HASIL KUNJUNGAN AKREDITASI FAIR RSU HAJI Sukolilo

1. PMKP
PMKP membawahi atau sebagai kunci dan fokus mutu rumah sakit sehingga
koordibasi harus selalu ditingkatkan. Pada saat survei akreditasi direktur akan
mempresentasikan beberarapa topik. Pertama mengenai profil rumah sakit, sedikit
tentang MDGs kedua materi tersebut di presentasikan selama 20 menit. Kemudian
mempresentasikan mengenai indikator mutu kunci mulai dari proses pemilihan
sampai evaluasi. RSU Haji memilih satu indikator yaitu mengenai asi.
Beberapa dokumentasi dari pokja PMKP :

2. POKJA HPK
Pada saat survei akreditasi dilakukan yang masuk dan ikut ke dalam adalah semua
anggota pokja baik ketua, sekertaris maupun anggota bukan hanya ketua dan
sekertaris saja. Pada saat survei yang harus dilengkapi adalah dokumen dan
implementasi harus sesuai. Dokumen dan implementasi harus berjalan dengan baik,
karena pada saat survei para surveyor akan bertanya pada pelaksana dilapangan. Para
pelaksana dilapangan di latih mulai dari 6 bulan sebelum survei dilakukan dan
dipastikan mereka mengerti apa yang harus dilakukan. Di rumah sakit harus ada
bagian admisi dan informasi yang dapat dijadikan sebagai pusat informasi para
customer. Tata tertib pengunjung harus dipublikasikan sehingga para pengunjung
mengetahui tata tertib yang harus dipatuhi. Di RSU Haji tata tertib pengunjung dibuat
dalam bentuk poster. Seperti untuk penjelasan mengenai hak dan kewajiban pasien,
pelaksana dibagian admisi selalu menjelaskan hal tersebut pada keluarga pasien atau
pasien yang akan rawat inap serta menjelaskan juga mengenai inform consent dan
pada saat survei akan ditanya mengenai bukti implementasinya. Bimbingan rohani
juga akan ditanyakan oleh surveyor mulai bagaimana metode bimbingan rohani,
kapan dilakukan bimbingan rohani, siapa yang melakukan serta bukti kunjungan
bimbingan rohani. RSU Haji melakukan bimbingan rohani kepada semua pasien
rawat inap, pasien yang akan melakukan tindakan rohani serta pada saat pasien
terminal. Bimbingan pokok dilakukan sekali selama pasien tersebut di rumah sakit,
jika pasien meminta untuk bimbingan lagi maka harus mengisi form permintaan.
Bimbingan yang dilakukan di RSU Haji dilakukan oleh bagian kerohanian yang ada
di rumah sakit. Bimbingan rohani yang dilakukan adalah bimbingan rohani 5 agama.
Pada pelayanan rawat jalan pasien harus mendapat privasi. Salah satu contohnya
adalah dengan memberi sekat di antara ruangan pelayanan atau menggunakan tirai.
Pelayanan privasi juga dilakukan pada saat transfer pasien baik dari IGD menuju
tempat perawatan ataupun ke tempat lain. di Rawat Jalan Perlindungan barang-barang
pasien lebih diutamakan untuk pasien yang tidak sadarkan diri dan tidak ditemani oleh
keluarga. Ketika pasien tersebut dalam kondisi tidak sadar dan tidak ada keluarga
yang mendampingi dan pasien membawa barang-barang berharga maka pihak rumah
sakit akan menempatkannya di loker yang memang sudah disediakan di IGD. Pada
saat penyerahan barang-barang milik pasien harus ada satu saksi dari perawat atau
dokter, satu dari petugas security dan satu tugas dari satpol pp. Selain orang-orang
tersebut juga harus ada form untuk mendata apapun barang-barang milik pasien

tersebut dan pengisian form tersebut harus lengkap mulai dari bentuk, jumlah dan
gambar barangnya. Untuk rawat jalan tidak disediakan loker penyimpanan barang.
Pada saat survei akreditasi satpam, perawat ataupun satpol pp akan ditanya mengenai
bagaimana implementasi dilapangan. Untuk perlindungan terhadap kekerasan fisik
baik tamu, keluarga pasien yang menjenguk dan keluarga pasien yang menjaga
diberikan kartu tanda pengenal yang berbeda. Satpam juga selalu berkeliling di semua
area rumah sakit baik area yang ramai maupun sepi. Selain satpam yang bertugas juga
ada camera cctv yang aktif disetiap lorong untuk memonitor kegiatan di tempat
tersebut. Kemudian untuk juga akan ditanya mengenai daftar kunjungan pasien.
Untuk penanganan komplain alurnya adalah
Komplain
unit pelayanan
selesai ?
jika tidak selesai maka komplain ke humas
selesai

tidak
selesai

kepala unit

selesai

menjawab keluhan pelanggan

koordinasi dg unit terkait rekomendasi

direktur