Positron Emission

Tomography (PET)
Kelompok 3

Anggota Kelompok :
NINA GINANTO PUTRI (24040111120003)
MOHAMAD HIDAYATULLAH (24040111130014)
INNES MAHARANI INDRASWARI

(24040111130031)
ANDI WIBOWO KINANDANA (24040111140057)
NURUL HIKMANTIYAH (24040112120003)
ULFA MAFTUKHAH (24040112120013)
WALIMATUL FITRIYAH (24040112120017)
RIRIS TINDIA MISSANTI (24040112140072)
ISTIKHANAH (24040112130084)

PET ( Positron Emission

Tomograpy)
PET (Positron Emission Tomography) adalah metode

visualisasi metabolisme tubuh menggunakan

radioisotop pemancar positron. Oleh karena itu, citra
(image) yang diperoleh adalah citra yang
menggambarkan fungsi organ tubuh.
Sistem ini mendeteksi pasangang sinar gamma yang
dipancarkan secara tidak langsung oleh positron emitting radionuklida ( tracer ) , yang dimasukkan ke
dalam tubuh pada molekul biologis aktif . Gambar
tiga dimensi dari konsentrasi tracer dalam tubuh
kemudian dibangun oleh analisis komputer.

Fungsi PET
Fungsi utama PET-Scan adalah mengetahui

kejadian di tingkat sel yang tidak didapatkan

dengan alat pencitraan konvensional lainnya.
Kelainan fungsi atau metabolisme di dalam
tubuh dapat diketahui dengan metode
pencitraan (imaging) ini.

Keuntungan dari PET

1. Sensitivitas (Sensitivity)
PET mengemisikan dua radiasi gamma 511-keV ke arah yang

berlawanan. Jika dalam dua detektor yang diletakkan

berlawanan satu sama lain, suatu radiasi gamma 511-keV
dihasilkan pada waktu yang bersamaan (koinsiden), anihilasi
akan terjadi pada garis yang menghubungkan kedua detektor.
Apabila banyak detector diatur dalam suatu cincin, membentuk
suatu silinder, maka kejadian dapat ditampilkan dalam bentuk
tiga dimensi. Berdasarkan data tersebut, maka distribusi
spasial radioaktif dalam tubuh dapat direkonstruksi oleh
algoritme computer sehingga dihasilkan hasil dengan
sensitivitas tinggi 95%-100%.

2. Resolusi
Selain sensitivitas dan spesifisitas yang cukup
tinggi, kelebihan PET adalah akurasi
dibandingkan CT dalam deteksi atau eksklusi
metastasis nodul mediastinum. Keunggulan PET
dibanding radiologi konvensional seperti CT
adalah kemampuan untuk membedakan maligna
dengan benigna. Lebih jauh, PET mampu
mendeteksi perubahan signifikan yang tidak
tampak dengan pemeriksaan pencitraan lain.

Time of Flight
Untuk meningkatkan resolusi, beberapa sistem

juga mengukur waktu lintasan dengan asumsi

bahwa lokasi pemusnahan dapat dilokalisasi
bersama garis time of flight dari foton,
bertepatan dengan mengukur waktu
kedatangan dari masing-masing foton pada
kristal. Kecuali peristiwa itu terjadi tepat di
tengah cincin deteksi, salah satu foton akan
tiba sebelum yang lain

 Perbedaan waktu akan sebanding dengan

perbedaan jarak tempuh oleh dua foton dan

dapat digunakan untuk menghitung posisi
garis yang menghubungkan detektor.
Sayangnya, karena keterbatasan waktu
elektronik, posisi dihitung tidak akurat dan
yang dihasilkan mengurangi resolusi spasial

RADIOFARMASI
Salah satu keuntungan dari pencitraan PET

adalah jumlah nomor atom yang rendah namun

mempunyai emisi positron.
Hal ini memungkinkan penggabungan emisi
positron ke banyak senyawa biologis aktif,
termasuk bentuk isotop oksigen, karbon,
nitrogen, dan fluor

 Sifat organ dapat di citrakan. Misalnya

konsumsi oksigen dan metabolisme glukosa

otak dapat dicitrakan menggunakan [ 15O]2 dan
18
F-fluorodeoxyglucose.

Komponen PET Kamera

PET detektor terdiri dari cincin kristal. Cincin bisa

dipisahkian atau tidak dipisahkan oleh septa.

Detektor itu sendiri mengandung satu atau lebih

kristal tersegmentasi besar atau koleksi kristal kecil.

