DINDING VENTRO-LATERAL ABDOMEN

&
PERITONEUM

dr. Subagjo, MS

SUBTOPIK :
1. DINDING
VENTRO
LATERAL
ABDOMEN
2. INNERVASI
3. VASCULARISASI
4. PERITONEUM
5. CANALIS INGUINALIS & HERNIA

CAVUM ABDOMEN
ABDOMEN :
Bagian truncus diantara thorax dan pelvis
Dinding abdomen :
Diaphragma ss
Ventral, lateral , posterior
Aditus pelvis

Cavum abdomen

cavum abdominopelvicus
Membrana serosum cavum peritonei

cavum abdominis peritonei

cavum pelvis peritonei
cavum pelvis subperitonei

ISI CAVUM ABDOMINIS :

HOLLOW ORGAN :

ESOPHAGUS PARS
ABDOMINALIS
GASTER
INTESTINUM TENUE
INTESTINUM CRASSUM
KELENJAR :
HEPAR / LIVER
PANCREAS
JARINGAN RETICULO
ENDOTHELIAL SISTEM :
LIEN/LIMPA

 Untuk kepentingan klinik lokasi

organ/letak nyeri cavum abdomen

dibagi menjadi regio atau quadrant

Regio, oleh : 2 horizontal plane

2 vertical plane .

Quadrant, oleh : 1 vertical plane

1 horizontal plane

REGIO pada CAVUM

ABDOMINIS

1. Horizontal planes :
a)

Subcostal plane :
Melalui tepi bawah cartilago costae
10 dextra dan sinistra

Transpyloric plane :
Bidang horizontal melalui pertengahan
bidang median diantara incisura jugularis
tepi atas sympysis pubis
b)

Transtubercular plane :
melalui tuberculum crista iliaca
dextra dan sinistra dan memotong
corpus vertebra L5

2. Vertical planes :
Mid clavicular/mid inguinal plane
dextra dan sinistra
melalui pertengahan clavicula ke
pertengahan inguinal

9 REGIO :
1. REGIO HYPOCHODRIACA
DEXTRA
2. REGIO EPIGASTRICA
3. REGIO HYPOCHONDRIACA
SINISTRA
4. REGIO LUMBALIS DEXTRA
5. REGIO UMBILICALIS
6. REGIO LUMBALIS SINISTRA
7. REGIO INGUINALIS
DEXTRA
8. REGIO PUBICA
9. REGIO INGUINALIS
SINISTRA

QUADRANTS pada CAVUM ABDOMINIS

1.

TRANSUMBILICAL PLANE
Bidang horizontal melalui
umbilicus dan discus
intervertebralis diantara vertebra
L3 & L4

2.

MEDIAN PLANE :
Bidang longitudinal melalui bidang
median

Terdiri :
Quadrant kanan atas dan bawah
Quadrant kiri atas dan bawah

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN

LAPISAN DINDING ABDOMEN

1. CUTIS
UMBILICUS
STRIAE ALBICANS & GRAVIDARUM
2. SUBCUTIS
- LAMINA SUPERFICIAL:
FASCIA CAMPER
- LAMINA PROFUNDUS :
FASCIA SCARPA
3. MUSCULATUR
a. LATERAL :
M. OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS
M. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS
M. TRANSVERSUS ABD.
b. VENTRAL:
M. RECTUS ABDOMINIS
M. PYRAMIDALIS
4. FASCIA TRANSVERSA
ABDOMINIS
5. PERITONEUM PARIETALE

M. OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS

LINEA ALBA
LINEA SEMILUNARIS
LIG.INGUINALE ( POUPART)
CRURA LATERALIS
CRURA MEDIALIS
FIBRAE INTERCRURALE
ANULUS INGUINALIS EXT.
FASCIA SPERMATICA EXT.
TRIGONUM LUMBALIS

TRIGONUM LUMBALIS

LIG REFLEXUM ( COLLESI )

LIG. LACUNARE
LIG. PECTINEUM

M. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS

M. CREMASTER
FASCIA CREMASTERICA

M. TRANSVERSUS ABDOMINIS
CONJOINT TENDON
( FALK APONEUROTICA /
FALK INGUINALE )

OTOT ANTERIOR ABDOMEN

1. M. RECTUS ABDOMINIS
INSCRIPTIONES TENDINEI
RECTUS SHEATH

2. M. PYRAMIDALIS

VAGINA M. RECTI ABDOMINIS

( RECTUS SHEATH )
1. LAMINA ANTERIOR
2/3 ATAS DIBENTUK APONEUROSIS
M. OEA
M. OIA
1/3 BAWAH DIBENTUK APONEUROSIS
M. OEA
M. OIA
M. TA
2. LAMINA POSTERIOR
2/3 ATAS DIBENTUK APONEUROSIS
M. OIA
M. TA
1/3 BAWAH (-)
LINEA ARCUATA/SEMICIRCULARIS
ISI RECTUS SHEATH ?

INNERVASI :

1. INTERCOSTALIS 6 12
2. ILIOHYPOGASTRICUS
3. ILIOINGUINALIS

VASCULARISASI :
1.A/V EPIGASTRICA SUPERF.
2.A/V CIRCUMFLEXA ILIUM SUPERF
3. A/V EPIGASTRICA INFERIOR
4. A/V EPIGASTRICA SUPERIOR
5. A/V MUSCULOPHRENICA
6. A/V LUMBALIS
7. A/V INTERCOSTALIS
8. A/V CIRCUMFLEXA ILIUM PROF.

