Bidang Rekam Medis

BAB I
PENDAHULUAN
Menurut Depkes RI (1994) Rekam Medis adalah proses kegiatan yang dimulai pada saat
diterimanya pasien di Rumah Sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien selama itu
mendapatkan pelayanan medik di Rumah Sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan untuk melayani permintaan atau
peminjaman dari pasien atau untuk keperluan lainya.
Keberadaan unit rekam medis pada suatu Rumah Sakit sangat penting. Hal ini karena
sumber informasi yang berasal dari data rekam medis sangat berguna sebagai landasan untuk
menilai kinerja unit pelayanan medis, sehingga dapat digunakan untuk evaluasi kinerja dan
kepuasan pasien yang akan mempengaruhi pengambilan keputusan atau penetapan kebijakan
selanjutnya.
Selain itu, unit rekam medik juga dapat membantu mahasiswa yang sedang belajar atau
meneliti tentang keadaan pelayanan suatu Rumah Sakit. Gambarannya dapat dilihat pada datadata rekam medis. Kelengkapan dari pengisisan rekam medik sangat penting sebagai bukti ketika
terjadi masalah yang berhubungan dengan medical error.
Standar tentang pelayanan dan operasional unit rekam medik diatur dalam PERMENKES
No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis, KMK No. 377 Tahun 2007 tentang Standar Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan, Kepmenkes No. 129 Tahun 2008 tentang SPM Rumah
Sakit, Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data RS Tahun 2005, Pedoman
Manajemen Informasi Kesehatan, PORMIKI Tahun 2008, Kep Dirjen Yanmed 78/1991 tentang
Penyelenggaraan Rekam Medis di RS, dan SE Dirjen Yanmed HK.00.06.1.5.01160 tentang
Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis
di Rumah Sakit Tahun 1995.
Rumah Sakit Haji Kamino
BAB II
GAMBARAN UMUM
2.1
Sejarah Rumah Sakit

Pendirian Rumah Sakit Haji Kamino berangkat dari kepedulian Bapak Haji Kamino
dalam rangka turut serta membantu pemerintah didalam penyediaan sarana pelayanan
kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten Way Kanan yang bermutu dan terjangkau agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mewujudkannya maka
didirikan sebuah Rumah Sakit oleh Yayasan Syafakillah Haji Kamino.
Kiprah Rumah Sakit Haji Kamino ini diawali sejak tahun 2001 yang pada awalnya
merupakan balai pengobatan Syafakillah. Seiring dengan perkembangannya pada tahun
2009, balai pengobatan ini bermetamorfosis menjadi klinik utama Haji Kamino dibawah
pimpinan dr. Naila Firjaniati. Selanjutnya pada Oktober tahun 2011, Klinik Haji Kamino
bermertamofosis lagi menjadi Rumah Sakit Haji Kamino yang dikelola oleh yayasan
Syafakillah. Berlokasi di Jalan Sriwijaya No. 56 Kampung Setia Negara Kecamatan
Baradatu Kabupaten Way Kanan. Rumah Sakit Haji Kamino berdiri pada lahan hak milik,
seluas 5.031 m2, dengan luas bangunan 1.426 m2.
2.2
Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit

a)
Tugas pokok Rumah Sakit Haji Kamino

Berdasarkan
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
No.159b/MENKES/PER/1988 tentang Rumah Sakit bahwa tugas Rumah Sakit

melaksanakan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan kegiatan penyembuhan
penderita dan pemulihan keadaan cacat badan dan jiwa yang dilaksanakan secara
terpadu dengan upaya peningkatan (promotif) dan pencegahan (preventif) serta
melaksanakan upaya kesehatan rujukan.
b) Fungsi Rumah Sakit Haji Kamino
Menyelengarakan pelayanan medik.
Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik.
Menyelenggarakan pelayanan rujukan.
Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan yang akuntabel dan dapat

dipertanggung jawabkan.
BAB III
VISI, MISI, MOTO, LANDASAN NILAI, TUJUAN
RUMAH SAKIT HAJI KAMINO
3.1
Visi Rumah Sakit Haji Kamino
Menjadi salah satu Rumah Sakit swasta di kabupaten Way Kanan yang mampu
memberikan pelayanan berkualitas, terjangkau.
3.2
Menjadi Rumah Sakit rujukan utama yang mengedepankan pelayanan prima.
Misi Rumah Sakit Haji Kamino
Mewujudkan sumber daya manusia berkualias dan profesional.
Merlaksanakan kegiatan kegiatan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terpadu.
Menerapkan budaya kerja yang berorientasi kepada pelanggan.
Menjadi mitra kerjasama pemerintah dan BPJS yang berkesinambungan dan

berkelanjutan.
3.3
Motto Rumah Sakit Haji Kamino
3.4
3.5
Cepat, Mutu, Nyaman, Ringan dan Islami
Landasan Nilai Rumah Sakit Haji Kamino
Kepercayaan
Integritas
Peduli
Professional
Efisien
Kebersamaan
Tujuan Rumah Sakit Haji Kamino

Tujuan dibentuknya Rumah Sakit adalah untuk melayani customer, yaitu pasien dan
keluarganya, dan stakeholder lainnya termasuk pemilik Rumah Sakit. Tujuan ini biasanya
dijabarkan menjadi Visi dan Misi Rumah Sakit, dimana Visi adalah gambaran ideal Rumah
Sakit untuk 10-15 tahun mendatang (atau yang ideal sehingga kapan dicapainya tak
tergantung waktu), dan Misi yang menjabarkan komponen utama dari tujuan yang harus
dicapai dalam jangka menengah misal 3 atau 5 tahun pertama.
BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI, DAN TUJUAN
INSTALASI REKAM MEDIS (IRM)
5.1
Visi Instalasi Rekam Medis
Menjadi pusat pelayanan dan pengembangan rekam medik yang komprehensif di

lingkungan RS. Haji Kamino yang bertaraf nasional.
5.2
Misi Instalasi Rekam Medis
Mempelopori inovasi pengembangan pelayanan kesehatan di rekam medik melalui

pendidikan dan penelitian yang unggul di RS Haji Kamino.
Meningkatkan kualitas dan profesionalisme tenaga rekam medik dalam rangka

mendukung pendidikan dan pelayanan rekam medik di RS Haji Kamino.
Memberikan pelayanan rekam medik yang optimal kepada pasien sesuai dengan
kebutuhan.
5.3
Falsafah Instalasi Rekam Medis
Memberikan pelayanan Rekam Medis yang paripurna, guna mendukung dan

menunjang pelayanan unit-unit terkait di Rumah Sakit, agar pelayanan medis dan non
medis yang diberikan kepada pasien dapat dengan cepat, tepat, efektif dan efisien.
5.4
Tujuan Instalasi Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Tanpa didukung suatu sistem
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi Rumah Sakit
akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu
faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam Medis Haji Kamino dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang
membawahi 2 (dua) penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab Admission dan Registrasi dan
Penanggung Jawab Managemen Rekam Medis.
Penanggung Jawab Admission dan Registrasi membawahi 2 (dua) pelayanan yaitu
Admission (Penerimaan Pasien Rawat Inap) dan Registrasi (Penerimaan Pasien Rawat Jalan).
Managemen Rekam Medis membawahi 3 (tiga) pelayanan yaitu Assembling dan Indeks
Kode Penyakit, Penyimpanan dan Pendisribusian Berkas Rekam Medis, Statistik dan Pelaporan.
STRUKTUR ORGANISASI
INSTALASI REKAM MEDIS
Direktur Pelayanan
Manager Pelayanan
AssMen JangMed
Ka. Instalasi RM
SUTRIANA, SKM
Admission dan Registrasi
Managemen Rekam Medis
ELI AGUSTIA NINGSIH, S. Kom
SUTARTO
Penerimaan
Penerimaan
Assembling
Penyimpanan
Statistik dan
Pasien RI
Pasien RJ
danIndeks
dan
Pelaporan
(Admission)
(Registrasi)
Kode
Distribusi
Pengyakit
RM
NOVA ANITA., Amd.Kep
NOVAN TRIO S., Amd. CCNA
ANGGRAINI TYAS
RADEN LABA
RIKI REGEN
SOLIANA WATI
PRAJA MUKTI S., SKM
NOVA PUSPITA., Amd.Keb
BAB VII
URAIAN JABATAN
7.1
Kepala Instalasi Rekam Medis