Sebuah detektor standar unit atau blok terdiri dari

kristal kecil atau sebagian kecil dari kristal yang besar

dapat di lihat oleh empat tabung photomultiplier

KRISTAL
Kristal berfungsi untuk mengubah energi foton

gamma menjadi energi foton cahaya

Kristal yang biasa digunakan pada sistem PET
yaitu yaitu ktistal thallium yang didopping
sodium iodida (NaI(Tl))

 NaI biasanya memiliki densitas yang lebih

kecil dan kurang efektif untuk menghentikan

energi foton sebesar 511keV
Kristal dengan densitas yang lebih tinggi dan
nomor atom yang lebih tinggi seperti bismuth
germinate
oxide
(BGO),
leutetium
orthosilicate
(LSO),
dan
gadolinium
orthosilicate (GSO) biasanya digunakan untuk
pencitraan dengan energi sebesar 511 keV

PHOTOMULTIPLIER TUBES
Tabung PMT melekat pada kristal tunggal

yang besar, kamera positron dirancang dengan

beberapa kristal sedevisi yang dapat dilihat
dari beberapa tabung PMT
Celah antara subdivisi kristal menyalurkan
cahaya foton menuju PMTs.
Cahaya yang terdeteksi disetiap PMT semakin
dekat PMT maka semakin kuat sinyal yang
dihasilkan oleh PMT

analisa ketinggian pulsa, timing

diskriminator, coincident circuit
analisa Ketinggian pulsa ,untuk menentukan apakah

sinyal amplitudo yang datang dari foton 511-keV

berinteraksi dalam kristal.
Timing diskriminator ,mencatat waktu sinyal yang
dihasilkan
Coincident circuit ,memeriksa sinyal amplitudo datang
dari detektor berlawanan dan menentukan waktu sinyal
apakah yang terjadi dalam coincidence time window.
Biasanya, pemilahan window time diatur antara 5-15 ns
tergantung pada waktu peluruhan dari bahan kristal yang
dipilih

 Dua foton 511-KeV datang dari peristiwa anihilasi di

sepanjang garis respons antara pasangan detektor akan

menghasilkan ukuran pulsa yang cukup dan penundaan
waktu yang kurang dari batas atas window time yg
sebenarnya. Sebuah peristiwa bertepatan antara pasangan
detektor akan disimpan oleh komputer (gambar 8-8)

 Sebaliknya,pasangan foton anihilasi di mana

salah satu atau kedua foton telah terhambur

atau terserap oleh jaringan di sekitarnya
,biasanya akan dibuang oleh rangkaian serupa,
Hal ini karena foton terhambur memiliki
energi foton yang lebih rendah dan karena
dalam proses hamburan foton sering tertunda
pada saat menuju kristal.(gambar 8-9)

SEPTA
Cincin septal dapat digunakan untuk meningkatkan

resolusi dengan mengurangi jumlah pancaran dari foton

yang berasal di luar bidang suatu sinyal
Penghapusan septa akan meningkatkan sensitivitas dan

mengurangi resolusi.
Scan yang dilengkapi

dengan septa disebut scan dua

dimensi; tanpa septa disebut scan tiga dimensi.

 Pada 2-D septa mengeblok foton yang keluar dari

pesawat

foton, yang memungkinkan pesawat

untuk

merekam.
Konvigurasi 3-D mengijinkan

registrasi yang tepat

pada bidang yang berlawanan, di mana kedua foton 511

keV-terdeteksi dalam cincin berbeda.
Septa mengurangi jumlah peristiwa acak.

Faktor yang Mempengaruhi Resolusi pada

Pencitraan PET
1. Jarak Positron dalam Jaringan
Positron berjalan pada jarak pendek dalam jaringan sebelum

mengalami pemusnahan dengan elektron.

Oleh karena itu, kamera mendeteksi asal

foton dari sebuah

kegiatan pemusnahan pada jarak dari sumber sebenarnya dari emisi
partikel beta (Fig. 8-12A)

Untuk Pemancar beta energi yang lebih rendah (seperti 18F),

kisaran ini cukup kecil (1,2 mm dalam air) untuk Pemancar beta
energi yang lebih tinggi (seperti 82Rb), jarak yang ditempuh
sebelum deteksi dapat cukup besar (12.4mm dalam air) [1].

