IPOH

Nama Pusat Kursus

Tarikh Kursus

Jarak

PPD KINTA UTARA

Dari

17 OGOS 2015

Dari sekolah ke pusat kursus

Dari rumah kediaman ke pusat kursus :

-1-

Hingga :

15

20 OGOS 2015

km sehala

13

km sehala

-1-

Waktu

Tempat Dan

Tambang:
Bas/Teksi/Bot
( 1 tempat
duduk)
RM
20.00

17 OGOS

7.20 pagi

Rumah

Menaiki teksi ke PPD Kinta Utara untuk

menghadiri Kursus Peningkatan
Profesionalisme Guru Matematik SM Di Bawah
Dasar MBMMBI Kinta Utara 2015 dan balik

8.00 pagi

Jarak
Sehala
(km.)
13

18 OGOS

7.20 pagi

Rumah

Menaiki teksi ke PPD Kinta Utara untuk

menghadiri Kursus Peningkatan
Profesionalisme Guru Matematik SM Di Bawah
Dasar MBMMBI Kinta Utara 2015 dan balik

8.00 pagi

13

20.00

19 OGOS

7.10 pagi

Rumah

Menaiki teksi ke SMK GUNUNG RAPAT

untuk menghadiri sesi ( School Trial Out)
Kursus Peningkatan Profesionalisme Guru
Matematik SM Di Bawah Dasar MBMMBI
Kinta Utara 2015.

8.00 pagi

13

10.00

Menaiki teksi ke PPD Kinta Utara selepas

menghadiri sesi ( School Trial Out)
Kursus Peningkatan Profesionalisme Guru
Matematik SM Di Bawah Dasar MBMMBI
Kinta Utara 2015 dan balik

1.10 t/hari

15

20.00

Menaiki teksi ke PPD Kinta Utara untuk

menghadiri Kursus Peningkatan
Profesionalisme Guru Matematik SM Di Bawah
Dasar MBMMBI Kinta Utara 2015 dan balik

8.00 pagi

13

20.00

Tarikh
Bertolak

Dari

12.30 t/hari SMKGR

20 OGOS

7.20 pagi

Rumah

Jenis Kursus

Waktu
Sampai

RM

-2-

90.00

Jumlah tuntutan bersamaan satu tempat duduk teksi

Tambang teksi atau bas ( satu tempat duduk )

Tuntutan untuk peserta dalam kawasan 25km atau kurang dari pusat kursus
Elaun RM 10.00 sehari x
C.1

hari

90.00

= RM

Yang berulang alik tiap-tiap hari berkursus

Elaun Makan RM

C.2

= RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Yang terpaksa bermalam di tempat kursus :

Bermalam pada :
Alamat tempat bermalam :
Tuntutan sehari sebelum kursus/sehari selepas kursus :
( Jika tidak sempat balik di hari kursus )
Sewa hotel pada :

(disokong dengan resit)

No. Resit Hotel :

Dikembarkan bersama

= RM

Elaun Makan RM

sehari x

hari

= RM

Elaun Harian RM

sehari x

hari

= RM

Elaun Lojing RM

semalam x

malam

= RM

Tuntutan Dalam Masa Kursus ( waktu permulaan kursus

pada hari pertama hingga waktu tamat kursus di hari akhir )
Elaun Makan RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Elaun Harian RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Elaun Lojing RM

sehari x

malam berkursus

= RM

No. Resit Hotel :

Dikembarkan bersama

JUMLAH TUNTUTAN :

( Ringgit :
dan sen

Sembilan Puluh Sahaja

-

sahaja )

-3-

RM

90.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a)

perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;

(b)

tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturanperaturan bagi pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;

(c)

perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM

dilakukan dan dibayar oleh saya ;

(d)

panggilan telefon sebanyak RM

(e)

butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

90 telah dibenarkan

dibuat atas urusan rasmi ; dan

Tarikh: 20 OGOS 2015

(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tolong tuliskan tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan )

( Nama )

( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawas

Catatan:
( * ) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan.

-4-

Borang PT.13/86
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
KURSUS DALAM PERKHIDMATAN
BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN
( Hendaklah disertakan dengan Borang Tuntutan )
Tajuk Kursus : KURSUS PENINGKATAN PROFESIONALIME GURU MATEMATIK SM DI BAWAH DASAR
MBMMBI KINTA UTARA 2015

Kumpulan / Pusat :

Bulan :

Dengan ini adalah disahkan Encik / Cik / Puan :

OGOS

Tahun :

2015

FATIMAH BT ABU RAIRAH

No. Kad Pengenalan :

851206-08-6344

Telah menghadiri kursus tersebut di atas dari :

(i)

17 OGOS 2015

hingga 20 OGOS 2015

( ii )

hingga

( iii )

hingga

Kursus ini adalah * kursus kediaman / tidak berkediaman dan tempat penginapan
serta makan * telah disediakan / tidak disediakan.

Tarikh :
(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan Penyelaras /
Penyelia Kursus
)

Cop Rasmi :

* Potong yang mana tidak berkenaan.