SURAT REKOMENDASI Nomor: ...................... Rektor/Ketua/Direktur bahwa: Nama : Asal Institusi Alamat Institusi : Fakultas/Unit NIDN (jika dosen) : NIP/NIY : Pangkat/Golongan
(nama lengkap lembaga)
dengan ini menerangkan
: : :
Yang bersangkutan kami rekomendasikan untuk mengikuti (nama program)
yang diselenggarakan oleh Direktorat Pendidikan Tinggi Islam Kementerian Agama RI Tahun Anggaran 2016. Demikian Surat Rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. (nama kota), 00 00 2016