ALIRAN LIMFA :
DIATAS UMBILICUS
LNN.AXILLARIS
DIBAWAHUMBILICUS
LNN.SUBINGUINALIS TRACTUS HORIZONTALIS

FUNGSI DINDING ABDOMEN:

1.
2.
3.
4.

MENGGERAKKAN TRUNCUS
EXPIRASI
MELINDUNGI VISCERA
MENINGKATKAN TEKANAN
INTRAABDOMINAL:
- DEFEKASI
- MIKSI
- MUNTAH
- BATUK
- PARTUS

CANALIS INGUINALIS
CELAH MEMANJANG PADA DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN
YANG BERJALAN SERONG, CRANIAL TER-HADAP LIG.
INGUINALE DIANTARA ANULUS INGUINALIS INTERNUS
DAN ANULUS INGUINALIS EXTERNUS.

BATAS-BATAS :
VENTRAL :
- M. OBLIQUUS INTERNUS ABD.
- APONEUROSIS M.OBLIQUUS.
EXTERNUS ABDOMINIS
DORSAL :
- FASCIA TRANSVERSA ABD.
- CONJOIT TENDON
- LIG. REFLEXUM
SUPERIOR:
- M. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS
- M. TRANSVERSUS ABDOMINIS
INFERIOR :
- LIG. INGUINALE
- LIG. LACUNARE

ANULUS INGUINALIS
INTERNUS

DIBATASI :
- M. TRANSVERSUS ABDOMINIS

- REFLEXI FASCIA TRANSVERSA

( LIG. INTERFOVEOLARE
HESSELBACH )

ANULUS
INGUINALIS
EXTERNUS
DIBATASI :

- CRURA LATERALE
- CRURA MEDIALE
- FIBRAE INTER CRURALE
- LIG. INGUINALE

ISI CANALIS INGUINALIS

:
LAKI-LAKI :
FUNICULUS SPERMATICUS
N. ILIOINGUNALE
WANITA :
LIG. TERES UTERI
N. ILIOINGUINALE

HERNIA DINDING ABDOMEN

BENJOLAN

ABNORMAL PADA
DINDING ABDOMEN
YANG BERISI
ORGAN / VISCERA
YANG DIBUNGKUS
OLEH PERITONEUM

MACAM HERNIA DINDING ABDOMEN

1. HERNIA LINEA ALBA
2. HERNIA UMBILICALIS
3. HERNIA SEMILUNARIS
4. HERNIA TRIGONUM LUMBALIS
5. HERNIA INGUINALIS

SEBAB : LOCUS MINORIS RESISTENTIAE

HERNIA INGUINALIS
1. INDIRECTA ( KONGENITAL)

DESCENSUS TESTICULORUM
PATENT PROCESSUS VAGINALIS
PERITONEI

HYDROCELE
2. DIRECTA ( ACQUISITA )
KELEMAHAN DINDING ABDOMEN
+
TEKANAN INTRAABDOMINAL
- BATUK CHRONIS
- BPH ( BENIGN PROSTAT
HYPERTROFI )
- BATU VESICA URINARIA / URETHRA

HERNIOTOMI

PERITONEUM : -

PARIETALIS
VISCERALIS

JENIS ORGAN, BERDASAR LUAS PERITONEUM

YANG MENUTUP PERMUKAANNYA :
1. ORGAN INTRAPERITONEAL

M0BILE
TANGKAI MESO
REFLEXI RADIX

2. ORGAN RETROPERITONEAL
( EXTRAPERITONEAL )
TERFIXIR Dd DORSAL

TERMINOLOGI :
1. PLICA
PLICA UMBILICALIS MEDIANA
( PLICA VESICOUMBILICALIS MEDIALIS )
ISI : CHORDA URACHUS
PLICA UMBILICALIS MEDIALIS
( PLICA VESICOUMBILICALIS LAT.)
ISI : CHORDA A. UMBILICALIS
PLICA UMBILICALIS LATERALIS
ISI : VASA EPIGASTRICA INF.

TRIGONUM INTERFOVEOLARE HESSELBACH

2. LIGAMENT
- LIG. TERES HEPATIS
- LIG. CORONARIUM HEPATIS
- LIG. GASTROPHRENICA
3. OMENTUM MINUS DAN MAJUS
4. MESO
MESOSTENIUM/MESENTERIUM RADIX MESOSTENII
MESOAPPENDIX/MESENTERIOLUM
MESOCOLONTRANSVERSUM RADIX MESOCOLON
TRANSV.
MESOSIGMOID RADIX MESOSIGMOID

CAVUM PERITONEI
RUANG POTENTIAL ANTARA PERITONEUM PARIETALE & VISCERALE

PADA LAKI LAKI RUANG TERTUTUP

PADA WANITA RUANG TERBUKA
TERDIRI DARI :
1. GREATER SAC
(CAVUM PERITONEI GENERALIS)

a. CAVUM ABDOMINIS PERITONEI

b. CAVUM PELVIS PERITONEI
2. LESSER SAC ( BURSA OMENTALIS )
FORAMEN EPIPLOICUM ( WINSLOWI )
LUBANG PENGHUBUNG ANTARA
GREATER SAC DAN LESSER SAC

FORAMEN EPIPLOICUM ( WINSLOWI )

BATAS-BATAS :
ANTERIOR :
OMENTUM MINUS
( LIG. HEPATODUODENALIS )
POSTERIOR :

V. CAVA INFERIOR

SUPERIOR :
LOBUS CAUDATUS HEPATIS
INFERIOR :
PARS CRANIALIS DUODENI