2. Emisi Foton Terjadi di Selain 180

Faktor lain yang menyebabkan degradasi dalam
resolusi adalah kenyataan bahwa foton 511 keV
pemusnahan tidak selalu berjalanan di jalur yang
dipisahkan oleh tepat 180
Hal ini benar karena kombinasi positron-elektron
akan sering bergerak selama proses pemusnahan,
sehingga mengubah sudut ejeksi dari foton 511 keV
Detektor, menganggap jalur 180 , sebagai jalur
emisi standar foton dan karena itu, terjadi kesalahan
perhitungan dalam lokalisasi emisi positron (Gambar
8-12B).

Kesalahan Parallax
Resolusi menurun ke arah pinggiran

cincin detektor PET. Hal ini karena beberapa

foton yang timbul dari sekeliling peristiwa
pemusnahan menyeberangi cincin detektor pada
sudut miring dan dapat berinteraksi dengan salah satu
dari beberapa detektor sepanjang jalan yang relatif
lama.
Ketika foton berinteraksi dalam detektor diasumsikan
peristiwa pemusnahan terjadi di sepanjang garis
respon yang berasal di depan detektor
sejak kedalaman interaksi dalam kristal
tidak direkam

Gambar 8-13 ( A) error Parallax mempengaruhi resolusi dekat

pinggiran lapangan . ( B ) ukuran cincin yang lebih besar mengurangi
kesalahan .

 Ilustrasi pada Gambar 8 - 13A

menunjukkan dua garis kemungkinan respon dari satu

peristiwa pemusnahan terjadi di dekat tepi cincin detektor.
Efek ini terkadang disebut sebagai kesalahan paralaks.
Semakin besar ukuran cincin detektor , relatif
dengan ukuran tubuh yang dicitrakan , yang
kurang efeknya , sejak peristiwa pemusnahan akan terletak
lebih terpusat dan foton akan menyeberangi detektor pada
sudut yang kurang miring. Ini diilustrasikan pada Gambar 8 13B.
Foton menentang dari peristiwa pemusnahan setiap melintasi
dua detektor di cincin yang lebih kecil dan satunya di
cincin yang lebih besar .

Attenuation di PET Pencitraan

Karena energi yang relatif tinggi positron

pemusnahan foton dan karena penggunaan

deteksi kebetulan , koreksi atenuasi lebih
sederhana dan lebih akurat dalam PET dari
pada dalam SPECT .
Koefisien atenuasi untuk 511 - keV foton dari
PET lebih seragam hampir di berbagai macam
jaringan tubuh , yaitu , lemak , otot , dan
tulang , daripada untuk energi foton yang lebih
rendah yang dihadapi dalam SPECT

 Selain itu, jumlah yang likelihoods penyerapan untuk

dua foton dari pasangan - 511 keV akan sama tanpa

lokasi dari pemusnahan bersama garis respon .
Sebagai contoh, untuk setiap posisi sepanjang garis
-of - respon ini , jika panjang lintasan yang dilalui
oleh foton yang lepas dengan menggunakn kenaikan
tepat ,yang terjadi semakin jauh pemusnahan yang
berlangsung
dari titik di mana foton keluar
maka,kenaikan ini persis diimbangi oleh penurunan
panjang lintasan yang dilalui oleh foton kiri yang
lepas dari pasangannya .

 dapat dilihat bahwa jumlah total jaringan dapat

dilalui oleh karena itu total kemungkinan

penyerapan untuk dua foton sepasang akan
sama di mana pun sepanjang garis respon
pemusnahan terjadi . Jika salah satu dari
sepasang foton diserap oleh jaringan di
sekitarnya ,maka pemusnahan tersebut tidak
akan akan dihitung

attenuation Koreksi
Redaman PET imaging, yaitu hilangnya jumlah

penyerapan karena foton sebelumnya tiba di detektor

lalu,dikompensasikan denganderet hitung dengan
menggunakan data dari scan transmisi .
Tergantung pada desain kamera transmisi sumber
dapat menjadi sumber positron ,yang berenergi tinggi
dari sumber fotonnya tunggal , atau dari sumber
sinar-x. dimana masing-masing pendekatan memiliki
kelebihan dan kekurangan yang unik .

 Dalam setiap kasus , jumlah hitungan di setiap

pixel dengan pasien dibandingkan dengan

tanpa pasien untuk menentukan untuk setiap
pixel apakah, seberapa banyak hitungan harus
ditingkatkan untuk mengimbangi efek dari
penyerapan foton dalam tubuh pasien .

Positron Emission Source

Menggunakan sumber positron seperti 68Ge,

dan berputar disekitar pasien.

