SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap

NIM

Fak/Prodi

Alamat

:
.

Dengan ini saya berjanji tidak akan melakukan keributan (berkelahi) di dalam
lingkungan kampus dan di luar kampus, apabila saya melakukan keributan
(berkelahi) lagi, saya akan menerima sangsi yang di berikan oleh pihak
Akademik berupa skorsing dan akan dilanjutkan sesuai dengan koridor hukum
yang berlaku di wilayah hukum Negara Republik Indonesia.
Demikian surat pernyataan

ini saya buat agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Direktur Kemahasiswaan, karir dan
Alumni

Jakarta,

Yang bersangkutan

()

(
..)