EKSTRAKSI VAKUM

LATAR BELAKANG

Setiap wanita menginginkan proses persalinan

berjalan secara normal dan melahirkan bayi
yang sempurna. Proses persalinan dipengaruhi
oleh power, passanger, dan passage. Namun
apabila salah satu ketiga faktor ini mengalami
kelainan, perlu segera dilakukan persalinan
dengan tindakan seperti dengan ektraksi vacum
untuk menyelamatkan jiwa ibu & bayi dalam
kandungannya.

PEMBAHASAN
Definisi
Indikasi dan Syarat
Kontraindikasi
Keuntungan
Kerugian
Teknik Ekstrasi Vakum
Kriteria ekstraksi vakum gagal
Komplikasi

Indikasi
Janin

- keadaan janin yang tidak baik (gawat janin)

yang membutuhkan persalinan segera

Ibu

pembukaan telah lengkap, tetapi bayi tidak kunjung

lahir
keadaan ibu dengan kontraindikasi mengedan
keadaan yang membutuhkan kala dua yang singkat
Ibu kelelahan

KONTRAINDIKASI ABSOLUT
Bukan presentasi belakang kepala,
presentasi muka atau dahi
Kepala belum masuk pintu atas
panggul
Pembukaan serviks tidak lengkap
Bukti klinis adanya CPD

KONTRAINDIKASI RELATIF
preterm atau TBJ < 2500 g
penurunan kepala di panggul tengah
tidak kooperatif

SYARAT
presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g
kepala sudah masuk pintu atas panggul
panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis
analgesia yg sesuai
pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah
kandung kencing ibu kosong
operator yg berpengalaman
fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil

PROSEDUR
Pencegahan infeksi
Memasang mangkuk vakum di kepala bayi
Jika perlu, dilakukan pelebaran jalan lahir
Pemastian tidak ada jaringan jalan lahir yang
terjepit
Pemompaan untuk menghasilkan tekanan
negatif (vakum), sehingga kulit kepala bayi
terpegang
Pemeriksaan ulang tidak ada jaringan jalan lahir
yang terjepit
Dilakukan penarikan bayi sesuai arah jalan lahir
Pemantauan kondisi bayi selama penarikan

Tindakan
Incorrec
t

Correct

Salah

Benar

KELEBIHAN
Dapat dipergunakan pada
= pembukaan servix uteri belum lengkap dengan
menggunakan vakum ekstraktor maka pembukaan servix
dapat dipercepat secara mekanis. Sebaiknya ekstraksi
vakum baru dilakukan pada pembukaan servix uteri
sekurang-kurangnya 7 cm
= pada kepala janin belum turun
Tidak memerlukan anastesi umum
Komplikasi pada janin maupum ibu lebih sedikit

KEKURANGAN
Waktu untuk melahirkan janin lebih lama dari ekstraksi
forceps ( lebih dari 6 menit)
Ekstraksi vakum tidak dapat dipergunakan pada :
= letak muka
= gawat janin yang berat
= selaput suksedaneum yang sudah besar
= kepala menyusul (after coming head) pada letak
sungsang
= disproporsi sefalo -servix

KEGAGALAN
Kepala tidak turun pada tarikan
Tarikan sudah 3x, tetapi kepala bayi belum
turun
Tarikan sudah 30 menit
Mangkuk terlepas 3x

KOMPLIKASI JANIN
Edema skalp, hilang 1-2 hari
Sefal hematom, hilang dalam 3-4 minggu
Laserasi kulit kepala
Perdarahan intrakranial, sangat jarang
Kaput suksedaneum artificialis yang biasanya
akan hilang sendiri setelah 24-48 jam

KOMPLIKASI IBU
robekan pada servix uteri
robekan pada dinding vagina, perineum

Terimakasih