DIET KETOGENIK

Diet ketogenik didefinisikan sebagai diet tinggi lemak, rendah karbohidrat, dengan
kandungan protein yang memadai, yang membuat tubuh memanfaatkan lemak, bukan
karbohidrat, sebagai substrat energi pilihan. Seseorang yang penuh karbohidrat, substrat ini
dikonversi menjadi glukosa, yang digunakan sebagai bahan bakar oleh semua orang, organ,
termasuk otak. Dalam penipisan karbohidrat, ketogenesis diaktifkan di hati, yang memecah
lemak menjadi asam lemak dan tubuh keton. Badan keton ini mampu melintasi darah-otak
penghalang dan memberikan energi ke otak. Keton juga dapat dimanfaatkan oleh sistem
organ lain sebagai sumber energi yang efisien.

Biokimia
Tidak adanya karbohidrat diet yang memadai menyebabkan penurunan drastis dalam kadar
insulin, yang mengarah pada berkurangnya lipogenesis dan peningkatan lipolisis, keduanya
mengurangi akumulasi lemak. Kelaparan karbohidrat berkelanjutan menyebabkan
ketidakmampuan jalur metabolisme yang biasa (siklus Krebs) untuk memberikan pasokan
glukosa yang memadai ke sistem saraf pusat (SSP). Untuk menjaga kesehatan SSP, hati
memulai proses ketogenesis, memproduksi asetoasetat, yang akan dikonversi menjadi β-
hydroxybutyrate, tubuh keton beredar dominan. Acetoacetate tingkat tinggi tidak bisa
dimetabolisme cukup cepat oleh otot rangka dan miokardium. Oleh karena itu kenaikan asetat
asetat dan β-hidroksi butirat dalam sirkulasi, menyebabkan ketonemia dan ketonuria.
Ekskresi aseton, keton yang mudah menguap tubuh, melalui paru-paru, menyebabkan bau
ketosis yang sakit-manis. Sekali tubuh keton mencapai konsentrasi darah yang mirip dengan
glukosa (4 mmol / l; glukosa 80 mg%), mereka dapat diangkut secara istimewa penghalang
darah otak, ke dalam otak. Di sini, mereka lebih efisien sumber energi.

Mekanisme aksi
KD bertindak dengan menginduksi ketosis fisiologis. Ini dicapai oleh mengkonsumsi
karbohidrat minimal, sehingga menciptakan keadaan karbohidrat kelaparan. Sebagai substrat
karbohidrat diminimalkan, kebutuhan insulin turun. Ini mengarah pada resolusi resistensi dan
pengurangan insulin dalam sekresi insulin, dengan penurunan bersamaan dalam produksi
glukagon (yang islet de-stress hipotesis) (komunikasi pribadi). Kalori dan nutrisi asupannya
dipertahankan melalui lemak dan protein. Lemak biasanya digunakan untuk menghasilkan
energi bagi tubuh dan dibakar. Penurunan berat badan KD dianggap dimediasi oleh
pengurangan kelaparan (spesifik umum dan protein) dan peningkatan pengeluaran energi
(istirahat dan postprandial). Lipogenesis berkurang; lipolisis meningkat. Glukoneogenesis,
yang terjadi pada KD, memiliki peningkatan biaya metabolisme dan mengarah ke
penggunaan toko lemak tubuh. Penurunan berat badan yang diinduksi KD adalah disertai
dengan mitigasi peningkatan ghrelin yang beredar. Ini membantu hindari kelaparan dan
mengidam dan berkontribusi pada pemeliharaan penurunan berat badan.
MANFAAT

 Mengontrol gula darah pada penderita diabetes tipe 2

Bagi penderita diabetes diabetes tipe 2, diet keto adalah diet yang direkomendasikan selama
lemak yang dikonsumsi merupakan lemak sehat. Misalnya lemak yang berasal dari ikan
salmon, kacang-kacangan dan alpukat. Asupan karbohidrat dalam jumlah yang rendah
dianggap efektif menurunkan kadar gula darah. Guna memantau keamanan diet keto pada
penderita diabetes, disarankan agar penderita rutin memeriksakan kadar gula darah setiap
hari. Jangan sampai kadar gula darah terlalu rendah. Pengujian tingkat keton juga perlu
dilakukan untuk menghindari ketoasidosis.

 Meringankan gejala epilepsi pada anak

Seorang ahli gizi mengungkap bahwa diet keto mampu meringankan gejala epilepsi pada
anak. Diet ini sangat efektif, khususnya untuk anak dengan gejala epilepsi yang sulit
ditangani dengan pengobatan biasa. Sebuah penelitian yang diuji pada 150 anak dengan
epilepsi menunjukkan pasca menjalani diet keto selama satu tahun, setengah dari anak-anak
mengalami penurunan frekuensi kejang sebanyak 50%.

