A.

Skala Untuk Menentukan Prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga

Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman nyeri kepala Resiko terjadinya Hipertensi berulang
No

Kriteria

Bobot

berhubungan

dengan

ketidakmauan pada Ny. I

membiasakan menghindari hal-hal yang

dapat menyebabkan nyeri kepala timbul.
1.

Sifat masalah :

Skala : Tidak/kurang sehat/aktual

Ancaman kesejatan/resiko

Keadaan

3/3x1=1

2 / 3 x 1 = 0,67

2/2x1=1

2/2x2=2

sejahtera/potensia
2.

2
Kemungkinan

masalah

dapat

diubah

Skala : Mudah

Sebagian
3.

Tidak dapat

1
3

Potensial masalah untuk dicegah

Skala : Tinggi

Cukup
4.

Rendah

2
Menonjol masalah
Skala : Masalah berat, harus

segera ditangani

Ada masalah tetapi tidak perlu

ditangani
Masalah tidak dirasakan
ket:

Skore

Bobot

Angka tertinggi
Jumlah scoring untuk masing-masing diagnosa keperawatan:
1. Kecemesan kelebihan berat badan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga terhadap pola diet yang baik dan dampak yang ditimbulkan.
(0,67 + 2 + 1 + 1 = 4,67)
2. Gangguan rasa nyaman nyeri kepala berhubungan dengan ketidakmauan membiasakan menghindari hal-hal yang dapat menyebabkan nyeri
kepala timbul.
(1 + 2 + 0,67 + 0,5 = 4,17)

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Resiko terjadinya hipertensi ulang pada Ny. I (Keluarga Tn. A) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit

tanggal
10 Juni
2015

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

1.

Resiko
hipertensi

Kriteria eveluasi

tujuan

Kriteria

terjadinya Tupan:
ulang

pada Ny.I (Keluarga

Respon Verbal

Hipertensi ulang tidak terjadi

pengertian hipertensi

Tn. A) berhubungan Tupen:

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

dalam

merawat

anggota

keluarga

yang sakit hipertensi

Menyebutkan

kali pertemuan selama 2030

kemampuan keluarga

dalam

mengenal

kesehatan

masalah

Respon Verbal

kriteria:
Keluarga

dapat

Hipertensi

adalah

kenaikan tekanan darah

melebihi

140/

90

Penyebab Hipertensi

dengan Menyebutkan 4 dari

bertambah

Pengertian Hipertensi

mmHg

Setelah dilakukan intervensi 10

menit

Intervensi

Standar

Stress

Minum
beralkohol

hipertensi

secara

berlebihan
-

Usia

dan gejala hipertensi

Keturunan

Obesitas (berat

menyebutkan
penyebab hipertensi

dapat

badan berlebih)

