Program PMKP RS Harapan Anda
Program PMKP RS Harapan Anda
KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2013
HARAPAN ANDA
JL.Ababil No. 42 Tegal 52131 Jawa Tengah
TELP . (0283) 58244, 55044, 55717 FAKS. (0283) 59900
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
BAB II
LATAR BELAKANG
BAB V
I. PENDAHULUAN
Seiring
dengan
persaingan
dan
tuntutan
perkembangan
dunia
perumahsakitan dewasa ini, maka Rumah Sakit Umum Islam Harapan Anda Tegal
terus berupaya meningkatkan mutu pelayanan dalam semua bidang dan
menjadikan safety pasien ( keamanan pasien ) sebagai fokus utama dari seluruh
pelayanan yang diselenggarakan. Sebagaimana diketahui, keberhasilan program
peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien sebuah rumah sakit
merupakan salah satu olok ukur utama bahwa bahwa kinerja rumah sakit tersebut
telah berhasil.
Sejalan dengan visi misi RSU Islam Harapan Anda , maka upaya
peningkatan pelayanan/ asuhan pasien dilakukan secara profesional oleh seluruh
pimpinan dan staf sebagai media dakwah dalam mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal. Untuk mewujudkan hal tersebut dibutuhkan sistem yang terpadu
yang dilamnya ada perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan
serta evaluasi hasil.
Sakit
merupakan
institusi
pelayanan
kesehatan
yang
III. TUJUAN
Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RSU Islam
Harapan Anda secara paripurna dan berkesinambungan.
Tujuan Khusus :
1.
2. Meningkatkan
peran
pelatihan-pelatihan
tentang PMKP
6. Tersusunnya pencatatan dan pelaporan indikator, validasi dan analisis data
serta PDSA sebagai metode melaksanakan kegiatan PMKP
7. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan rumah sakit melalui beberapa
indikator mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
8. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Direktur RS dalam rangka
pengambilan kebijakan terkait PMKP
NO
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
NO
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
9. Waktu penyediaan dokumen rekam medis
Rawat jalan
10.Pencegahan dan pengendalian infeksi,
surveilans dan pelaporan :
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nosokomial di RS
Ada 9 indikator di Area manajemen yaitu;
1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan
Obat penting untuk memenuhi kebutuhan
Pasien :
Ketersediaan obat di RS
2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan
Peraturan UU :
Ketepatan waktu laporan kematian ibu
dan bayi
3. Manajemen resiko:
Kesalahan penulisan resep
4. Manajemen penggunaan sumber daya:
Utilisasi ruang VIP
5. Harapan kepuasan pasien dan keluarga ;
Tingkat kepuasan pasien
6. Harapan dan kepuasan stafn :
Tingkat kepuasan karyawan
7. Demografi pasien dan diagnosa klinis ;
Populasi pasien berhubungan dengan
wilayah
8. Manajemen keuangan :
Cost recoveri rate
9. Pencegahan dan pengendalian dari
kejadian yang dapat menimbulkan
kasalah bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan staf :
Tersedianya alat pelindung diri (APD)
Ada 6 indikator Sasaran Keselamatan Pasien;
1. Ketepatan Identifikasi pasien :
Kepatuhan memasang gelang identitas
2. Peningkatan komunikasi yang efektif :
Ketepatan melakukan Tulis lengkap
Baca ulang dan Konfirmasi saat
menerima intruksi lisan melalui telpon
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai :
Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,
dan tepat pasien operasi ;
Kepatuhan site marking oleh DPJP
5. Pengurangan resiko infeksi terkait
Pelayanan kesehatan :
Kepatuhan cuci tangan (hand hygiene)
NO
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
6. Pengurangan resiko pasien jatuh :
Angka pasien jatuh di ruang rawat inap
2. Tim menyusun profil/ kamus indikator
3. Tim menyusun panduan pencatatan pelaporan,
Analisa data dan publikasi data
1.
2.
3.
4.
Program
PMKP unit pelayanan
V.
4. ACT
VI.
1.PLAN
- Mengambil
tindakan yang tepat
- Membuat rencana
tindak lanjut
- Evaluasi
- menetapkan tujuan
dan sasaran
- menetapkan metode
- menyelenggarakan
diklat
3. CHECK
2. DO
Memeriksa akibat
pelaksanaan
Melaksanaan
Pekerjaan
SASARAN
TARGET
PENCAPAIAN
100%
>90%
>90%
100%
>90%
0%
100%
>90%
>80%
>90%
100%
100%
0%
>80%
>90%
>90%
>90%
>80%
>90%
100%
100%
100%
100%
100%
VII.
1%
0
0
0
0
BULAN
NO
JENIS KEGIATAN
1
Rapat koordinasi
Penyusunan program
Diklat PMKP
Pengumpulan data
indikator mutu,
manajerial dan IKP
Analisa data
Penyusunan laporan
tahunan
10
11
12
VIII.
IX.
Tim PMKP
RSU Islam Harapan Anda Tegal
PROFIL INDIKATOR
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA
Survey
NO
1
KEGIATAN POKOK
Menyusun program kerja PMKP 2013
oleh Tim
RINCIAN KEGIATAN
1. Rapat kerja Tim PMKP dihadiri Direktur
dalam menyusun program kerja.
2. Ketua Tim PMKP menyampaikan laporan
tertulis program PMKP 2013 kepada Direktur
3. Sosialisasi program PMKP ke semua unit kerja
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
NO
KEGIATAN POKOK
RINCIAN KEGIATAN
6. Pengurangan resiko pasien jatuh :
Angka pasien jatuh di ruang rawat inap
2. Tim menyusun profil/ kamus indikator
3. Tim menyusun panduan pencatatan pelaporan,
Analisa data dan publikasi data
5.
6.
7.
8.
Program
PMKP unit pelayanan