Cara mengisi formulir permohonan visa

1. Surname (Family name) (x)

2. Surname at birth (Former family name(s)) (x)

3 First name(s) (Given name(s)) (x)
4 Date of birth
(day-month-year)
5. Place of birth :
6. Country of birth :
7. Current nationality :
Nationality at birth, if different: :
8. Sex
9. Marital Status

10. In the case of minors: Surname, first name, address

(if different from applicant's) and nationality of parental
authority/legal guardian
11. National identity number, where applicable :
12. Type of travel document

13. Travel document number

14. Date of issue
15. Valid until
16. Issued by
17. Applicant's home address and
e-mail address
Telephone number(s)
18; Residence in a country other than the country of
current nationality
No Yes : Residence permit or equivalent
N..Valid until...
* 19. Current occupation
* 20. Employer and employer's address and telephone
number.
For students, name and address of educational
establishment.
21. Main purpose(s) of the journey :

Nama keluarga yang digunakan saat ini Misalnya nama suami /

nama belakang
Bagi yang namanya tunggal, lebih baik saat mengajukan
passport mintalah tambahan nama, yang dapat digunakan
nama Bapak atau Nama Kakek
Nama Keluarga saat lahir
Nama depan
Tanggal lahir dengan Format penulisan : tanggal bulan tahun
Tempat lahir
Negara tempat lahir
Diisi hanya jika Kewarganegaraan yang sekarang berbeda
dengan negara tempat lahir
Jenis kelamin , beri tanda silang pada:
Male unt Laki-laki
Female unt Wanita
Status Perkawinan, beri tanda silang pada :
Single
untuk yang belum menikah
Married
untuk yang menikah
Separated
untuk yang berpisah
Divorced
untuk yang bercerai
Widow(er)
untuk yang janda atau duda
Other (please specify)
untuk status pernikahan lainnya
Diisi hanya jika pemohon dibawah umur (dibawah 18 tahun)
Terkait nomor 7
Tempat permohonan kewarganegraan nya yang baru
Jenis Passpor, beri tanda silang pada :
Ordinary passport
paspor biasa (paspor hijau)
Diplomatic passport
paspor diplomat
Service passport
paspor dinas (paspor biru)
Official passport
paspor dinas (paspor hitam)
Special passport
paspor spesial
Other travel document
dokumen lainnya
Nomor Passport
Tanggal dikeluarkannya passport
Passpor berlaku sampai Tanggal
Kantor Imigrasi yang mengeluarkan passport
Alamat rumah
Alamat email
Nomor telephon
Diisi hanya jika pemohon mengajukan permohonan diluar dari
negara yang sesuai dengan kewarganegaraannya.
Misal. WNI mengajukan Visa dari Singapura
Pekerjaan saat ini
Alamat tempat bekerja beserta nomor telpnya
Buat pelajar mencantumkan nama dan alamat kampus/ sekolah
Tujuan ke Perancis untuk
Tourism
Business
Visiting family or friends
Cultural
Sports

turis / jalan-jalan
bisnis
mengunjungi keluarga/teman
kebudayaan
olah raga

22. Member State(s) of destination

23. Member State of first entry
24. Number of entries requested

25. . Duration of the intended stay or transit

Indicate number of days :
26. Schengen visas issued during the past three years
No
Yes. Date(s) of validity /..,
../, ..../

Official visit
kunjungan dinas
Study
belajar
Medical reasons
berobat
Transit Airport transit
transit airport
Other (please specify )
lainnya
Kota di Negara Schengen yang menjadi tujuan
Misal : Lyon FRANCE
Kota tempat mendarat pesawat pertama kali
Misal : Paris FRANCE
Jumlah negara Schengen yang akan dikunjungi :
Single entry
1 negara
Two entries
2 negara
Multiple entries
Banyak negara
Perhatikan : jika anda hanya mengisi 1 maka anda hanya bisa
menuju 1 negara saja, misal Perancis, anda tidak bisa ke
negara lainnya
Jumlah hari anda akan tinggal di negara Schengen
Pernahkah anda memililki Visa kunjungan ke negara Schengen
dalam 3 bulan terakhir?
No
tidak
Yes
iya, lengkapi dengan tanggal berlakuknya

27. Fingerprints collected previously for the purpose of

applying for a Schengen visa
No
Yes. Date, if known :

Pernah kah anda diambil sidik jari nya untuk keperluan visa
No
tidak
Yes
iya, lengkapi dengan tanggalnya

28. Entry permit for the final country of destination, where

applicable Issued by., valid
from..until

Jika anda memiliki izin tinggal di negara schengen bisa ditulis

tanggal berlakunya.
Misal bagi pelajar yang pernah studi di Perancis memiliki Titre
de Sejour
Tanggal tiba di Wilayah Schengen
Lihat tanggal kedatangan anda pada tiket pesawat
Tanggal meninggalkan wilayah Schengen
Lihat tanggal kepulangan anda pada tiket pesawat
Jika anda akan menginap di rumah kenalan/ kerabat/ keluarga,
cantumkan nama kerabat anda dan alamat lengkap nya

29. Intended date of arrival in the Schengen area

30. Intended date of departure from the Schengen area
* 31. Surname and first name of the inviting person(s) in
the Member State(s). If not applicable, name of hotel(s)
or temporary accommodation(s) in the
Member State(s)
Address and e-mail address of inviting
person(s)/hotel(s)/temporary accommodation(s)
Telephone and telefax
If not applicable, name of hotel(s) or temporary
accommodation(s) in the Member State(s)
* 32. Name and address of inviting company/organisation
Telephone and telefax of
company/organisation
Surname, first name, address, telephone, telefax, and email address of contact person in company/organisation
* 33. Cost of travelling and living during the applicant's
stay is covered
34. Personal data of the family member who is an EU,
EEA or CH citizen

JIka anda akan menginap di hotel cantumkan alamatnya

Hanya diisi jika anda mendapatkan undangan dari instansi,
tuliskan nama, alamat dan orang yang dapat dihubungi

Siapakah yang membiayai perjalanan anda? by

Isikan data teman/kerabat/keluarga yang sedang berada di Uni
Eropa / di wilayah Schengen atau warga negara shengen
Surname :
nama keluarga
First name(s) :
nama depan
Date of birth :
tanggal lahir
Nationality :
kewarganegaraan
Number of travel document or ID card nomor passpor

35. Family relationship with an EU, EEA or CH citizen :

36. Place and date

Apa hubungan anda dengan orang di data no.34?

espouse
isetri/ suami
child
anak
grandchild
cucu
dependent ascendant
kerabat
Tanggal dan tempat anda melakukan permohonan

37. Signature (for minors, signature of parental authority /

legal guardian

Tandatangan anda
Bagi yang dibawah umur oleh orang tuanya