Nama Jabatan
: Kepala Instalasi Rekam Medis
Unit Kerja
: Penunjang Medis
a. Ikhtisar Jabatan :
Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan

rekam medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan data medis,
penyimpanan dan pengambilan data medis.
Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas bawahan,

mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber
daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam
Medis di RS. Haji Kamino.
Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan

sumber daya yang dipergunakan.
Membuat laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit, sebagai dasar perencanaan,

mengolah data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan
manajemen.
b. Hasil Kerja :
SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.
Uraian tugas bawahan.
Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.
Petunjuk kerja bawahan.
Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.
Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.
Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
Laporan dan informasi kinerja RS. Haji Kamino.
c. Bahan Kerja :
1.
Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.
2.
Kebijakan pengelolaan SDM RS. Haji Kamino
3.
Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.
4.
Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
5.
Surat tugas dari manajemen.
6.
Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalasi Rekam Medis.
7.
Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.
d. Perangkat Kerja :
1.
Komputer dan ATK.
2.
Telepon.
e. Sifat Jabatan :
Jabatan struktural yang dikerjakan pada jam kerja Rumah Sakit, yaitu :
Senin - Sabtu : jam 08.00 - 14.00 WIB (shift I)
Senin - Sabtu : jam 14.00 - 21.00 WIB (shift II)
Senin - Sabtu : jam 21.00 - 08.00 WIB (shift III)
f. Uraian Tugas :
Menyusun sistem dan SPO, tentang :
Penerimaan pasien.
Pencatatan rekam medis.
Pengelolaan data medis.
Penyimpanan berkas rekam medis.
Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap.
Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..
Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.
Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas rekam

medis.
Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan pendistribusian berkas rekam medis.
Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam medis.
Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis Rumah Sakit untuk kepentingan
manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan operasi.
Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai berkas rekam
medis bernilai guna atau tidak.
Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan

rekam medis di Rumah Sakit.
Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk
pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RS. Haji Kamino.
Membuat laporan intern dan ekstern Rumah Sakit secara berkala serta analisanya.
Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang sebagai
bahan pelaporan dan analisa.
Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Instalasi Rekam Medis

sehubungan dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh
bawahan.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang terkait
dengan kegiatan Instalasi Rekam Medis.
g. Tanggung jawab :
1.
Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam Medis.
2.
Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:

Admission dan Registrasi.
Assembling dan indeks kode penyakit.
Statistik dan pelaporan Rumah Sakit.
Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis yang sesuai dengan SPO,
Juknis yang ditetapkan.
3.
Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
4.
Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.
h. Wewenang :
1.
Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalasi Rekam Medis.
2.
Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam Medis.
3.
Meminta arahan dari atasan.
4.
Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
5.
Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
i. Nama Bawahan Langsung :

1.
Penanggung jawab Admission dan Registrasi serta staf.
2.
Penanggung jawab Managemen Rekam Medis serta staf.
j. Korelasi Jabatan :
No
Jabatan
Unit Organisasi
Dalam Hal
1
2
Ka. Instalasi Rekam Medis

Penunjang Medis
Penanggungjawab Managemen IRM
Pelaporan, pengarahan
Penugasan, pengkoordinasian
Rekam Medis
Penanggung jawab Admission IRM
kegiatan.
Penugasan, pengkoordinasian
Dan Registrasi
Karu Instalasi Rawat Jalan
Bagian Keperawatan
kegiatan
Koordinasi tentang pelayanan
Karu Instalasi Rawat Inap
Bagian Keperawatan
registrasi pasien.
Bagian Keperawatan
registrasi rawat inap

registrasi pasien
Pengadaan ATK
Karu Instalasi Gawat Darurat
Karu Logistik
Bagian Umum
Kepala Unit lain yang terkait
Bagian
lain
yang Koordinasi tugas
terkait
k. Kondisi Lingkungan Kerja :
NO
ASPEK
FAKTOR
Tempat kerja : Ruang pengolahan data Diruang tertutup dan ber-AC
rekam medis
Tempat kerja : Admission Dan Registasi
Diruang terbuka, umum dan ber-AC
l. Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress manajerial
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas.
m.Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
Minimal DIII - Pelatihan ICD 10
Rekam Medis.
- Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit
PENGALAMAN
- Pengalaman
di
Rekam
Medis minimal 5 tahun.
- Pelatihan manajerial Rumah Sakit

n. Upaya Fisik :
a
Duduk
: sering
Berdiri
: sering
Berjalan
: sering
10
10
Memegang
: sering
o. Kondisi Fisik :
7.2
a Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
bBerbadan
: sehat jasmani dan rohani
c Umur minimal
: 22 tahun
Penanggung jawab Admission Dan Registrasi

Nama Jabatan
: Penanggung jawab Admission Dan Registrasi.
Unit Kerja
: Instalasi Rekam Medis
a.
Ikhtisar Jabatan :
Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien dan kegiatan pencatatan identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang akan
berobat.
Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas

Admission dan Registrasi.
Membuat laporan kegiatan Admission dan Registrasi berupa kunjungan pasien

rawat jalan dan rawat inap.
b.
Hasil Kerja :
1.
Petugas Admission dan Registrasi bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2.
Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai urutan.
3.
Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/keluarga

dan kasus penyakitnya.
4.
Data base pasien pada sistem komputerisasi.
5.
Slip pembayaran dan berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/poli
klinik sebelum pasien diperiksa.
c.
6.
Uraian tugas, petunjuk tugas.
7.
Laporan kunjungan pasien.
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2.
Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan
penunjang.
3.
Daftar tarif yang berlaku.
4.
Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
5.
Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas Admission dan Registrasi.
11
11
d.
e.
Perangkat Kerja :
1.
Komputer dan ATK.
2.
Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift Rumah Sakit, yaitu :
f.
Uraian Tugas :
1.
2.
Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
Penerimaan pasien.
Pencatatan indentifikasi pasien.
Pelayanan informasi kepada pengunjung Rumah Sakit.
Memberi petunjuk dilingkungan Admission dan registrasi sesuai dengan bidang

tugasnya.
3.
Menyelia pelaksanaan kegiatan Admission dan Registrasi serta menilai hasilnya

sebagai bahan untuk pembinaan.
4.
Memeriksa hasil kerja dilingkungan Admission dan Registrasi berdasarkan hasil

pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5.
Memproses pengajuan cuti petugas Admission dan Registrasi dan laporan kepada
atasan sebagai bahan pengaturan.
6.
Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7.
Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien..
8.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/menangani

bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pendaftaran pasien.
9.
Membuat laporan kegiatan pelayanan Admission dan Registrasi untuk kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.
g.
Tanggung Jawab :
1.
Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
2.
Ketepatan dan kebenaran slip pembayaran dan berkas rekam medis dengan pasien
yang akan diperiksa.
3.
Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
4.
Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan
kesepakatan pasien/keluarga dengan Rumah Sakit.
12
12
5.
h.
i.
j.
Kebenaran laporan kegiatan Admission dan Registrasi.
Wewenang :
1.
Memotivasi petugas Admission dan Registrasi.
2.
Mengatur rencana kegiatan Admission dan Registrasi.
3.
4.
Meminta masukan dari petugas Admission, Registrasi dan unit kerja yang terkait.
5.
Nama Bawahan Langsung :