 Mengurangi risiko penyakit jantung

Diet keto yang dijalankan dengan memperbanyak konsumsi lemak sehat kemungkinan
mampu mengurangi risiko menderita penyakit jantung. Hal ini diduga karena diet keto
menurunkan kadar insulin sehingga produksi kolesterol dalam tubuh juga ikut menurun.
Kondisi tersebut akan mengurangi risiko penyakit jantung maupun tekanan darah tinggi.

 Mengurangi risiko terkena gangguan sistem saraf

Selain epilepsi, diet keto juga kemungkinan memiliki manfaat untuk membantu menangani
gangguan sistem saraf seperti Alzheimer, gangguan tidur, dan penyakit Parkinson. Hal ini
diduga akibat keton yang dihasilkan tubuh menguraikan lemak menjadi energi, sehingga
mampu melindungi sel otak dari kerusakan.
Diet keto juga dapat memberi beberapa manfaat lain, seperti mengurangi jerawat, membantu
penanganan PCOS, dan menghambat perkembangan kanker. Selain itu, diet keto juga
menghambat peradangan pada asam urat. Oleh karena itu, banyak praktisi kesehatan yang
memberi rekomendasi diet keto, namun tentunya harus dijalani dengan cara yang benar.

Efek samping
Efek samping KD termasuk yang berhubungan langsung dengan KD, seperti ketoflu
sementara, dan yang terkait dengan penurunan berat badan secara umum. Beralih ke KD
melibatkan periode adaptasi keto singkat (hari ke minggu), selama itu transisi tubuh dari
karbohidrat ke pemanfaatan energi berbasis lemak. Periode ini dapat ditandai dengan
‘ketoflu’, dengan gejala seperti kelelahan, lesu, dan sakit kepala. Kami telah mencatat bahwa
fase ketoversion (pergeseran dari aketonuria ke ketonuria) belum tentu tumpang tindih
dengan durasi ketoadaptation, yang ditandai oleh ketoflu (pengamatan pribadi). Kejadian
buruk, dalam jangka pendek, termasuk sembelit, asidosis tingkat rendah, hipoglikemia, dan
dislipidemia. Konstipasi dapat dicegah dengan asupan cairan yang memadai sementara
dislipidemia harus mendorong pergeseran ke KD yang lebih sedikit rasio lemak: karbohidrat /
protein yang lebih rendah. Hipoglikemia harus diantisipasi dan dicegah dengan titrasi ke
bawah dari obat penurun glukosa. Sebuah strategi serupa harus digunakan dengan terapi
antihipertensi. Dehidrasi dan diselektrolitemia adalah efek samping lain dari KD yang harus
terjadi dicegah dan dikelola. Ini dapat menyebabkan kram otot dan arrhythmias.17,21
Suplementasi dengan elektrolit, termasuk magnesium, dan multivitamin, membantu
meminimalkan efek samping ini. KD memiliki neurotropik efek, yang digunakan untuk
manajemen kejang anak.1,2 Ini efek neurotropik dapat bermanifestasi selama hari-hari awal
KD sebagai insomnia, sindrom kaki gelisah, dan perubahan suasana hati, termasuk hipomania
(pribadi pengamatan). Penjelasan empatik tentang jinak dan membatasi diri sifat dari gejala-
gejala ini sangat membantu. Komplikasi jangka panjang termasuk retardasi pertumbuhan
pada anak-anak, hiperurisemia, batu ginjal, dan osteoporosis.21 Multivitamin, kalium
suplemen sitrat, suplemen kalsium / vitamin D, dan adekuat hidrasi membantu mencegah
efek samping ini. Penurunan berat badan yang cepat mungkin terkait dengan pembentukan
batu empedu: ini juga dimungkinkan dengan KD.

DAFTAR PUSTAKA
The Ketogenic Diet

Sanjay Kalra,1 Rajiv Singla,2 Rahul Rosha,3 Munish Dhawan,4 Deepak Khandelwal,5 and Bharti Kalra6
1. Department of Endocrinology, Bharti Hospital, Karnal, India;

2. Department of Endocrinology, Kalpavriksh Healthcare, New Delhi, India;

3. Department of Nutrition, Novique Healthcare, Pune, India;

4. Department of Pediatrics, Miri Piri Hospital, Shahabad, India;

5. Department of Endocrinology, Maharaja Agrasen Hospital, New Delhi, India;

6. Department of Gynecology, Bharti Hospital, Karnal, IndiaGynecology, Bharti Hospital, Karnal, India
doi.org/10.17925/USE.2018.14.2.62