I am glad to meet

you

Manajemen kegawatdaruratan pada kasus

keracunan dan gigitan/sengatan binatang

by.Sunarto, S.ST.,M.Kes
FIRST EMERGENCY INDONESIA

Latar belakang
Masalah keracunan sering

terjadi mulai dari kecelakaan

wisata, kecelakaan kerja atau
rumah tangga, usaha bunuh
diri perorangan atau massal.

Racun
Suatu zat yang bila masuk kedalam tubuh
dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan
reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan
dapat menyebabkan kematian

4 / 17

Keracunan
masuknya suatu zat dalam tubuh dalam
jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi
tubuh yang tidak diinginkan bahkan dapat
menimbulkan kematian. Keracunan juga
bisa dikatakan sebagai reaksi kimia yang
merusak jaringan tubuh atau mengganggu
fungsi tubuh.
5 / 17

Cara terjadinya
Sengaja.
Tidak disengaja.
Penyalahgunaan obat.

Jalur masuknya racun

Dapat dibedakan menjadi :
1. Melalui mulut
2. Melalui pernapasan
3. Melalui kontak / penyerapan ( kulit )
4. Melalui suntikan / gigitan

Keracunan Melalui Mulut

Gejala :
Mual, muntah.
Nyeri perut.
Diare.
Napas/mulut berbau.
Suara parau, nyeri di saluran cerna
Luka bakar pada daerah mulut atau sisa
racun di daerah mulut
Produksi liur berlebihan

8 / 17

Keracunan Melalui Saluran Pernafasan

Penyebab :
Menghirup Gas

: NO2, Karbon Dioksida / CO2

Kebocoran Gas : Industri Kimia, Gas Freon

Gejala :
Gangguan pernapasan dan sesak napas.
Kulit sianosis (kebiruan)
Napas berbau.
Batuk, suara parau
9 / 17

Keracunan Melalui Kulit

Penyebab :
Kimia
Sengatan

: Air Keras
: Binatang Berbisa ( Gigitan Ular,
Kalajengking dll )
Binatang Laut ( Ubur-ubur, Anemon,)

Gejala :
1. Luka
2. Nyeri
3. Kemerahan
4. Terjadi perubahan Warna
10 / 17

GEJALA & TANDA-TANDA UMUM

Ganguan Pernafasan.
Nyeri Kepala, Pusing, Gangguan Penglihatan.
Mual, Muntah, Diare Berat.
Lemas, Lumpuh, Kesemutan.
Pucat / Sianosis.
Halusinasi.
Berkeringat.
Kejang - kejang.
11 / 17

12 / 17

Penanganan Keracunan
melalui mulut
Jika racun tertelan, encerkan racun tsb, plus
halangi penyerapan menggunakan air biasa, susu
atau telur mentah, norit 2 sdt dalam 1 gelas air,
teh pekat, antasida .
Kosongkan lambung untuk memuntahkan jika
kurang dari 4 jam dengan merangsang
tenggorokan dengan jari.
13 / 17

Penanganan Keracunan
melalui mulut
Jangan memberikan susu pada keracunan yang
diketahui mengandung fosfat, karena dapat bereaksi

Tidak boleh dimuntahkan pada :Menelan asam /

basa kuat,Menelan minyak,Korban kejang atau
ada bakat kejang,Korban tidak sadar.

14 / 17

Penanganan Keracunan
melalui pernafasan

Pindahkan korban ke tempat aman .

Beri oksigen murni .
Hati-hati untuk first aider.
Kaji lebih lanjut

15 / 17

Penanganan Keracunan
melalui kontak.
Lepas pakaian yang terkena.
Cuci & bilas dgn air mengalir

16 / 17

KERACUNAN BAHAN PADAT

Keracunan Jengkol
Gejala :
Bau jengkol pada pernafasan dan air kencing
Sakit hebat pada pinggang dan di sertai sakit perut kadang
kala orang yang keracunan bisa sampai pingsan
Nyeri saat Kencing
Jumlah air kencing sedikit
Air kencing berwarna merah karena di sertai darah
Pada keadaan keracunan jengkol berat dapat tidak dapat
kencing sama sekali

17 / 17

PRINSIP PERTOLONGAN
Jaga ABC
Memberikan air minum sebanyak- banyaknya (b/p)
Dapat di berikan obat penghilang rasa sakit (jangan
NSAID)
Rujuk untuk mendapatkan pertolongan lanjutan (tu bila
oliguria)
Antidotum Natrium Bicarbonat / Soda Kue 4 x @ 2
grm/ hari. Bila masih bisa B.A.K
Bila berat / anuria hemodialisa
Atasi gejala symptomatis
18 / 17

KERACUNAN BAHAN CAIR

Keracunan Minyak Tanah ( Kerosene )
GEJALA :