1.
Staf Admission.
2.
Staf Registrasi
Korelasi Jabatan :
UNIT
ORGANISASI
Ka. Instalasi Rekam Penunjang Medis
Pelaporan
Medis
Penanggung
Pengarahan
Pengkoordinasian kegiatan
NO
JABATAN
jawab IRM
DALAM HAL
Managemen Rekam
k.
Medis
Karu Instalasi Rawat Bagian Keperawatan
Koordinasi
tentang
pelayanan
Inap
Karu Instalasi Rawat Bagian Keperawatan
registrasi RI
Koordinasi
tentang
pelayanan
Jalan
Karu Intalasi Gawat Bagian Keperawatan
registrasi RJ
Koordinasi
tentang
pelayanan
Darurat
Unit lain yang terkait Bagian yang terkait
registrasi IGD
Koordinasi tugas
Kondisi Lingkungan Kerja :

NO
ASPEK
FAKTOR
1
Tempat kerja : Admission dan Diruang terbuka, umum dan berAC
Registrasi
l.
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1 Stress manajerial
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
13
13
m. Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENGALAMAN
PENDIDIKAN
D III Rekam - Pelatihan
Rekam - Pengalaman di Admission
Medis/SLTA Plus
Medis
Registrasi minimal 2 tahun.
- Pelatihan Customer
Service.
n.
o.
7.3
Upaya Fisik :
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1.
Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2.
Berbadan
3.
Umur minimal
: 21 tahun
Penanggung jawab Managemen Rekam Medis

Nama Jabatan
: Penanggung Jawab Managemen Rekam Medis.
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Menyusun langkah kegiatan assembling dan indeks kode penyakit, penyimpanan
dan pendistribusian, statistik dan pelaporan rekam medis rawat jalan dan rawat
inap.
Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas rekam
medis.
Membuat laporan kegiatan managemen rekam medis berupa indikator kinerja mutu
pelayanan.
b.
Hasil Kerja :
1.
Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2.
Penyiapan rekam medis baru maupun lama.
3.
Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO.
4.
Sistem pelaporan untuk laporan intern maupun extern sudah terprogram.
5.
Uraian tugas.
14
14
dan
c.
d.
e.
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
2.
Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3.
Buku sistem pelaporan Rumah Sakit
Perangkat Kerja :
1.
Komputer dan ATK.
2.
Telepon.
Sifat Jabatan :
f.
Uraian Tugas :
1.
Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
Assembling dan Indeks Kode Penyakit.
Penyimpanan dan Pendistribusian Rekam Medis.
Statistik dan Pelaporan.
2.
Memberi petunjuk dilingkungan rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya.
3.
Menyelia pelaksanaan kegiatan managemen rekam medis serta menilai hasilnya

sebagai bahan untuk pembinaan.
4.
Memeriksa hasil kerja dilingkungan managemen rekam medis berdasarkan hasil

pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5.
Memproses pengajuan cuti petugas rekam medis laporan kepada atasan sebagai
bahan pengaturan.
6.
Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7.
Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
8.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/menangani

bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada penyelenggaraan rekam medis.
9.
Membuat laporan kinerja mutu pelayanan rekam medis untuk kepentingan laporan
Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.
g.
Tanggung Jawab :
1.
Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis.
2.
Ketepatan dan kebenaran assembling, pendistribusian, koding, indeksing dan

pelaporan rekam medis.
15
15
h.
i.
j.
3.
Kelancaran penyelenggaraan rekam medis.
4.
Kebenaran laporan penyelenggaraan rekam medis.
Wewenang :
1.
Memotivasi petugas rekam medis.
2.
Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis.
3.
4.
Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait.
5.
Nama Bawahan Langsung :

1.
Staf Assembling dan Indeks Kode Penyakit
2.
Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis
3.
Staf Statistik Dan Pelaporan
Korelasi Jabatan :
No
Instalasi
Unit Organisasi
Ka.
Medis
Penanggung
Admission dan Registrasi

Karu Instalasi Rawat Inap
Rekam Penunjang Medis

jawab IRM
Dalam Hal
Pelaporan, Pengarahan
Penugasan,
Pengkoordinasian
Bagian Keperawatan
kegiatan
Karu Instalasi Rawat Jalan Bagian Keperawatan
rekam medis RI
Karu IGD
Bagian Keperawatan
rekam medis RJ
Unit lain yang terkait
Bagian yang terkait
rekam medis IGD

Koordinasi tugas
k.
Jabatan

NO
1
ASPEK
FAKTOR
Tempat kerja : Ruang Rekam Diruang tertutup dan berAC

Medis
l.
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress manajerial
FAKTOR
16
16
m. Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS
PELATIHAN
PENDIDIKAN
DIII
Rekam - Pelatihan Rekam Medis.
Medis/SLTA
PENGALAMAN
- Pengalaman di rekam medis
min 2 tahun.
Service.
n.
o.
7.4
Upaya Fisik :
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1.
Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2.
Berbadan
3.
Umur minimal : 21 tahun
Staf Admission
Nama Jabatan
: Staf Admission
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat inap, wawancara, memasukkan (entry)

data pasien, pengiriman slip pembayaran dan berkas rekam medis.
b.
Memberikan informasi pelayanan medis RS. Haji Kamino.
Memberikan informasi perkiraan biaya pelayanan medis
Hasil Kerja :
1.
Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga
dan kasus penyakitnya.
c.
2.
3.
Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat inap
2.
Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Haji Kamino.
3.
Formulir isian pasien.
4.
5.
Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.
17
17
d.
e.
Perangkat Kerja :
1.
Komputer
2.
ATK
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift Rumah Sakit, yaitu :
f.
Uraian Tugas :
1.
Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
2.
Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien

rawat inap.
g.
h.
3.
Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4.
Entry data identitas sosial.
5.
Membuat slip pembayaran.
6.
Meminta berkas rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
7.
Mengambil berkas rekam medis.
8.
Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat inap.
Tanggung jawab :
1.
Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2.
Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3.
Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
4.
Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1.
Menghubungi dokter untuk menanyakan diagnosa, jenis dan golongan operasi

pasien apabila dokter tidak menulis atau tidak jelas tulisannya.
i.
2.
Menjelaskan kepada paien tentang biaya perawatan dan operasi.
3.
Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
No
1
2
Jabatan
Unit Organisasi
Ka. Instalasi Rekam Medis Penunjang Medis

Staff Admission
IRM
Dalam Hal
Penugasan, Pengkoordinasian
kegiatan
18
18
j.

NO
ASPEK
1 Tempat kerja : Admission
k.
FAKTOR
Diruang tertutup ber AC
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1 Stress operasional
FAKTOR
pelayanan pendaftaran rawat inap.
l.
Syarat Jabatan :
NO
1
JENIS PENDIDIKAN
PELATIHAN
DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan Rekam

Plus
PENGALAMAN
-
Medis.
Service.
m. Upaya Fisik :
n.
7.5
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: jarang
3.
Berjalan
: jarang
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1.
Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2.
Berbadan
3.
Umur minimal
: 18 tahun
Staf Registrasi
Nama Jabatan
: Staf Registrasi
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat jalan dan penunjang medis, meliputi
penerimaan pasien, wawancara, memasukkan (entry) data pasien, pengiriman slip
pembayaran dan berkas rekam medis ke poli klinik
b.
Memberikan informasi pelayanan medis RS. Haji Kamino.
Memberikan informasi produk RS. Haji Kamino.
Hasil Kerja :
1.
Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan / poli klinik sesuai urutan.
2.
19
19
3.
Slip pembayaran dan rekam medis tersedia dan siap diunit pelayanan/ poli klinik
sebelum pasien diperiksa.
4.
c.
d.
e.
Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2.
Jadwal praktek dokter RS Haji Kamino
3.
Daftar fasilitas RS. Haji Kamino
4.
Formulir isian pasien.
5.
6.
Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Perangkat Kerja :
1.
Perangkat SIRS (komputer).
2.
ATK
Sifat Jabatan :
f.
Uraian Tugas :
1.
Menerima pendaftaran pasien rawat jalan.
2.
Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien

rawat jalan.
3.
Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4.
Entry data identitas sosial.
5.
Membuat slip pembayaran.
6.
Mempersilahkan pasien ke poli klinik.
7.
Meminta rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
8.
Mengambil rekam medis lama dilorong pengiriman.
9.
Mengirim slip pembayaran dan rekam medis ke polik linik tujuan pasien.
10. Mengembalikan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai digunakan ke
managemen rekam medis.
11. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat jalan.
12. Membuat laporan absensi dokter di instalasi rawat jalan.
g.
Tanggung jawab :
1.
Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
20
20
2.
Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3.
Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.
4.
Bertanggung jawab atas pemulangan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah
selesai berobat.
h.
5.
Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
6.
Bertanggung jawab atas laporan absensi dokter.
7.
Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat jalan.
Wewenang :
1.
Menghubungi
dokter
yang
akan
praktek
untuk
mengetahui
kepastian
kedatangannya.
i.
2.
Menghubungi pasien yang akan berobat untuk memastikan kedatangan pasien.
3.
Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
NO JABATAN
UNIT ORGANISASI
1 Ka. Instalasi Rekam Penunjang Medis
Medis
Staff Registrasi
IRM
DALAM HAL
Penugasan,
Pengkoordinasian
kegiatan
j.

NO ASPEK
1 Tempat kerja : Registrasi
k.
FAKTOR
Diruang tertutup ber-AC
Resiko Bahaya :
NO
1
ASPEK
Stress operasional
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas pelayanan pendaftaran rawat jalan.
l.
Syarat Jabatan :
No
1
Jenis Pendidikan
Pelatihan
DIII Rekam Medis/
- Pelatihan Rekam Medis.
SLTA Plus
- Pelatihan Customer Service.
Pengalaman
m. Upaya Fisik :
1.
Duduk : sering
2.
Berdiri : sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
21
21
n.
7.6
Kondisi Fisik :
1.
2.
Berbadan
3.
Umur minimal : 18 tahun
Staf Assembling dan Indeks Kode Penyakit

Nama Jabatan
: Staf Assembling dan indeks kode penyakit
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas assembling berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat
inap, meliputi memeriksa kelengkapan berkas rekam medis, menyusun berkas
rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan.
Memberi nomor dan nama pasien diberkas rekam medis, mencoret dan
menempelkan stiker tahun kunjungan akhir.
Mensortir folder berdasarkan tepi angka akhir.
Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya/kuantitasnya untuk

dilengkapi sesuai dengan hak/kewajiban pengisiannya.
b.
c.
Mengkoding diagnosa rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap.
Mengentry kode penyakit dalam SIRS (komputer).
Menyiapkan berkas rekam medis baru untuk rawat jalan dan rawat inap.
Hasil Kerja :
1.
Berkas rekam Medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
2.
Indeks kode penyakit pasien dalam SIRS (komputer).
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan assembling pasien rawat jalan dan rawat inap serta
susunan langkah kode diagnosa penyakit.
2.
Buku ICD 10 dan ICOPIM (kode tindakan operasi).
3.
Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap yang belum di assembling
dan belum dikoding.
d.
Perangkat kerja :
1.
SIRS (komputer) dan ATK
2.
Telepon.
22
22
e.
Sifat Jabatan :
f.
Uraian Tugas :
1.
Melaksanakan kegiatan assembling dan kode penyakit yang meliputi :

Menerima berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan dari penanggung
jawab berkas rekam medis.
Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis
Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan
Melengkapi identitas pasien dan nomor rekam medis pada setiap lembar
berkas rekam medis.
Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.
Mengentry kode penyakit.
Menulis nomor dan nama pasien pada berkas rekam medis serta
menempelkan stiker tahun kunjungan terakhir.
Mensortir berkas rekam medis berdasarkan nomor angka akhir
2.
Memisahkan berkas rekam medis yang belum lengkap isinya dan diserahkan
kepada penanggung jawab berkas rekam medis untuk dikirim kepada yang
berhak/berkewajiban melengkapi isi berkas rekam medis tersebut.
3.
Menyusun dan menyiapkan berkas rekam medis baru rawat jalan maupun rawat
inap untuk petugas Admission.
4.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan, menangani

bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi dikegiatan assembling dan kode
penyakit pasien rawat jalan dan rawat inap.
g.
h.
i.
Tanggung jawab :
1.
Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
2.
Kebenaran indeks kode penyakit.
Wewenang :
1.
2.
Mengusulkan perbaikan perangkat kerja
Korelasi Jabatan :
NO
JABATAN
UNIT ORGANISASI
DALAM HAL
23
23
Ka.
Instalasi
Medis
Penanggung
Rekam Penunjang Medis

jawab Instalasi Rekam Medis
Assembling dan indeks
Pelaporan
Pengarahan
Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan
kode penyakit
j.

NO
ASPEK
FAKTOR
1
Tempat kerja : Managemen Rekam Diruang tertutup dan terbuka
Medis
k.
Resiko Bahaya :
NO
ASPEK
1
Stress operasional
l.
FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas.
Syarat Jabatan :
No
1
Jenis Pendidikan
DIII
Rekam
Pelatihan
Pengalaman
Medis/ - Pelatihan ICD
SLTA Plus
- Pelatihan Pelaporan Rumah

Sakit.
m. Upaya Fisik :
n.
7.7
1.
Duduk : sering
2.
Berdiri : sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1.
Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2.
Berbadan
3.
Umur minimal
: 18 tahun
Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

Nama Jabatan
: Staf penyimpanan dan pendistribusian rekam medis
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Mendistribusikan berkas rekam medis untuk pasien yang akan berobat sesuai
permintaan.
Menyimpan dan merawat berkas rekam medis yang kembali ke ruang rekam
medis.
24
24

b.
c.
d.
e.
Membuat ruang penyimpanan berkas rekam medis bersih dan rapi.
Hasil Kerja :
1.
Berkas rekam medis yang terdistribusi dengan cepat dan tepat.
2.
Kontrol terhadap pengembalian rekam medis ke ruang penyimpanan.
3.
Berkas rekam medis tersimpan dengan rapi dan benar di ruang penyimpanan.
4.
Ruang penyimpanan yang bersih dan rapi.
Bahan Kerja :
1.
Berkas rekam medis.
2.
Tracer
3.
Buku ekspedisi.
4.
ATK
5.
Berkas rekam medis.
6.
Susunan langkah penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Perangkat Kerja :
1.
SIRS (komputer) dan ATK.
2.
Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja Rumah Sakit, yaitu :
f.
Uraian Tugas :
1.
Koordinasi permintaan dan pendistribusian berkas rekam medis, meliputi :

Menerima permintaan berkas rekam medis dari pendaftaran.
Menyiapkan tracer untuk berkas rekam medis yang keluar.
Mengeluarkan berkas rekam medis sesuai dengan nomor berkas rekam medis
yang diminta, dengan menempatkan tracer pada posisi rekam medis yang
keluar.
Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poli klinik atau ruang
perawatan dalam buku ekspedisi.
Memberikan berkas rekam medis pasien yang diambil dari ruang
penyimpanan ke pendaftaran untuk disiapkan berkasnya oleh petugas
registrasi maupun admission sebelum diantar ke ruang pemeriksaan atau
perawatan.
25
25
Melaksanakan serah terima berkas rekam medis dengan petugas Registrasi

dan Admission.
Menerima berkas rekam medis rawat jalan yang sudah diantar oleh petugas
Registrasi dan Administrasi rawat inap dari poli klinik.
2.
Mencocokkan berkas rekam medis yang kembali dan keluar dengan buku
ekspedisi.
3.
Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima ke petugas Assembling dan
Indeks Kode Penyakit.
4.
Menerima berkas rekam medis dari petugas Assembling dan Indeks Kode Penyakit
untuk disortir menurut dua angka akhir, dan memasukkan berkas ke dalam rak
penyimpanan sesuai nomor.
5.
Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis dengan menggunakan bon

