Patofisiologi Total AV Block

Etiologi dan Faktor

risiko:
Yg dapat dicegah:
1. DM
2. Hipertensi
3. Hiperlipidemia
4. Life style
Yg tdk dpt
dicegah:
1. Usia
2. Laki-laki
3. Genetik

Gangguan endotel pembuluh darah

Endotel mengekskresikan: VCAM, MCF, MSCF (radikal bebas)

Monosit bergerak dan menempel ke endotel

VCAM + MCF
Monosit menembus lapisan endotel

Masuk ke intima area

MSCF
Monosit berubah menjadi macrofag

Macrofag memfagositosit lemak mjd foam cell

Foam cell mensekresi IL-1

Sel otot polos berploriferasi

Dinding arteri menebal

arteriosklerosis

Spasme pembuluh darah

Suplai oksigen ke jaringan otot jantung me<<

Gangguan aliran koronari

Kerusakan miokard
(Ischemic jaringan otot jantung)

Nekrosis

IMA

Syok
kardiogenik

Indikasi
pemasangan
IABP

Lanjutan:

Hipoksia miokard

Metabolisme anaerob

Asam laktat, piruvat, ion H+ me>>

Elektrolit Inbalance

Menghambat pompa ion Na+ K+

Na+ di intrasel me >>

K+ di ekstrasel me>>

Potensial membran terganggu

Sistem konduksi jantung terganggu

parasimpatis
Otomatisitas dan ritmisitas terganggu

Simpul sinus (pemacu jantung utama) terganggu

Potensial aksi melalui atrium kanan dan kiri menuju

simpul AV terganggu

AV Blok Total
Kontraksi otot-otot
ventrikel me<<

Tidak ada gelombang P yang diteruskan

EF
me <<

Simpul AV gagal memicu

jantung
Volume curah
jantung me <<
Terjadi irama lolos ventrikuler
Sistole ventrikuler
me<<

Volume darah di ventrikel kanan me>>

Volume darah di atrium kanan me>>

Gangguan hemodinamik

Aritmia

Bradi aritmia

Pemasangan Pace Maker

(temporer atau permanen)

Tindakan invasif dan

pemasangan jangka panjang

MK:
Risiko infeksi
Hipertermi
Kurang pengetahuan
PK: Aritmia

Pemberian Lasix (bila CVP>15

mmHg)

Ekskresi cairan dan elektrolit

me>>

Beban jantung me<<

Monitor vena pressure di

ventrikel kanan

Pemasangan CVP

Mempertahankan vena pressure

>12 mmHg

MK:
Gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit
Risiko infeksi

Pemberian dopamine,
dobutamin

Reseptor di jantung
terstimulasi

Inotrop positif aktif

Kontraktilitas jantung me>>

Curah jantung me>>

Suplay O2 untuk jaringan yang

luka (iskemik) adekuat

Pemberian balans cairan: excess

Venous return adekuat

Suplai darah di vena cava supp

dan inf me>>

Curah jantung me>>

10