Makronutrien

Makronutrien adalah makanan utama yang membantu tubuh dan membentuk energi
.Makronutrien terdiri dari 3 bagian utama yaitu lemak, protein dan karbohidrat (DAA,2011) :
1. Protein
Protein dalam nutrisi parenteral berbentuk asam amino bebas. Konsentrasi asam amino dalam
larutan parenteral sering dinyatakan dalam kandungan nitrogen. Larutan nutrisi parenteral
standar relatif rendah protein karena terdapat kelebihan stabilitas. Secara umum, sebagian
besar pasien akan menerima protein sekitar 1,0-1,2 g / kg berat badan jika kebutuhan energi
mereka sepenuhnya bertemu dengan larutan nutrisi parenteral standar. Ini mungkin tidak
cukup untuk beberapa pasien dengan peningkatan kebutuhan protein. Asupan protein yang
tinggi tidak dapat mencegah katabolisme pada pasien sakit kritis atau septic, dan
meningkatkan protein tidak dapat menyebabkan kadar albumin dapat meningkatkan respon
fase akut. Selain pada beberapa pasien tertentu (seperti orang-orang dengan luka bakar), tidak
ada manfaat untuk menyediakan protein dalam jumlah lebih besar dari sekitar 1,5-2,0 g / kg
berat badan. Informasi Produsen umumnya merekomendasikan membatasi tingkat infus
larutan asam amino kurang dari 0.1g / jam / kg berat badan.
2. Karbohidrat
Glukosa (D-glukosa, juga disebut dekstrosa) merupakan kandungan karbohidrat nutrisi
parenteral, hingga 75% dari total energi dari larutan. Glukosa adalah sumber utama tubuh
energi, dan minimum harian sekitar 2g / kg berat badan diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan sel-sel (misalnya otak, ginjal, eritrosit) yang tidak dapat dengan mudah
menggunakan bahan bakar lainnya. Ada juga tingkat maksimum oksidasi glukosa dan
pemanfaatan, sekitar 4-7 mg / menit / kg berat badan (5-10 g / kg per hari),jika berlebihan
dapat meningkatkan risiko komplikasi seperti hiperglikemia, fatty liver, dan masalah
pernapasan meskipun banyak pasien akan mentolerir tingkat infus glukosa yang lebih tinggi
selama nutrisi parenteral siklik. Tingkat clearance dari darah tidak menunjukkan tingkat
oksidasi, sehingga kadar glukosa darah normal tidak menjamin bahwa tingkat infus glukosa
sesuai. Dalam formulasi nutrisi parenteral, komponen glukosa / dekstrosa adalah larutan air,
biasanya dinyatakan sebagai persentase (berat per volume solusi total). Sebagai contoh,
larutan dekstrosa 5% mengandung 5 g dekstrosa per solusi 100mL, sehingga 1 liter dekstrosa
5% memberikan 50g karbohidrat.

3. Lemak
Emulsi lemak adalah bentuk larut lemak yang memungkinkan sulit untuk diserap dengan
aman ke dalam darah. Menyediakan beberapa energi sebagai lemak memungkinkan energi
pasien harus dipenuhi tanpa melebihi jumlah yang direkomendasikan glukosa. Lipid emulsi
juga menyediakan asam lemak esensial (EFA). Lipid emulsi memiliki osmolalitas rendah,
sehingga menambahkannya ke formulasi nutrisi parenteral akan menurunkan osmolalitas
larutan yang dihasilkan; ini penting ketika solusinya adalah untuk diberikan perifer, yang
membutuhkan osmolalitas terbatas <900 mOsm / kg. Formulasi parenteral karena itu tinggi
lemak. Lipid parenteral terdiri dari minyak stabil di emulsi dengan kuning telur lesitin.
Emulsi lipid alternatif sekarang tersedia, termasuk campuran minyak zaitun kedelai (dalam
rasio 80:20); dan jenis kurang umum digunakan seperti emulsi minyak ikan dan multi-lipid
lainnya (misalnya campuran kedelai, MCT, zaitun, dan minyak ikan dalam 30 rasio: 30: 30:
10).

Dientitians Association of Australia,2011, Parenteral nutrition manual for adults in health care
facilities, Nutrition Support Interest Group.