peminjaman, mencari dan mengantar berkas rekam medis yang dipinjam.
6.
Mengontrol pengembalian rekam medis yang dipinjam dengan mencocokkan

rekam medis yang kembali dengan bon peminjaman.
7.
Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalam waktu tertentu.
8.
Memasukan hasil penunjang medis susulan dari unit lain.
9.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan / menangani

bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegiatan penjajaran dan
pendistribusian rekam medis pasien rawat jalan/inap.
g.
Tanggung jawab :
1.
Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan.
2.
Bertanggung jawab atas peminjaman rekam medis.
3.
Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang dipinjam.
4.
Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untuk semua
kepentingan pengobatan pasien.
5.
Bertanggung jawab atas kesesuaian berkas rekam medis yang kembali dan keluar
dengan buku ekspedisi.
6.
Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis diruang penyimpanan

dengan rapi dan tepat sesuai nomor.
7.
Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepada dokter yang akan
mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan lainnya.
h.
Wewenang :
1.
Koordinasi dengan petugas registrai dan admission.
2.
Koordinasi dengan petugas poli klinik.
3.
Koordinasi dengan petugas IGD
26
26
i.
4.
Koordinasi dengan petugas IRNA.
5.
6.
Meminta masukan dari unit kerja lain yang terkait.
7.
Korelasi Jabatan :
NO
Jabatan
Unit Organisasi
Staf
Penyimpanan
Penunjang Medis
dan Penunjang Medis
Pendistribusian berkas RM
j.
Penugasan,
engkoordinasian
kegiatan
FAKTOR
Diruang tertutup dan ber-AC
Diruang terbuka
Resiko Bahaya :
NO
1
l.

NO
ASPEK
1 Tempat kerja : Penyimpanan
2 Tempat kerja : Lingkungan Rumah Sakit
k.
Dalam Hal
ASPEK
Stress manajerial
FAKTOR
Syarat Jabatan :
No
1
Jenis Pendidikan
Pelatihan
DIII Rekam Medis/ - Pelatihan ICD
SLTA Plus
Pengalaman
m. Upaya Fisik :
n.
7.8
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
Kondisi Fisik :
1.
2.
Berbadan
3.
Umur minimal : 21tahun
Staf Statistik Dan Pelaporan
27
27
Nama Jabatan
: Staf statistik dan pelaporan
Unit Kerja
a.
Ikhtisar Jabatan :
Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Instalasi Rawat Inap.
Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.
Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.
Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan

rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja Rumah Sakit
dan kinerja mutu instalasi rekam medis.
Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan

jajarannya.
b. Hasil Kerja :
c.
1.
Laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang medis.
2.
Laporan morbiditas, mortalitas, dan trend penyakit.
3.
Laporan intern Haji Kamino
4.
Laporan ekstern RL1, RL2, RL3, RL4, RL5 dan RL6.
Bahan Kerja :
1.
Susunan langkah kegiatan pembuatan statistik dan sistem pelaporan Rumah Sakit.
2.
Data print out sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
3.
Data kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan.
d. Perangkat Kerja :
e.
1.
SIRS (komputer) dan ATK
2.
Telepon
Sifat Jabatan :
f.
Uraian Tugas :
1.
Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:

Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
28
28
Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang sebenarnya.

Merekap sensus harian rawat jalan berdasarkan spesialisasi dan dokter
praktiknya.
Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas,
spesialisasi dan dokter yang merawat.
Meminta data kunjungan dari unit lain terkait dengan laporan kegiatan Rumah
Sakit.
Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
2.
Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,

perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
3.
Mengetik surat keterangan lahir (SKL).
4.
Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
5.
Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Unit
Rekam Medis secara keseluruhan.
g.
Tanggung Jawab :
1.
Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
2.
Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat
jalan, inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit menular,
efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
3.
Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et

repertum dan pengisian form untuk puhak ketiga yang berwenang.
4.
Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan/target yang ditetapkan.
h. Wewenang :
1.
Mengatur rencana kegiatan statistik dan pelaporan
2.
3.
Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form dari
pihak ketiga yang berwenang.
4.
i.
Korelasi Jabatan :
No
Jabatan
Unit Organisasi
Dalam hal
Ka. Instalasi Rekam
Penunjang Medis
Medis
Penanggung jawab
IRM
Penugasan, Pengkoordinasian
29
29
Statistik dan Pelaporan

j.
kegiatan

NO
ASPEK
1 Tempat kerja : Pengolahan Data
2 Tempat kerja : Penyimpanan
FAKTOR
k. Resiko Bahaya :
No
1
l.
Aspek
Stress manajerial
Faktor
Syarat Jabatan :
No
1
Jenis Pendidikan
Pelatihan
Pengalaman
DIII Rekam Medis/ - Pelatihan ICD

SLTA Plus.
m. Upaya Fisik :
1.
Duduk
: sering
2.
Berdiri
: sering
3.
Berjalan
: sering
4.
Memegang
: sering
n. Kondisi Fisik :
1.
Jenis Kelamin
: laki-laki/wanita
2.
Berbadan
3.
Umur minimal
: 21 tahun
30
30
BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
Skema Hubungan Kerja

IRJ
IRNA
Keuangan
Manajemen
INTERN
PASIEN
INSTALASI
DOKTER
REKAM MEDIS
EKSTERN
ASURANSI
REKANAN
Depkes/Pem
LAIN-LAIN
Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan
informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat dinas.
Hubungan Intern :
Instalasi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan
informasi yang dibutuhkan IRJ, IRNA, Keuangan dan Manajemen dalam mengambil
keputusan.
Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam penyediaan rekam
medis.
Hubungan Ekstern:
Instalasi Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu Asuransi,
Rekanan dan pihak lain.
Instalasi Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Departemen
kesehatan Pemerintah.
31
31
BAB IX
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI
Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya melakukan
kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan
menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya adalah
mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat
dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi
dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam Medis Haji
Kamino adalah sebagai berikut :
Tabel 9.1 Pola Ketenagaan Instalasi Rekam Medis RS. Haji Kamino
NAMA JABATAN
KUALIFIKASI
FORMAL dan INFORMAL
TENAGA YANG
DIBUTUHKAN
D III Rekam Medis (Pelatihan ICD 10 +
Pelatihan Pelaporan RS + Pengalaman Kerja

minimal 5 tahun)
Penanggung jawab Admission DIII Rekam Medi /SLTA Plus (Pengalaman
dan Registrasi
minimal 2 tahun + Pelatihan Customer
Penanggung jawab
Service)
DIII Rekam Medis/SLTA Plus (Pengalaman
Managemen Rekam Medis
minimal 2 tahun + Pelatihan Customer
Staf Admission
Service)
DIII Rekam Medis/SLTA Plus (Pelatihan
Staf Registrasi
Customer Service)
DIII Rekam Medis/SLTA Plus (Pelatihan
Staf Assembling dan Indeks
Customer Service)
DIII Rekam Medis/SLTA Plus
(Pelatihan ICD 10)

dan DIII Rekam Medis/SLTA Plus
Distribusi Berkas RM
(Pelatihan Rekam Medis)
Staf Statistik dan Pelaporan DIII Rekam Medis/SLTA Plus
Kode Penyakit
Staf
Penyimpanan
Rumah Sakit
(Pelatihan Pelaporan RS)

Jumlah
18
9.1 Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan

9.1.1 Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan
32
32
Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para
pelamar sebanyak mungkin sehingga IRM memiliki kesempatan yang luas untuk
menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan
jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada.
9.1.2 Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu:
a.
Dari dalam RS. Haji Kamino sendiri (internal resources)

Menarik calon dari dalam RS Haji Kamino sendiri (Internal resources) memiliki
keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan
lebih cepat dibanding menarik calon dari luar RS Haji Kamino. Calon nantinya
masuk ke Instalasi Rekam Medis akibat mutasi atau promosi. Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :
Informasi dari mulut ke mulut
Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri.
Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya ke-butuhan
tenaga di Unit Rekam Medis.
b.
Dari luar RS. Haji Kamino (external resources)