Inhalasi : nyeri kepala, mual,lemah, sesak nafas

Ditelan : Muntah,diare, sangat berbahaya jika terjadi
aspirasi (terhisap saluran pernafasan)
PERTOLONGAN PERTAMA :

Jangan lakukan muntah buatan

Beri minum air hangat
Rujuk

19 / 17

KERACUNAN BAHAN GAS

Keracunan Gas Carbon Monoksida (Co)
Gejala :
muncul biasanya berupa bibir dan kuku-kuku jari jemari penderita
akan berubah menjadi agak kemerahan
sakit kepala, pernapasan jadi pendek dan dangkal, pusing, mual,
penglihatan terganggu dan kehilangan ingatan
bisa tak sadarkan diri dan bisa berakibat kematian.
Pertolongan :
1. Membawa penderita ke tempat berudara segar dan hangat.
2. Bila penderita tidak bernapas, segera lakukan pernapasan buatan.
3. Berikan inhalasi oksigen bila memungkinkan.
4. Penderita diistirahatkan dan diusahakan tenang
20 / 17

KERACUNAN SINGKONG

GEJALA :
Mual, muntah, diare dan kepala terasa pusing.
Sesak napas atau sukar bernafas dan dalam keadaan keracunan
berat
bisa sampai pingsan.
Jantung berdetak cepat
Warna bibir, kuku, muka dan kulit kebiru-biruan dalam istilah medis
cyanosis
Kesadaran Menurun bahkan sampai koma
Bisa timbul kejang kejang dan pingsan
Dalam keracunan berat bisa sampai menimbulkan kematian
21 / 17

Pertolongan keracunan singkong

22 / 17

Awasi ABC
Amankan lokasi
Rangsang muntah (b/p)
Beri minum hangat (b/p).
Rujuk

KERACUNAN JAMUR

23 / 17

Nyeri perut, mual maupun muntah

Diare
Wajah pucat, Berkeringat dingin
Kepala pusing
Pupil mata mengecil, Mata berkunang-kunang
Tubuh lemas terkadang disertai kejang-kejang
Bibir kering
Pingsan, bahkan bisa sampai meninggal dunia

Pertolongan keracunan jamur

24 / 17

Awasi ABC
Amankan lokasi
Rangsang muntah (b/p)
Beri minum hangat (b/p).
Rujuk

PENANGANAN / TINDAKAN DARURAT

Korban Sadar :
Upayakan pertolongan medis
Encerkan, Keluarkan, Netralkan

Korban Tidak Sadar :

Bantu pernafasan & sirkulasi
Kirim ke Rumah Sakit :
- Sertakan sisa racun , botol / kaleng racun
- Contoh muntah

25 / 17

Prinsip penatalaksanaan keracunan

Mungkin jika kita harus menghapalkan langkah-langkah yang
harus dilakukan seperti tertera di atas, barangkali akan sulit,
tapi prinsip utama penatalaksanaan keracunan adalah:
Mencegah /menghentikan penyerapan racun.

26 / 17

GIGITAN/SENGATAN BINATANG

MACAM SERANGAN BINATANG:

Akibat serangan binatang

1.
2.
3.
4.
5.

Inveksi virus rabies

Keracunan bisa ular
Infeksi sistem lymphe
Perdarahan
Kekakuan sendi dagu-leher

PROTOKOL PENANGANAN
Kerusakan parah pada wajah / tubuh lain!!!
ADA?

SEGERA
BAWA KE RS

YA

TIDAK

SEGERA
BAWA KE RS

YA

SYOK?
TIDAK

ULAR?

YA

SEGERA
BAWA KE RS

TIDAK

SEGERA
BAWA KE RS

YA

SERANGGA?

SERANGAN LAIN?

PEMBERIAN PROFILAKSIS PADA RABIES

Hewan

: Anjing , Kucing, monyet .

Keadaan

: - Sehat, provokasi, hewan harus di observasi selama 10 jam

- Rabies / diduga rabies
- Liar

Tindakan:

Serum anti rabies

Vaksin anti Rabies

SAR : Serum Anti Rabies

VAR : Vaksin Anti Rabiess

JENIS VAKSIN DAN SERUM

Serum Anti Rabies (Immunisasi pasif) :

Rabies Immun Globulin nama dagang HYPERAB / IMUGAM dosis

20 iu/Kg BB ( 1 ampul isi 300 iu). Cara pemberian : nya diberikan
melalui INFILTRASI pada luka, selebihnya melalui IM

Serum Kuda (S.A.R) Biofarma. Bila dalam 24 jam HYPERAB tidak ada.
Dosis 0,5 cc/Kg BB

Vaksin Anti Rabies :

Human Diploid Cell Vaccine (HDCV). Diberikan dalam 5 dosis IM (hari

ke 0,3,7,14,28)
Verocell
DEV ( Duck Embrio Virus Vaccine )

What is this?

