PENATALAKSANAAN

FISTULA RECTOVAGINALIS

R
U
M
A
H

RSU
S DADI KELUARGA
A

Jl.KSultan Agung No. 8 A

Purwokerto
I
T

No. Dokumen:
SPO.OBSGYN.07

Revisi:
00

Hal:
1 dari 2

D K
DADI
KELUARGA

STANDAR
PELAYANAN
MEDIS

Tanggal Terbit :

Ditetapkan :
Direktur

3 Desember 2013
Dr. Esa Dhiandani

PENGERTIAN
Fistula rectovaginalis adalah adanya hubungan antara rektum dan vagina.
TUJUAN
1. Menegakkan diagnosis fistula rectovaginalis
2. Penanganan rectovaginalis
PETUGAS PELAKSANA
1. Dokter di bagian Obstetri Ginekologi RSU Dadi Keluarga
2. Bidan
3. Perawat
KEBIJAKAN
Penanganan fistula rectovaginalis dilakukan di bagian rawat inap untuk penganan operatif.
DIAGNOSIS
Dasar diagnosis fistula vesicovaginalis :
1. Anmanesis
2. Pemeriksaan Ginekologi
- Dimpling (cekungan) perianal
- Dove tail sign (tanda ekor merpati), yaitu lipatan perineum ke posterior menuju lubang anus
dengan mukosa halus pada sisi anteriornya
- Pemeriksaan anus meliputi integritas sfingter anus, jaringan sekitar fistula dan ada tidaknya
abses atau massa.
3. Pemeriksaan Penunjang
- Tes metilen blue, masukkan tampon dalam vagina dan kemudian dievaluasi setelah dimasukkan
metilen blue dari rectum. Bila tampon kebiruan terdapat fistula.
- Endoanal ultrasonografi
- CT scan
Klasifikasi fistula rektovaginalis
- Letak tinggi : fistula yang terjadi antara sepertiga atas vagina, dekat dengan serviks dengan sepertiga
tengah rektum. Vagina hanya tertutup sebagian peritoneum
- Letak tengah : fistula yang terjadi antara sepertiga tengah vagina dengan sepertiga bawah rektum.
Pada bagian ini vagina dan rektum hanya dibatasi oleh septum tipis.
- Letak bawah : fistula yang terjadi antara vagina dengan rektum bagian distal atau dengan anus.

PENATALAKSANAAN
FISTULA RECTOVAGINALIS

R
U
M
A
H

RSU
S DADI KELUARGA
A

Jl.KSultan Agung No. 8 A

Purwokerto
I
T

No. Dokumen:
SPO.OBSGYN.07

Revisi:
00

Hal:
2 dari 2

D K
DADI
KELUARGA

STANDAR
PELAYANAN
MEDIS

Tanggal Terbit :

Ditetapkan :
Direktur

3 Desember 2013
Dr. Esa Dhiandani

PENATALAKSANAAN
Terapi medis
Untuk akut fistula akibat trauma dan komplikasi fistula akibat infeksi sekunder adalah dengan
drainase abses jika didapati abses, dan diberikan antibiotik yang adekuat. Modifikasi diet dengan
suplementasi serat. Perawatan selama 6-12 minggu dapat dilakukan rawat jalan
Persiapan Operasi
- Sebelum melakukan operasi harus sudah ditemukan letak, besar dan mobilisasi dari fistula
- Fistula sudah tidak ada tanda radang
- Antibiotik intravena
- Catheter
- Profilaksis terhadap tromboemboli dapat diberikan heparin

Waktu Pelaksanaan Operasi

- Dilakukan 3-6 bulan pasca fistula, atau
- Reparasi fistula pada minggu kedua dan ketiga setelah diterapi kortison 100 mg tiap hari selama
10 hari

Teknik Operasi
- Transvaginal

Pasca Operasi
- Diet lunak tanpa serat atau makanan cair
- Pelunak feces
- Antibiotik broadspectrum peroral 3-5 hari

UNIT TERKAIT
Poliklinik ginekologi RSU Dadi Keluarga.
Bangsal Ginekologi
SASARAN
Pasien di instalasi rawat jalan poliklinik ginekologi RSU Dadi Keluarga.
DOKUMEN TERKAIT
Rekam medis pasien