Proses penarikan calon dari luar RS. Haji Kamino ini dapat dilakukan dengan
cara :
Dari mulut ke mulut.
Iklan media cetak.
Lembaga-lembaga pendidikan
9.2 Penyaringan/Seleksi Calon (selection) Karyawan

Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam Medis dapat
memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Tahapan seleksi terdiri dari :
a.
Umum.
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak
Rumah Sakit.
b.
Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi
secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi yang dilakukan oleh Instalasi
Rekam Medis (IRM) ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan
fungsi rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam medis adalah :
1.
Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputi :
33
33
Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan Kesehatan.
Proses Problem solving
Proses Pengambilan Keputusan.
2.
Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :

-
Perencanaan dan evaluasi manajemen Rumah Sakit
Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
Sistem Pelaporan Rekam Medis
3.
Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal

Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya
dengan :
-
Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
Informed consent.
Keterangan Medis untuk asuransi.
Visum et repertum.
Batasan informasi untuk pihak ke III/security informasi.
Kode etik profesi.
2. Statistik Kesehatan
-
Dasar-dasar statistik kesehatan.
Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
3. Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit.

4. Sistem informasi kesehatan
-
Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan

pelaporan.
Menggunakan program-program statistik untuk mempersiapkan display

informasi (tabel-tabel, diagram-diagram).
Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
Menjaga keamanan data dan informasi.
Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk pengunjung.
Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat kematian,

register handi cap.
5. Sumber daya pelayanan kesehatan

-
Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
Mengetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan karirnya
Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran.
6. Manajemen mutu pelayanan

-
Penyusunan dan penyajian indikator
Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
34
34
Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
Menjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan kelembapan,

kebakaran maupun kehilangan.
Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai pelayanan.
Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam medis.
7. Teknologi informasi
-
Kemampuan jalankan komputer
Internet dan berbagai akses LAN
Gunakan multi media
9.3 Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas :

1.
Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan materi
soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi rekam medis seperti yang
sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar.
2.
Tes Keterampilan
Tes ketrampilan yang diujikan meliputi :
3.
Proses rekam medis mulai dari admision, registrasi sampai assembling.
Penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis sesuai standar.
Melakukan koding dengan menggunakan ICD X dan Indeks operasi/tindakan.
Tes Kesehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis :
4.
Sehat, tidak buta warna.
Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan registrasi).
Tes Wawancara
Tes ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap penyelenggaraan rekam medis,
pandangan terhadap penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan
pelanggan.
BAB X
35
35
PENILAIAN KINERJA SDM

10.1 Penilaian Kinerja SDM
Pada masa sekarang ini peningkatan produktifitas dan kualitas kerja menjadi
tuntutan dunia bisnis dan industri yang tidak bisa ditunda lagi bila ingin memiliki daya
saing yang memadai untuk mengatasi persaingan pasar baik ditingkat nasional, regional
maupun global. Gabungan dari kinerja (hasil kerja) setiap karyawan akan menghasilkan
kinerja perusahaan secara menyeluruh.
Untuk menilai kinerja karyawan dibutuhkan instrumen penilaian kinerja, yang
selanjutnya disebut Pedoman Penilaian Prestasi Kerja Karyawan yang terdapat standart
prestasi kerja yang harus dicapai oleh setiap karyawan. Penilai membuat penilaian atas
dasar skala dengan peringkat baik sekali angka 5 (lima) sampai dengan Buruk angka
1 (satu). Aspek yang dinilai terdiri dari tiga bagian bersifat fundamental, yaitu hasil
kerja, kerja sama dan kepribadian.
Penilaian prestasi kerja ini merupakan instrumen manajemen yang penting untuk
menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan
pendidikan yang dibutuhkan, kompensasi, pengakuan dan penghargaan bagi karyawan.
10.2 Tujuan dan Sasaran
a.
Tujuan (> 1 tahun)

Tujuan pedoman penilaian prestasi kerja karyawan adalah :
-
Agar setiap karyawan mengerti standar prestasi kerja yang harus dicapai dan
bagaimana mencapainya, yang keseluruhannya mengacu pada pelayanan
dengan penuh cinta kasih, sehingga dapat memuaskan konsumen dan
selanjutnya dapat mengatasi persaingan pasar, serta menghasilkan laba
perusahaan yang dapat membuat manajemen mampu untuk meningkatkan
kesejahteraan karyawan dan mewujudkan misi bersama serta berkelanjutan.
Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan, usaha dan

sikap mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan dalam
karyanya.
Agar tercipta persatuan dan persatuan keluarga besar Grup Progress dengan
dilandasai hubungan yang harmonis antara atasan dan bawahan, antar rekan
kerja dan antar bagian untuk melayani dengan penuh cinta kasih.
b.
Sasaran (< 1 tahun)

Meningkatkan produktifitas dan kualitas kerja karyawan serta efisiensi perusahaan.
36
36
10.3 Prosedur dan Kebijakan Penilaian Prestasi Kerja

Pada dasarnya penilaian prestasi kerja untuk seluruh karyawan dibagi atas 3 bagian
besar sebagai berikut :
1.
Penilaian Staf Pelaksana
2.
Penilaian Karyawan dengan Jabatan Kepala Urusan/Sederajat dan Kepala Seksi/

Sederajat.
3.
Penilaian Karyawan dengan Jabatan diatas Kepala Seksi.
10.3.1 Kriteria Penilaian Prestasi Kerja

a.
Hasil Kerja
1. Kecepatan
Kecepatan dalam menyelesaikan pekerjaan dibandingkan dengan waktu
yang telah ditentukan.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Cepat
Jauh lebih cepat
Lebih cepat
Susuai
Lebih lama
Jauh lebih lama
Nilai
5
4
3
2
1
Catatan :
-
Waktu untuk menyelesaikan pekerjaan diukur dengan time motion

study atau rencana kerja operasional bila tidak dapat diukur dengan
time motion study.
Time motion study dibuatnya sesaui dengan jenis pekerjaannya,

serta harus terlebih dahulu mendapat persetujuan direksi.
2. Ketepatan
Mengerjakan pekerjaan sesuai dengan peraturan perusahaan (Standar
Prosedur Operasional).
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Cepat
99 %
96 % - 98 %
95 %
93 % - 94 %
92 %
Nilai
5
4
3
2
1
3. Banyaknya pekerjaan yang dikerjakan

