Uswatun.

H
Minggu, 27 September 2015

CONTOH KERANGKA ACUAN

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl. May Jend Bambang Sugeng No 24 Telp (0286) 321897
Kec. Wonosobo Kode Pos 56311
KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PEMBENTUKAN POSKESTREN
TAHUN 2015
A. PENDAHULUAN
Pos kesehatan pesantren (Poskestren) adalah pesantren yang memiliki kesiapan, kemampuan, serta
kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah masalah kesehatan secara mandiri sesuai dengan
kemampuannya (Depkes RI, 2007). Poskestren merupakan salah satu wujud upaya kesehatan berbasis
Warga dilingkungan pesantren dengan prinsip dari, oleh dan untuk warga pesantren yang mengutamakan
pelayanan promotif (peningkatan ) dan preventif (pencegahan) tanpa mengabaikan aspek kuratif
(pengobatan) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan) dengan binaan puskesmas setempat.
B. LATAR BELAKANG
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional yaitu Warga yang sehat, mandiri dan
berkeadilan. Dengan salah satu strateginya adalah pemberdayaan Warga, swasta, dan Warga, melalui kerja
sama nasional dan global merupakan Visi Kementerian Kesehatan yang tertuang dalam Renstra
Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014.
C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
Poskestren sebagai salah satu upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan warga
pesantren memiliki beberapa tujuan umum dan khusus sebagai berikut
1. Tujuan Umum :
Terwujudnya pesantren yang sehat serta peduli dan tanggap terhadap
permasalahan kesehatan di wilayahnya
2. Tujuan Khusus :

Meningkatnya pengetahuan warga pondok pesantren tentang kesehatan.

 Meningkatnya sikap dan perilaku hidup bersih dan sehat bagi warga pondok
pesantren
Meningkatnya peran aktif warga pondok pesantren dalam penyelenggaran upaya
kesehatan.
Terpenuhinya pelayanan kesehatan dasar bagi warga pondok pesantren
Mampu melakukan survei mawas diri untuk mengetahui faktor risiko berbagai
masalah kesehatan dipesantren
Mampu melaksanakan pencatatan kegiatan POSKESTREN.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok : Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor dalam melaksanakan
kegiatan pembentukan POSKESTREN.
2. Rincian Kegiatan :
Pelaksanaan pembentukan POSKESTREN
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan membuka acara pembentukan
POSKESTREN
Sambutan dan pengarahan dari pihak (Pengasuh) pondok pesantren
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN menyampaikan materi sosialisasi tentang
pembentukan POSKESTREN pada warga pondok pesantren
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN mengadakan musyawarah dengan warga
pesantren untuk mendapatkan kesepakatan pembentukan poskestren.
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN bersama dengan warga pesantren memilih santri
husada untuk menjadi kader POSKESTREN.
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN bersama dengan kader POSKESTREN memilih
pengurus POSKESTREN.
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN membekali santri husada agar mampu
melakukan survei mawas diri (SMD).

 Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN melakukan SMD untuk mendapatkan data yang
akurat tentang kesehatan pesantren.
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN melakukan musyawarah Warga pesantren
(MMP) untuk membahas permasalahan kesehatan dan merencanakan tindak
lanjut untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan yang ada dalam
Pesantren tsb.
Koordinator Upaya Promosi Kesehatan menutup acara pembentukan
POSKESTREN

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor dalam melaksanakan kegiatan
pembentukan POSKESTREN
2. Membentuk tim pelaksana kegiatan pembentukan POSKESTREN yang melibatkan
upaya Kesling, Gizi, KIA dan P2
3. Menentukan kegiatan yang akan dilaksanakan dalam pembentukan POSKESTREN
4. Menentukan jadwal kegiatan dalam pembentukan POSKESTREN
5. Memberitahukan jadwal pelaksanaan pembentukan POSKESTREN pada pihak terkait
(Pengurus PonPes) sebelum melaksanakan kegiatan
6. Melaksanakan kegiatan sesuai jadwal pelaksanaan
7. Melaporkan hasil kegiatan dalam rapat bulanan dan rapat lintas sektoral
8.

Melaksanakan monitoring dan evaluasi kegiatan

F. SASARAN.
1. Pondok Pesantren Tanhibul Ghofilin Kelurahan Sambek
2. Pondok Pesantren Al mansyur kelurahan wonosobo Timur
3. Warga Pondok pesantren
4. Tokoh Agama /Pengasuh PonPes
5. Petugas kesehatan
G. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

PONDOK PESANTREN TANHIBUL GHOFILIN KELURAHAN SAMBEK

NO
1

RINCIAN
KEGIATAN
TAHAP 2
Pembukaan

Sambutan
Pengarahan

dan

PENANGGUNG
JAWAB

SASARAN

LOKASI

WAKTU

PELAKSANA

Warga / santri
pondok
pesantren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 08.0008.05 WIB

Pembawa acara

Koordinator
Upaya Promkes

Warga / santri
pondok
pesantren

Aula Pondok

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 08.0508.15 WIB

Pengasuh
PonPes Al
Mansyur

Koordinator
Upaya Promkes

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 08.1511.15 WIB

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 11.1512.15 WIB

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 14.0015.00 WIB

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Tgl 25 Mei

Coordinator

Koordinator

Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Penyampaian Materi
sosialisasi
tentang Poskestren
Konsep Dasar
Poskestren
Upaya Pencegahan
Penyakit
Survei Mawas Diri
Pencatatan Kegiatan
Poskestren
Kesehatan Reproduksi
Remaja, Narkoba
Diskusi (Tanya
jawab)

