Patofisiologi PPOK

Emfisema : Pengurangan daya balik elastis yang menyebabkan kolaps jalan napas
ekspirasi dan hiperinflsi ; disintegrasi dinding alveolus dan pembentukan bulla.
Didalam paru terdapat keseimbangan normal antara protease yang mendorong
remodeling paru (elastase dan antiprotease yang menghambat remodeling paru (antielastase
seperti alfa1 - antitripsin).

Gambar 1. Patofisiologi emfisema

Asap rokok menghasilkan stres oksidan (produksi radikal oksigen toksik) yang
menghambat aktivitas antiprotease normal.
Inflamsi epitel saluran pernapasan dan disertai aktivitas limfosit T sitotoksik (CD8),
makrofag dan polimorfonuklear (PMN), menyebabkan peningkatan aktivitas protease
(elastase) dan kerusakan langsung pada paru.
Ketidakseimbangan antara protease dan antiprotease menyebabkan kerusakan dinding
alveolus dan bronkus dan peningkatan produksi mukus.n
Produksi sitokin inflamsi seperti faktor nekrosis tumor (TNF ) mengakibatkan gejala
sistemik seperti penurunan berat badan dan kelemahan otot.
Kolaps jalan napas selama ekspirasi dengan terperangkapnya udara mengakibatkan
hiperekspansi paru dan didnding dada menyebabkan otot-otot pernapasan berada dalam
posisi mekanis yang tidak menguntungkan dan meningkatkan beban kerja pernapsan. Ini
mengakibatkan penurunan volume tidal dan hiperkapnia.
Kehilangan area permukaan alveolus dan abnormalitas barier kapiler alveolus
mengakibatkan penurunan pertukaran gas dan menyebabkn hipoksemia.

Bronkitis kronis : batuk produktif kronis yang menghasilkan lendir minimal selama 3
bulan per tahun paling idak 2 tahun berturut-turut.
Sel goblet di mukosa jalan napas meningkat dengan hipertrofi dan hiperplasia kelenjar
submukosa dan produksi sputum lengket yang banyak. Mikroorganisnme(terutama
bakteri) dapat melekat dan tumbuh dengan kolonisasi persisten pada jalan napas dan
menyebabkab eksaserbasi infeksi berulang.
Inflamassi epitel dan hipertrofi otot polos menyebabkan jaringan parut.
Sumber :
Valentina L, Brashers. 2007. Aplikasi Klinis Patofisiologi : Pemeriksaan dan
Manajemen. Jakarta : EGC