Mengerjakan jumlah pekerjaan jauh lebih banyak dari volume
pekerjaan yang diharapkan.
37
37
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Cepat
Jauh lebih banyak
Lebih banyak
Susuai
Lebih sedikit
Jauh lebih sedikit
Nilai
5
4
3
2
1
Catatan :
Standar jmlah pekerjaan dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh
masing-masing kabag sesuai dengan jenis pekerjaannya dan harus
terlebih dahulu mendapat persetujuan direksi.
4. Kepuasan pemakai hasil kerja
Kualitas hasil kerja diukur berdasarkan survey dari kepuasan pemakai
hasil kerja.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Cepat
Jauh lebih banyak
Lebih banyak
Susuai
Lebih sedikit
Jauh lebih sedikit
Nilai
5
4
3
2
1
Catatan :
Atasan langsung bertanggung jawab untuk membuat survey kepuasan
dari para pemakai hasil kerja yang dalam hal ini dieakili oleh minimal
Kaur dari masing-masing bagian.
b. Kerja sama
1.
Komunikasi
Menjadi pendengar yang baik, dapat menyampaikan buah pikirannya
(setelah mempertimbangkan pemikiran orang lain) dengan jelas, lugas
dan tepat waktu.
Penilaian
Sangat Baik
Pendengar
Yang baik
Jelas
Lugas
Tepat Waktu
Nilai
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Selalu
Cukup
Selalu
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kurang
Kadang-kadang
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Baik
38
38
Buruk
2.
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Keterbukaan
Tulus dalam menerima kritik dan saran dan memberikan pemikirannya konstruktif
yang berpengaruh pada kepentingan perusahaan.
3.
Penilaian
Menerima kritik
Menerima saran
Memberi
pemikiran
konstruktif
Nilai
Sangat baik
Selalu
Selalu
Selalu
Baik
Hampir Selalu
Selalu
Hampir Selalu
Cukup
Kadang-kadang
Selalu
Kadang-kadang
Kurang
Sesekali
Hampir Selalu
Sesekali
Buruk
Sesekali
Kadang-kadang
Sesekali
Kebanggaan
Bangga bekerja diperusahaan, dalam setiap pemikiran dan tindakan menjaga citra/
nama baik perusahaan dan membela kepentingan perusahaan secara konstruktif.
Penilaian
Bangga
Jaga citra
perusahaan
Membela
perusahaan
Nilai
Sangat baik
Selalu
Selalu
Selalu
Baik
Selalu
Hampir Selalu
Hampir Selalu
Cukup
Selalu
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kurang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Buruk
Kadang-kadang
Sesekali
Sesekali
39
39
4.
Kepercayaan
Yakin atas kemampuan dan kejujuran yang bersangkutan pada perusahaan.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
5.
Yakin
Selalu
Hampir selalu
Kadang-kadang
Sesekali
Tidak pernah
Nilai
5
4
3
2
1
Keadilan
Bertindak adil dalam pekerjaannya berdasarkan peraturan dan urutan kepentingan
perusahaan.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Bertindak Adil
Selalu
Hampir selalu
Kadang-kadang
Sesekali
Tidak pernah
Nilai
5
4
3
2
1
c. Kepribadian
1. Keramahan
Dalam segala situasi selalu ramah murah senyum dan manis budi bahasanya.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Murah Senyum
Selalu
Hampir selalu
Kadang-kadang
Sesekali
Tidak pernah
Nilai
5
4
3
2
1
2. Kerapihan
Selalu rapih (baik, teratur, bersih) dalam penampilan, cara dan hasil kerjanya.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
3. Disiplin
Rapi
Selalu
Hampir selalu
Kadang-kadang
Sesekali
Tidak pernah
Nilai
5
4
3
2
1
Patuh pada peraturan dan tata tertib perusahaan dalam melaksanakan pekerjaannya.
Penilaian
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Pelanggaran dan Tata tertib

0x
3x
5x
7x
Nilai
5
4
3
2
40
40
Buruk
> 7x
4. Sikap mental positif

Dalam segala situasi, berpikir dan berperilaku positif pada saat melaksanakan
pekerjaannya.
Penilaian
Berpikir dan berperilaku
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
Selalu
Hampir selalu
Kadang-kadang
Sesekali
Tidak pernah
Nilai
5
4
3
2
1
5. Inisiatif
Memberikan gagasan yang dapat direalisasikan atau melakukan tindakan yang diperlukan
dan bermanfaat bagi perusahaan tanpa menunggu perintah atasan atau dari manapun juga.
Memberikan
Penilaian
Nilai
Gagasan
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Buruk
>3x
3x
2x
1x
Tidak pernah
5
4
3
2
1
6. Peningkatan Kompetensi SDM

Pembinaan/pengembangan
kompetensi
tenaga
rekam
medik
dilakukan
melalui
pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah untuk meningkatkan
kemampuan dan ketrampilan pelaksanaan tugas sehingga dapat meningkatkan efektivitas
dan efisiensi kerja.
7. Pendidikan
Jenjang pendidikan secara formal untuk petugas di Unit Rekam Medis adalah sebagai
berikut :
DIII Rekam Medis
S1 Informasi Kesehatan
S3 Manajemen Rumah Sakit.
8. Pelatihan
Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga rekam medik dilaksanakan melalui:
41
41
Inhouse training, yaitu program pelatihan yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit
Haji Kamino, meliputi:
Pelatihan Manajemen Umum
Pelatihan Sistem Dokumentasi
Pelatihan Manajemen Mutu
Pelatihan Penyusunan Indikator Kinerja.
Pelatihan Penyusunan dan Evaluasi Anggaran
Pelatihan Evaluasi Kinerja
Eksternal course, yaitu program pelatihan diluar Rumah Sakit yang diikuti sesuai
dengan kebutuhan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
khususnya rekam medis.
42
42
BAB XI
PROGRAM ORIENTASI
Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Instalasi Rekam
Medis, sebelum orientasi diadakan pre test dan post tes, berupa soal pilihan ganda 100 soal
dengan materi yang meliputi :
1. Penerimaan pasien
2. Pencatatan
3. Pengolahan data medis
4. Penyimpanan
5. Pengambilan kembali
6. Penyusutan/pemusnahan
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :
Tabel 11.1 Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
WAKTU
A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM MEDIS

I
II
III
Ka. IRM
Pengenalan personil
60
Orientasi ruangan dan produk RS. Haji Kamino
60
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi RSHK
60
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi IRM
60
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RSHK
60
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan IRM
60
Sosialisasi uraian jabatan dan tata hubungan kerja
60
Sosialisasi pedoman kerja
60
Sosialisasi keselamatan kerja
60
Sosialisasi indikator kinerja
60
Sosialisasi perencanaan dan evaluasi kerja
60
Sosialisasi teknis kegiatan rekam medis sesuai dengan

nama dan jabatan
60
PENGARAH
43
43
Tabel 11.2 Tabel Orientasi SDM Admission dan Registrasi Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
B. ADMISSION dan REGISTRASI
WAKTU
PENGARAH
Admission dan
Registrasi
II
III
IV
Sosialisasi dasar-dasar berkomunikasi

Penerimaan pasien rawat jalan
Penerimaan pasien rawat inap
Penerimaan pasien TTKP
Penerimaan pasien rawat inap ODC 6 jam
Penerimaan pasien perusahaan rekanan
Menyiapkan berka RM pasien baru
Entry data pasien ke dalam komputer
Pencatatan data/registrasi pasien rawat jalan
Pencatatan data/registrasi pasien rawat inap
Penerimaan telpon singkat
Penerimaan telpon panjang
Penerimaan telpon pendaftaran
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit
Instalasi Rekam Medis
HARI
MATERI
WAKTU
C. ASSEMBLING DAN INDEKS KODE PENYAKIT
Manaj. RM
Sosialisasi bentuk dan macam formulir rekam medis
60
Assembling berkas RM rawat jalan
60
Assembling berkas RM rawat inap (umum, anak, kebidanan, bayi, ODC )

Menyusun berkas RM rawat inap baru (umum, anak,
kebidanan, bayi dan ODC)
60
60
II
Pemilahan berkas RM yang belum lengkap
60
III
Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim
60
PENGARAH
44
44
Tabel 11.4
Tabel Orientasi SDM Statistik dan Pelaporan Instalasi Rekam Medis
HARI
I
II
III
IV
MATERI
D. STATISTIK DAN PELAPORAN
Cara mencetak sensus harian rawat jalan, rawat inap
WAKTU
PENGARAH
Manaj. RM
20
dan penunjang medis.

