DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 6
NAMA :
2021
ASSESSMEN
IDENTITAS PASIEN/KLIEN
(perkotaan/pedesaan/
pencahayaan dan sanitasi rumah)
CH-3.1.6 Pekerjaan/kesibukan Buruh
CH-3.1.7 Agama Islam
CH-3.1.8 Riwayat krisis terakhir (bila ada) -
(kehilangan pekerjaan/kehilangan
anggota keluarga/trauma/bedah)
CH-3.1.9 Tingkat stres sehari-hari (bila ada) -
Kesimpulan Asupan Makanan dan Zat Gizi: Berdasarkan data asupan makanan pasien,
jika dibandingkan dengan standar diet rumah sakit energi, protein, KH dan lemaknya masuk
dalam kategori kurang
Kesimpulan Riwayat Diet : Berdasarkan data riwayat diet diatas, frekuensi makan pasien
yaitu 2-3 kali perhari. Pola makan pasien kurang menerapkan pola makan dengan sistem 3 J
(Jumlah, Jadwal, Jenis). Jumlah makan yang tidak menentu dan kurang, Jadwal makan yang
tidak menentu, Jenis makanan yang kurang beragam
Kaluex 3x1 mg
Ketorolac 1 A
FH-3.1.2 Penggunaan obat bebas -
(sebutkan)
FH-3.2 Penggunaan obat alternative -
(sebutkan)
Kesimpulan Penggunaan obat-obatan/obat alternative/pelengkap : Berdasarkan
data, dapat disimpulkan bahwa An. W mendapatkan terapi medis/obat Ceftriaxon
dengan frekuensi 2x1 g fungsinya sebagai antibiotik interaksi dengan zat gizi
gangguan gastrointestinal, Ranitidin dengan frekuensi 2x1 g fungsinya sebagai ulkus
duodenum dan ulkus gaster interaksi dengan zat gizi gangguan gastrointestinal,
Kaluex 3x1 mg fungsi dan interaksi dengan zat gizi tidak diketahui, Ketorolac 1 A
fungsinya sebagai penanganan jangka pendek untuk nyeri berat interaksi dengan zat
gizi tukak gastrointestinal, perdarahan dan perforasi gastrointestinal.
(keikutsertaan dalam
program makanan/gizi di
komunitas/lingkungan,
ketersediaan makanan dan
yang aman bersih dan sehat,
akses dalam menyiapkan
makanan termasuk fasilitas
alat persiapan makanan, alat
penyimpanan makanan, alat
makan, dll)
(persepsi pandangan
pasien/klien terhadap intervensi
gizi dan dampaknya pada
kualitas kehidupan)
Kesimpulan Nilai Pasien/Klien terkait Gizi : Tidak terdapat data nilai pasien terkait gizi.
Kesimpulan Data Biokimia : Berdasarkan data pasien Tn. S dapat disimpulkan hasil
pemeriksaan WBC dan GDS termasuk dalam kategoritinggi, hasil pemeriksaanAlb dan Na
dalam kategori rendah.
DATA FISIK YANG BERKAITAN DENGAN GIZI (PD) (apabila ada, sesuaikan data
yang diambil dengan keadaan klien)
PD-1.1. Data fisik yang berhubungan dengan gizi
Kode
Data Fisik Hasil
IDNT
PD-1.1.1 Penampilan keseluruhan KU sedang, CM
(keadaan umum)
PD-1.1.3 Cardiovascular-pulmonary -
(edema pulmo, sesak napas dll.)
PD-1.1.4 Ekstremitas, otot, tulang -
(edema ekstrimitas, penampakan
lemak subkutan, massa otot,
penampakan kuku/tangan,
ada/tidaknya gangguan otot dan
sendi)
PD-1.1.5 Sistem pencernaan Muntah
(gangguan gigi, stomatitis,
kesulitan mengunyah, menelan,
perubahan pengecapan dan
penciuman, nafsu makan, nyeri
ulu hati,
mual,muntah,diare,konstipasi,dll.
)
PD-1.1.6 Kepala dan mata -
(pusing, penampakan rambut,
sklera ikterik,bintik bitot,
conjunctiva anemis dll.)
PD-1.1.7 Saraf dan kognitif -
(gangguan sistem saraf cranial
tertentu, loss of consentration,
dizziness, gangguan motoric)
PD-1.1.8 Kulit -
(dermatitis, kulit kering bersisik,
erythema, kuning (jaundice),
terdapat luka, ulcer, gangren,
dll)
PD-1.1.9 Vital sign Tekanan darah : 150/100 mmHg
- Tekanan darah (mmHg) Suhu : -
- Nadi (kali/menit) RR : -
- Suhu (0C) Nadi : 65 x/menit
- Respirasi (kali/menit)
pasien dalam keadaan sadar. Pasien juga memiliki gangguan pada sistem
C. DIAGNOSIS GIZI
DOMAIN INTAKE (NI)
NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu berkaitan dengan adanya oeningkatan
kebutuhan zat gizi yang disebabkan oleh penyembuhan luka dibuktikan dengan perubahan
nilai lab GDS 168 mg/dL (tinggi), alb 2,17 g/dL (rendah).
INTERVENSI GIZI
I. PLANNING
PEMBERIAN MAKAN DAN ATAU ZAT GIZI (NUTRITION DELIVERY/ND)
a. Tujuan
Membantu mempercepat pertumbuhan jaringan
Meningkatkan berat badan pasien
Memberikan makanan sesuai daya cerna pasien
Memperbaiki pola makan pasien
4. Kebutuhan Karbohidrat
= sisa dari energi – (protein + lemak)
= 1.032,06 kkal – (154,16 + 206,41)
= 941,49 kkal
= 235,37 gram.
i. Preskripsi Diet
NP – 1.1 Preskripsi Diet
Jenis Diet : Diet Luka Bakar II
Bentuk Makanan : Makanan saring
Modifikasi Zat Gizi : tinggi energy dan protein
Rute / cara pemberian : Oral
Jadwal Pemberian :
1. Makan pagi (07.00)
2. Selingan pagi (10.00)
3. Makan siang (13.00)
4. Selingan sore (16.00)
5. Makan malam (19.00)
PERENCANAAN MENU
1) Perencanaan Menu Makan
Bahan Makanan Energi dan Zat Gizi
Bubur 3¾
Nasi 1 100 175 4 - 40
Nasi gls
Lobak
Makan dan telur Lobak 1 1 gls 100 - - - -
Pagi bacem
lumat Telur Ayam 1 1 btr 50 75 7 5 -
3¾
Nasi Tim Nasi 1 100 175 4 - 40
gls
Makan Semur 1 bh
Hati ayam 1 30 75 7 5 -
Siang hati ayam sdg
Pepes 1 ptg
Tahu 1 100 75 5 3 7
Tahu sdg
1 bh
Selingan Jus Alpukat 2 120 100 - 10 -
bsr
Sore Alpukat
Gula 1 1 sdm 13 50 - - 12
Makan 3¾
Nasi tim Nasi 1 100 175 4 - 40
Malam gls
Sayur 2 ptg
Tempe 1 50 75 5 3 7
Tempe bsr
dan
oyong Oyong 1 1 gls 100 - - - -
Waktu 15 menit
FH Energi
Protein Memenuhi kebutuhan
Setiap Hari
Lemak basal
Karbohidrat
BD WBC
Alb
Setiap Hari Menuju Normal
Na
GDS
PD Tekanan darah
Setiap hari Stabil/normal
Nadi