Warga PonPes

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Warga PonPes

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Istirahat (ISHOMA)

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 12.1513.00 WIB

Sambek
5

Musyawarah Warga
PonPes untuk
mendapat kesepakan
Pembentukan
POSKESTREN
Memilih kader
POSKESTREN

Warga / santri
pondok
pesantren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 13.0014.00 WIB

Sambek
Warga / santri
pondok
pesantren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Membentuk
pengurusPOSKESTR
EN

Kader
Poskestren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Survey Mawas Diri

(SMD)

Kader
Poskestren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

Musyawarah Warga

Kader

Aula Pondok

KET

Pesantren (MMP)

Poskestren

Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan

2015
Pkl 15.0016.00 WIB

Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Upaya Promkes

Tgl 25 Mei
2015
Pkl 16.0016.05 WIB

Pembawa acara

Koordinator
Upaya Promkes

Sambek
Penutup

Kader
Poskestren

Aula Pondok
Pesantren Tanhibul
Ghofilin Kelurahan
Sambek

NO
1

PONDOK PESANTREN AL MANSYUR KELURAHAN WONOSOBO TIMUR

RINCIAN
PENANGGUNG
SASARAN
LOKASI
WAKTU
PELAKSANA
KEGIATAN
JAWAB
TAHAP 2
Pembukaan
Warga / santri
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Pembawa acara
Koordinator
pondok
Pesantren Al
2015
Upaya Promkes
pesantren
Mansyur
Pkl 08.00Kelurahan
08.05 WIB
Wonosobo Timur
Sambutan
dan Warga / santri
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Pengasuh
Koordinator
Pengarahan
pondok
Pesantren Al
2015
PonPes Al
Upaya Promkes
pesantren
Mansyur
Pkl 08.05Mansyur
Kelurahan
08.15 WIB
Wonosobo Timur
Penyampaian Materi
Warga PonPes
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Coordinator
Koordinator
sosialisasi
Pesantren Al
2015
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
tentang Poskestren
Mansyur
Pkl 08.15P2, KESLING
Konsep Dasar
Kelurahan
11.15 WIB
dan KIA)
Poskestren
Wonosobo Timur
Upaya Pencegahan
Penyakit
Survei Mawas Diri
Pencatatan Kegiatan
Poskestren
Kesehatan Reproduksi
Remaja, Narkoba
Diskusi (Tanya
Warga PonPes
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Coordinator
Koordinator
jawab)
Pesantren Al
2015
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
Mansyur
Pkl 11.15P2, KESLING
Kelurahan
12.15 WIB
dan KIA)
Wonosobo Timur
Istirahat (ISHOMA)
Tgl 26 Mei
2015
Pkl 12.1513.00 WIB
Musyawarah Warga
Warga / santri
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Coordinator
Koordinator
PonPes untuk
pondok
Pesantren Al
2015
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
mendapat kesepakan
pesantren
Mansyur
Pkl 13.00P2, KESLING
Pembentukan
Kelurahan
14.00 WIB
dan KIA)
POSKESTREN
Wonosobo Timur
Memilih kader
Warga / santri
Aula Pondok
Coordinator
Koordinator
POSKESTREN
pondok
Pesantren Al
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
pesantren
Mansyur
P2, KESLING
Kelurahan
dan KIA)
Wonosobo Timur
Membentuk
Kader
Aula Pondok
Coordinator
Koordinator
pengurusPOSKESTRE Poskestren
Pesantren Al
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
N
Mansyur
P2, KESLING
Kelurahan
dan KIA)
Wonosobo Timur
Survey Mawas Diri
Kader
Aula Pondok
Tgl 26 Mei
Coordinator
Koordinator
(SMD)
Poskestren
Pesantren Al
2015
Upaya (GIZI,
Upaya Promkes
Mansyur
Pkl 14.00P2, KESLING

KET

Musyawarah Warga
Pesantren (MMP)

Kader
Poskestren

Penutup

Kader
Poskestren

Kelurahan
Wonosobo Timur
Aula Pondok
Pesantren Al
Mansyur
Kelurahan
Wonosobo Timur
Aula Pondok
Pesantren Al
Mansyur
Kelurahan
Wonosobo Timur

15.00 WIB

dan KIA)

Tgl 26 Mei
2015
Pkl 15.0016.00 WIB

Coordinator
Upaya (GIZI,
P2, KESLING
dan KIA)

Koordinator
Upaya Promkes

Tgl 26 Mei
2015
Pkl 16.0016.05 WIB

Pembawa acara

Koordinator
Upaya Promkes

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Koordinator Upaya PROMKES melakukan monitoring kegiatan, melakukan evaluasi dan
tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
2. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Wonosobo I dan disampaikan pada rapat
bulanan Puskesmas serta rapat Lintas Sektoral yang dilakukan 3 bulan sekali.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Koordinator Upaya PROMKES.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke Kepala Puskesmas
3. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat Minlok dan pada rapat
lintas sektoral.

Ditetapkan di : Wonosobo
Pada tanggal : 11 Mei 2015
Koordinator Upaya PROMKES
Uswatun Hasanah, Amd.Keb.SKM
NIP.19830303 200604 2010