Rekapitulasi sensus harian rawat jalan
Rekapitulasi sensus harian rawat inap
Rekapitulasi sensus harian penunjang medis
Pengisian formulir asuransi, visum et repertum dan
60
60
60
20
form perusahaan rekanan

Pengetikan Surat Keterangan Lahir
Pengetikan Resume Medis
20
20
Tabel 11.5
Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM
Instalasi Rekam Medis
HARI
I
II
III
MATERI
E. PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN
BERKAS REKAM MEDIS
Sosialisasi penerimaan berkas rekam medis.
Sosialisasi sistem pendistribusian berkas RM
Sosialisasi sistem penyimpanan dan penjajaran
Sosialisasi sistem perawatan berkas RM
WAKTU
PENGARAH
Manaj. RM
15
15
40
40
45
45
BAB XII
RAPAT
12.1 Rapat Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu
: Setiap Senin perbulan
Jam
: 12.30 s.d selesai
Tempat
: Ruang Instalasi Rekam Medis
Peserta
: Ka. Instalasi Rekam Medis, Manaj. RM, Admission dan Registrasi

pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi
: 1.
Evaluasi kinerja Instalasi Rekam Medis.
2.
Evaluasi SDM Instalasi Rekam Medis
3.
Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam

Medis.
4.
Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalasi

Rekam Medis.
5.
Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan

Instalasi Rekam Medis.
Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/ usulan

kepada pimpinan.
12.2 Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu
: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera.
Jam
: Sesuai undangan
Tempat
: Sesuai undangan
Peserta
: Ka. Instalasi Rekam Medis, Manaj. RM, Admission dan Registrasi

pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi
: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
Kelengkapan rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi /usulan

kepada pimpinan.
46
46
BAB XIII
PELAPORAN
13.1 Laporan Harian
Laporan harian instalasi rekam medis meliputi :
1.
Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
2.
Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3.
Laporan jumlah pemeriksaan penunjang
4.
Laporan rekam medis yang keluar per hari
13.2 Laporan Bulanan

Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan ekstern.
a.
b.
Laporan intern meliputi :

1.
Laporan kinerja mutu pelayanan RS. Haji Kamino
2.
Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis
3.
Laporan produktifitas dokter
Laporan ekstern dilaporkan ke Dinas Kesehatan terdiri dari :

1.
Laporan RL. 2a1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit.
2.
Laporan RL. 2b1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat jalan
Rumah Sakit.
3.
Laporan RL. 2c tentang Data status Imunisasi
4.
Laporan RL. 6 tentang Infeksi Nosokomial
13.3 Laporan Tahunan

Instalasi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RS. Haji Kamino
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis
13.4 Laporan Intern
Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal.
1.
Laporan yang bersifat Vertikal

Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung
dengan tembusan unit terkait, antara lain:
a.
Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
b.
Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c.
Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI, GDR,
NDR.
47
47
d.
Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke

Bagian Rekam Medis.
2.
e.
Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
f.
Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam Medis.
g.
Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
Laporan yang bersifat Horisontal

Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada unit-unit lain yang
berkaitan di RS. Haji Kamino, antara lain:
-

Bagian Rekam Medis.
Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.

a.
Laporan Rutin meliputi

1.
Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
2.
Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
3.
Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
4.

Bagian Rekam Medis.
b.
5.
Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
6.
Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Bagian Rekam Medis.
7.
Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan RS. Haji
Kamino secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan
kinerja Rumah Sakit, seperti :
-
Laporan Asuransi
Laporan Visum Et Repertum
Resume
48
48
13.5 Laporan Ekstern

Resume Sistem Pelaporan Rumah Sakit
1
Data Kegiatan Rumah Sakit
Data Keadaan Morbiditas Pasien
2
RL1
RL2a
Periode
Laporan
3
Triwulan
Triwulan
Rawat Inap RS
Data Keadaan Morbiditas Pasien
RL2b
Triwulan
Bulan berikutnya
Tanggal 15
Rawat Jalan RS
Data Keadaan Penyakit Khusus
RL2a1
Bulanan
Bulan berikutnya
Tanggal 15 Bulan Berikut
Pasien Rawat InapRumah Sakit

Data Keadaan Penyakit Khusus
RL2b1
Bulanan
RL2c
Bulanan
Triwulan

Tanggal 25 Bulan Sampling
Nama Formulir
Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit

Data Status Immunisasi
Data Individual Morbiditas Pasien
Kode
Jadwal Laporan
4
Tanggal 15 Bulan berikut
Tanggal 15
Rawat Inap
-
Pasien Umum
RL2.1
Pasien Obstetri
RL2.2
- Bayi Baru Lahir/Lahir Mati

Data Inventarisasi Pelayanan
RL2.3
RL.3
Tahunan per
Tanggal 15 Januari
Rumah Sakit
Data Individual Ketenagaan
RL4a
31 Desember
Tahunan per
Tanggal 15 Januari
RL5
31 Desember
Tahunan per
Tanggal 15 Januari
Rumah Sakit
Data Peralatan Medik Rumah
Sakit
Data Infeksi Nosokomial Rumah
31 Desember
RL6
Bulanan
Sakit
49
49
BAB XIII
PENUTUP
Demikian pedoman ini kami susun dengan harapan mudah-mudahan dapat dijadikan
acuan dalam Instalasi Rekam Medis (IMR) di Rumah Sakit Haji Kamino, baik untuk
perencanaan program kerja, kebijakan, standar pelayanan guna untuk meningkatkan mutu
pelayanan yang berorientasi kepada keselamatan pasien.
Kami menyadari dalam penyusunan pedoman ini masih banyak kekurangan sehingga
diharapkan adanya kritik dan saran untuk perbaikan selanjutnya.
Way Kanan, Februari 2015

Kepala Instalasi Rekam Medis
Direktur RS. Haji Kamino
SUTRIANA, SKM
dr. DIMAS GUGUM PRAYUDA
50
50

Bidang Rekam Medis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bidang Rekam Medis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Rumah Sakit Haji Kamino

Sejarah Rumah Sakit

Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit

Tugas pokok Rumah Sakit Haji Kamino

No.159b/MENKES/PER/1988 tentang Rumah Sakit bahwa tugas Rumah Sakit

Menyelengarakan pelayanan medik.

Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik.

Menyelenggarakan pelayanan rujukan.

Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan yang akuntabel dan dapat

Rumah Sakit Haji Kamino

Visi Rumah Sakit Haji Kamino

Menjadi Rumah Sakit rujukan utama yang mengedepankan pelayanan prima.

Misi Rumah Sakit Haji Kamino

Mewujudkan sumber daya manusia berkualias dan profesional.

Merlaksanakan kegiatan kegiatan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terpadu.

Menerapkan budaya kerja yang berorientasi kepada pelanggan.

Menjadi mitra kerjasama pemerintah dan BPJS yang berkesinambungan dan

Motto Rumah Sakit Haji Kamino

Cepat, Mutu, Nyaman, Ringan dan Islami

Landasan Nilai Rumah Sakit Haji Kamino

Tujuan Rumah Sakit Haji Kamino

Rumah Sakit Haji Kamino

Visi Instalasi Rekam Medis

Menjadi pusat pelayanan dan pengembangan rekam medik yang komprehensif di

Misi Instalasi Rekam Medis

Mempelopori inovasi pengembangan pelayanan kesehatan di rekam medik melalui

Meningkatkan kualitas dan profesionalisme tenaga rekam medik dalam rangka

Falsafah Instalasi Rekam Medis

Memberikan pelayanan Rekam Medis yang paripurna, guna mendukung dan

Tujuan Instalasi Rekam Medis

Rumah Sakit Haji Kamino

Admission dan Registrasi

Managemen Rekam Medis

ELI AGUSTIA NINGSIH, S. Kom

NOVA ANITA., Amd.Kep

NOVAN TRIO S., Amd. CCNA

Rumah Sakit Haji Kamino

PRAJA MUKTI S., SKM

NOVA PUSPITA., Amd.Keb

Kepala Instalasi Rekam Medis

: Kepala Instalasi Rekam Medis

Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan

Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas bawahan,

Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan

Membuat laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit, sebagai dasar perencanaan,

Uraian tugas bawahan.

Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.

Petunjuk kerja bawahan.

Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.

Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.

Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.

Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.

Laporan dan informasi kinerja RS. Haji Kamino.

Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.

Kebijakan pengelolaan SDM RS. Haji Kamino

Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.

Rumah Sakit Haji Kamino

Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.

Surat tugas dari manajemen.

Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.

Komputer dan ATK.

Pencatatan rekam medis.

Pengelolaan data medis.