perlu dicari kemungkinan penyakit menular yang lain, dimulai dengan pemeriksaan biakan
untuk gonore dan pemeriksaan serologi untuk sifilis. Gonore asimtomatik sering kali
ditemukan pada lesi skabies, sedangkan ulkus sifilis kadang-kadang ditemukan pada lesi
skabies (chancre galeuse).(1)
5. Skabies dan Aquired Immunodefisiency Syndrome (AIDS)
Ditemukan skabies atipik dan pneumonia Pneumocystis carinii pada seorang
penderita. Mungkin dikemudian hari, scabies atipik dapat dimasukkan sebagai salah satu
gejala infeksi oppotunistik-AIDS.(1)
6. Skabies Norwegia (Skabies Berkrusta)
Bentuk skabies ini ditandai dengan dermatosis berkrusta pada tangan dan kaki, kuku
yang distrofik dan skuama yang generalisata. Bentuk ini sangat menular, tetapi rasa gatalnya
sangat sedikit. Tungau dapat ditemukan dalam jumlah yang sangat besar. Penyakit dapat
terdapat pada penderita dengan retardasi mental, kelemahan fisis, gangguan imunologik, dan
psikosis.(2)
Mungkin diawali dengan scabies pada umumnya. Gambaran klinik lain dapat berupa
ekzem kronik, dermatitis bentuk psoriasis, dermatitis seboroik, atau eritroderma. Lesi sering
ditandai dengan dengan hiperkeratoik dan/atau berkrusta. Distribusi dapat generalisata
(termasuk kepala dan leher pada orang dewasa) atau regional. Krusta ditemukan pada
permukaan punggung tangan, pergelangan tangan, jari, sendi metakarpophangeal, telapak
tangan, ekstentor siku, kulit kepala, telinga, plantar, dan jari kaki.(3)
Penatalaksanaan skabies berkrusta ini dapat diberikan ivermectin oral (mungkin 3-7
dosis, atau dikombinasi dengan skabisid topikal, tergantung pada beratnya infeksi. Pada
hiperkeratosis dapat dengan agen keratolitik (asam salisilat 5-10% dalam petrolatum) yang
dapat menambah penetrasi agen topikal.(7)
7. Skabies Inkognito
Obat steroid topikal atau sistemik dapat menyamarkan gejala dan tanda skabies,
sementara infestasi tetap ada. Sebaliknya pengobatan dengan steroid topikal yang lama dapat
pula menyebabkan lesi bertambah hebat. Hal ini disebabkan mungkin oleh karena penurunan
respon imum seluler.(4,5)