33 / 17

Gambar Bekas gigitanan ular

Dampak bisa ular

Hematotoksik
contoh : trimeresurus albolaris (ular
hijau),
ankistrodon rhodostoma (ular tanah).

Neurotoksik
contoh :bungarusfasciatus (ular welang),
naya
sputatrix (ular sendok), ular kobra, ular
laut.

Whats in Snake Venom?

Saliva dari kelenjar ludah
Terdiri dari protein
terdapat 20 protein masing-masing

spesies memiliki 6-10 cc

Enzym yang ada menentukan keganasan
racun
Enzym ini merupakan alat bantu dalam
mencerna mangsa

TOXIN ULAR
NEUROTOXIC ( paralisis otot pernafasan

dan otot lainnya)

MYOTOXIC (kerusakan otot--lepas
mioglobulin--nekrosis tubuler--gagal
ginjal)
EFEK KOAGULAN (pembekuan menurun,
perdarahan )
HEMOLITIK TOXIN ( hemolisis----------Anemis)

TANDA DAN GEJALA

Kurang 1 jam : headache, muntah,
hipotensi.
1-3 jam
; paralysis saraf kranial,
nyeri abdomen, confuse, takikardi,
hipotensi.
Lebih 3 jam
: paralysis, sianosis,
hipoksia.

Terapi
Perawatan Luka

jahit? (pertimbangkan infeksi, vaskularisasi,

higiene)
Antibiotika
Pencegahan tetanus
vaksin tetanus
tetanus immunoglobulin

Penatalaksaan pra hospital

Primary survey :
Amankan lingkungan
Anamnesa
penanganan lanjut (lihat kondisi )
- Istirahatkan dalam posisi horizontal
terhadap luka gigitan,kepala lebih tinggi
- Jangan memanipulasi daerah gigitan
- Imobilisasi bagian tubuh menggunakan
perban (b/p)
- kirim pelayanan kesehatan

Terapi Gigitan Ular di RS

ABC dan Tanda Vital
SABU
Perawatan Luka
Antibiotika
Pencegahan tetanus

Immunoglobulin
Tanda sindrom kompartemen fasciotomi
Amputasi

Contoh Imobilisasi

PEMBALUTAN AKIBAT
SERANGAN ULAR

Lanjutan .

Lanjutan

Lanjutan .

Pencegahan
Pakai sepatu dan celana berkulit sampai sebatas paha sebab kasus

gigitan ular sering terjadi pada daerah paha bagian bawah sampai
dengan kaki
Ketersediaan serum anti bisa ular (SABU) untuk daerah di mana
sering terjadi kasus gigitan ular
Hindari berjalan pada malam hari terutama di daerah berumput dan
semak-semak
Apabila mendaki tebing berbatu harus mengamati sekitar dengan
teliti
Jangan membunuh ular bila tidak terpaksa sebab banyak penderita
yang tergigit akibat kejadian seperti itu.

Kalajengking
Prinsip ABC
Gejala dan Tanda
Nyeri di luka gigitan
Gelisah, kabur, gerakan mata abnormal,

salivasi, parau, mual, muntah

Takikadia, aritmia, hipertensi, hipertermia,
asidosis
Terapi
Kompres dingin,
resusitasi cairan
drip midazolam untuk kurangi agitasi

Penatalaksaan
Gigitan lebah, tawon, dan semut
Pada sengatan dibersihkan, diberi
desinfektan, kemudian diberi es batu.
Bila perlu diberikan analgetik, antihistamin
oral dan lotion kalamin topikal
Rujuk b/p

Penatalaksanaan luka gigitan binatang

penular Rabies
1. Cuci luka dengan air mengalir dan sabun (ditergen)
selama 10-15 menit.
2. Kemudian beri antiseptik (alkhohol 70%, betadin,
savlon).
3. Luka gigitan tidak dibenarkan untuk dijahit kecuali jahita
situasi, jika perlu sekali dijahit maka diberi Serum Anti
Rabies (SAR) sesuai dosis secara IM.
4. Pertimbangkan pemberian antibiotic dan analgetik.

Penatalaksanaan luka gigitan

kucing.tikus
1. Luka dicuci dengan air mengalir dan sabun, kemudian diberi
antiseptic.
2. Kemudian luka ditutup dengan kasa steril.
3. Imobilisasi daerah yang tergigit (luka) untuk mencegah
menjalarnya racun atau kuman lebih jauh.
4. Berikan antibiotik sesuai indikasi.

Penatalaksanaan luka gigitan lipankelabang

1. Bagian tubuh yang digigit dicuci dengan larutan garam inggris
pekat atau antiseptik lalu dikompres dingin.
2. Berikan antibiotic dan analgetik sesuai indikasi.
3. Jika pasien gelisah tenangkan

Email: http:www.sunarto_sst@yahoo.com

Terima Kasih !

TERIMA KASIH

54 / 17