Inersia Uteri

Dr Avicena M Iqbal

Definisi

DISTOSIA : Persalinan yang sukar/tidak

mengalami kemajuan

Penyebab : (3P)
1. Kelainan tenaga atau his (Power)
2. Kelainan janin (Passenger)
3. Kelainan jalan lahir (Passage)

Distosia karena kelainan tenaga

atau his
Jenis kelainan his
1. Inersia Uteri
a. Hipotonik
= kontraksi jarang, singkat, kurang nyeri
b. Hipertonik
= kontraksi terlalu kuat
Bahaya partus presipitatus (<3jam)
2. Incoordinate uterine contraction
His yg tdk terkoordinasi antara bag.atas,
tengah, dan bawah rahim

Beda inersia uteri hipotonik dan hipertonik

Hipertonik

Hipotonik
4% persalinan
Fase aktif
Nyeri kurang
Gawat janin lambat
terjadi
Reaksi thd oksitosin
baik
Pengaruh sedativa
kecil

1% persalinan
Fase laten
Nyeri sekali
Gawat janin cepat
terjadi
Reaksi thd oksitosin
tidak baik
Pengaruh sedativa
besar

Inersia uteri hipotonik

1.

Inersia uteri hipotonik primer (his lemah

dari mulai persalinan)

2.

Inersia uteri hipotonik sekunder (his pada

saat mulai persalinan baik kmd menjadi
lemah)

Etiologi

1.

Inersia uteri hipotonik primer

- Ggn pertumbuhan uterus
- Uterus terlalu tegang
- Kehamilan yg sering dg jarak yg pendek
- Tumor dinding uterus
- KU yg jelek : enemia, p. kronis, febris
- Psikologis
- Bag. bawah janin tak berhubungan erat dg SBR

2.

Inersia uteri hipotonik sekunder

- Pemberian sedativa yg berlebihan
- Persalinan lama/tidak maju

Penatalaksanaan
Observasi TV, DJJ,
Cairan
Oksitosin drip
Analgetik (morfin,pethidin)

Inersia uteri hipertonik

1. Polaritas terbalik (hipertonik SBR)

dominasi

servikal

2. Uterus yg kolik tidak ada koordinasi his

3. Lingkaran konstriksi (constriction ring)
kontraksi hanya pd 1 daerah saja

4. Distosia servikalis
a. Primer

serviks tidak mau membuka

(psikis, kontraksi uterus inkoordinasi)

b. Sekunder

(akhalasia serviks, bekas parut,

konglutinasio serviks, tumor serviks)

Terapi
1. Untuk lingkaran konstriksi
-

Kala I : SC

Kala II : narkose dalam coba pervaginam

gagal / syarat tak terpenuhi SC

2. Untuk distosia servikalis

-

Primer : idem dg SBR hipertonik

Sekunder : SC

Terapi (profilaksis) :
-Mengejan bersamaan dg his pd kala II
-Pemberian analgesia
-Kerjasama antara os dan penolong