1. Sumber berputar (gambar A)

2. Faktor koreksi pasangan detektor didapat

dengan membandingkan antara saat ada

pasien (gambar C) dengan tanpa pasien
(gambar B).
3. Gambar D merupakan scan emisinya

High-Energy Single-Photon
Emission Source
Menggunakan sumber emisi photon dengan

energi yang lebih tinggi, seperti 137Cs (662

keV),
137Cs memiliki keebihan selain lebih murah
waktu parohnya juga panjang(30 th).
Kemudian karena aktivitasnya tinggi maka
dead-time pada detektor dapat di abaikan.
Namun karena enerrginya tinggi maka efek
pada pasien akan lebih besar.

Computed Tomography X-Ray

Source
Data atenuasi transmisi dapat diperoleh dengan
menggunakan sumber sinar-x berputar. PET-CT
kamera dapat dikonfigurasi untuk menggunakan data
x-ray mereka dalam menghitung koreksi atenuasi
untuk scan PET emisi. X-ray energi foton umumnya
kurang dari 140-keV , jelas lebih rendah daripada
foton pemusnahan 511-keV. Koefisien atenuasi linier
diukur dengan x-ray harus diperkecil dengan nilainilai untuk foton 511-keV sebelum digunakan untuk
memperbaiki data emisi.

 Pada energi foton sinar-x , koefisien

atenuasi untuk tulang dan jaringan lunak

berbeda signifikan dari satu sama lain.
( Perbedaannya adalah jauh lebih penting
bagi foton 511 keV - daripada sinar-x).
Faktor skala yang dibutuhkan untuk
"menyesuaikan" koefisien atenuasi untuk xray untuk koefisien atenuasi untuk foton
511 keV - harus memperhitungkan
perbedaan antara tulang dan jaringan lunak .
Untuk memungkinkan hal ini , peta atenuasi
CT tersegmentasi menjadi piksel yang
sesuai dengan tulang dan yang sesuai
dengan jaringan lunak. Setelah faktor-faktor
skala yang tepat diterapkan untuk setiap
piksel dari peta tersegmentasi, atenuasi
sepanjang tiap baris dari respon dihitung
dan digunakan untuk koreksi atenuasi scan
emisi positron .

Standart Uptake Values

Penentuan jumlah suatu radionuklida yang disuntikkan

diambil oleh tumor atau organ yang digunakan di 18F-fluorodeoksi-glukosa (FDG) scan untuk membantu dalam
diferensiasi yang jinak dari massa ganas. Karena pengukuran
yang akurat dari serapan dikacaukan oleh, antara lain,
variabel dan sering kurang dikenal tingkat penyerapan foton
dalam jaringan sekitarnya, penyerapan foton dalam jaringan
sekitarnya, ukuran semikuantitatif, nilai serapan standar
(SUV), umumnya digunakan sebagai perkiraan penyerapan
yang sebenarnya. Perhitungan SUV membutuhkan perkiraan
PET darkonsentrasi aktivitas di tumor atau organ dalam mCi /
ml atau mBq / ml, massa pasien dalam gram, dan jumlah
aktivitas yang disuntikkan dalam mCi atau mBq.

SUV = (konsentrasi aktivitas pada tumor

dalam mBq/ml) (massa pasien dalam g)
(aktivitas yang diinjeksikan dalam mBq)
1

Oleh karena itu, unit SUV adalah g/mL , tapi

karena jaringan hampir sepenuhnya air , dan 1

ml air berat 1 g , SUV diberikan tanpa unit .

 Pengukuran SUV yang dibesar-besarkan oleh rumus di atas

pada pasien yang kelebihan berat badan karena lemak tidak

berkonsentrasi FDG sebanyak sisa jaringan tubuh . Kontribusi
berat badan pasien terhadap SUV berkurang jika luas
permukaan tubuh pasien ( BSA ) digunakan dalam perhitungan
bukan massa nya . Hal ini karena rumus untuk perhitungan
BSA menggabungkan ketinggian pasien serta berat badannya .
BSA diperkirakan oleh

BSA = (berat dalam kg)0.425 (tinggi

dalam cm)0.725 0.007184

Perhitungan SUV berdasarkan luas permukaan

tubuh (BSA) menjadi
SUVBSA = (Aktivitas yang dihitung
pada daerah yang ditujukan)
(BSA)/(Aktivitas yang diinjeksikan)

Thank You

Kingsoft Office

ublished by www.Kingsoftstore.com

@Kingsoft_Office
kingsoftstore