KOP MADRASAH

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
Nomor
: .....................................................
Tasikmalaya, ..............................
Lampiran
: 1 (satu) jilid
Perihal
: Surat Pengantar SPJ BOS

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Tasikmalaya
di
Tasikmalaya
No
1.

Yang dikirimkan
Surat Pertanggungjawaban
Penggunaan Dana BOS Tahun 2015
Madrasah:....................................
Kecamatan:..................................
dengan rincian sbb:
Jenis Belanja : Barang / Honorarium
(pilih salah satu)
Periode

Jumlah
1 (satu) Jilid

: Bln...........s.d bln........

Jumlah belanja (Jumlah kwitansi):

Bln..................... : ...............bh
Bln..................... : ...............bh
dst.
Total
: ................bh
2.

Keterangan
Disampaikan dengan hormat
sebagai pertanggungjawaban
penggunaan dana BOS Belanja
Barang/Honorarium (pilih salah
satu) Periode bln.........s.d
bln................ yang telah kami
terima sejumlah
Rp.......................,-

Tanggal di terima berkas :

Terima kasih

.....................

Yang menyerahkan
Kepala madrasah.....................

Yang Menerima

...........................................

..................................