kembali
-

Kurang

keluarga

klien
tentang

hipertensi
2. Diskusikan

dengan

keluarga

mengenai

pengertian,

penyebab,

tanda dan gejala hipertensi

3. Berikan
penjelasan
penyebab,

menyebutkan kembali tanda

Keluarga

dan

pengetahuan

mengenai

minuman

penyebab

1. Kaji

pengertian,
tanda

dan

gejala hipertensi
4. Berikan penjelasan pada
keluarga

tentang

penyebab/ faktor resiko

stroke
5. Berikan penjelasan pada
keluarga

tentang

pencegahan dan perawatan

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

Kriteria eveluasi

tujuan

Kriteria

Keluarga

dapat

menjelaskan

kembali

Standar
aktivitas fisik
-

hipertensi
Keluarga

dapat

pencegahan/perawatan

10 tanda & gejala

hipertensi

Klien
mempraktekkan
penanganan

dapat
cara
hipertensi

hipertensi

- Sesak napas
- Kelelahan
- Mimisan
- Sukar tidur
- Mata

tentang hal yang belum di

tentang

hipertensi
7. Berikan motivasi
secara

pada
kontrol

teratur

ke

pelayanan kesehatan
8. Latih teknik relaksasi otot

- Lemas

dapat Respon Verbal

cara
Menyebutkan 5 dari

keluarga untuk bertanya

keluarga untuk

- pusing

ke pelayanan kesehatan.
menjelaskan

Gejala

- Sakit kepala

memutuskan untuk kontrol

Keluarga

Dan

hipertensi
6. Berikan kesempatan pada

mengerti

Hipertensi

makanan untuk hipertensi

Keracunan

Tanda

jenis

Keluarga

lain

kehamilan

dapat

menyebutkan

Penyakit
(ginjal, syaraf)

pencegahan dan perawatan

Intervensi

berkunang-

kunang
- Mual dan muntah

dengan teknik relaksasi otot

- Mudah tersinggung

progresif

- Cepat marah

progresif
selama
dilakukan

pada

klien

intervensi

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
Pencegahan

Dan

Perawatan Hipertensi
-

Pengobatan
dengan obat-obatan
penurun

darah

tinggi

sesuai

anjuran dokter
-

Merubah pola
hidup :
1.

Berhent
i merokok

2.
Respon Verbal
Menyebutkan
pencegahan

cara

Mengur
angi

berat

badan

bagi

penderita yang

&

gemuk

perawatan hipertensi
3.

Menghi
ndari konsumsi
garam berlebih

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
(mengurangi
makanan yang
mengandung
lemak

dan

garam)
4.

Menghi
ndari makanan/
minuman yang
mengandung
alkohol

5.

Istirahat
yang cukup

6.

Mengur
angi stress :
L

atiahan
meditasi

lahraga

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
pernapasan
7.

Olahrag
a teratur :
A

erobik

alan kaki

ersepeda

erenang

Jenis Makanan untuk

penderita Hipertensi
1. Makanan yang
boleh diberikan
Beras,
kentang,
singkong,

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
terigu,
makanan
diolah

yg
tanpa

garam seperti
mie,

biskuit,

kue kering.
Daging, ikan,
telur dan susu
Semua
kacangkacangan
diolah

yg
tanpa

garam dapur
Respon Verbal

Semua sayuran
segar

Menyebutkan 3 jenis
makanan yang boleh
diberikan dan 3 jenis
makanan yang tidak

dan

sayuran

yang

diawetkan
tanpa garam
Semua

buah-

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Standar

boleh diberikan

buahan

Intervensi
segar

dan diawetkan
tanpa

garam

dan soda
Minyak
margarin

dan

mentega tanpa
garam
2. Makanan yang
tidak

boleh

diberikan
Roti

biskuit

dan

makanan

yg dimasak dg
garam dapur
Ikan

asin,

keju,

kornet,

telur

asin,

pindang

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
dendeng,
udang
Kacang tanah
dan

semua

kacang

yg

dimasak

dg

garam dapur
Sayuran

yg

diawetkan dg
garam seperti :
sayuran
kaleng, asinan
Durian

dan

buah-buahan
yg

diwetkan

dg garam dan
soda
Margarin dan
mentega biasa

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Intervensi

Standar
Keluarga

dapat

mendemonstrasikan
cara latihan relaksasi
otot progresif

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Standar

Intervensi

1. Demonstrasikan

pada

keluarga tentang relaksasi

otot progresif
2. Berikan kesempatan pada
keluarga untuk mencoba
melakukan

latihan

relaksasi otot progresif

3. Beri reinforcement positif
atas usaha keluarga
4. Pastikan keluarga

akan

melakukan tindakan yang

diajarkan jika diperlukan

tanggal

No.

Diagnosa

DP

Keperawatan

tujuan

Kriteria eveluasi
Kriteria

Standar

Psikomotor mampu
mempraktekan
latihan relaksasi otot
progresif
mandiri

secara
setelah

kali pertemuan

Intervensi