PENILAIAN KORBAN (PATIENT ASSESSMENT)

Penilaian korban dilakukan untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan agar penolong
mengetahui kondisi korban. Penilaian korban menggunakan PRINSIP Do No Further Harm.
Penilaian korban meliputi dua pemeriksaan : Pemeriksaan Primer dan Pemeriksaan Sekunder.
Pemeriksaan Primer meliputi : SRSABC
Pemeriksaan Sekunder meliputi : a. Pemeriksaan Subjektif SAMPLE
b. Pemeriksaan Objektif Head to Toe & Vital Sign

A. PEMERIKSAAN PRIMER
Digunakan untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang mengancam jiwa korban.
Pemeriksaan Primer meliputi :
S Safety
R Response
S Shout for help
A Airway
B Breathing
C Circulation/Chest Compression
Berdasarkan data dari AHA, didapatkan kasus yang memerlukan CPR yang paling sering terjadi
adalah SCA (Sudden Cardiac Arrest) bahkan melebihi kasus Asfiksia, trauma, dll. Dan 40% dari kasus
SCA disebabkan oleh Ventricular Fibrillation, sehingga pertolongan korban dengan CPR diutamakan
untuk penanganan SCA.
Sangat penting untuk mengenali gejala dan tanda dari serangan jantung sehingga inisiasi penanganan
menjadi lebih cepat dan korban lebih mungkin tertolong. Ingat PRINSIP : Time Saving Is Life Saving.
Gejala dan tanda serangan jantung :
- Kesadaran menurun
-

Chest pain

Breathing difficulty

Mual muntah

Kulit kebiruan, lembab, dingin

SAFETY
Keamanan merupakan hal utama dalam melaksanakan rumus pada penanganan Pre-hospital yaitu
DO NO FURTHER HARM (Jangan membuat cedera lebih lanjut) baik untuk diri sendiri, lingkungan,
maupun korban.
Urutan prioritas keamanan saat melakukan pertolongan :
1. Keamanan diri sendiri, lebih diutamakan

2. Keamanan lingkungan/sekitar
3. Keamanan korban. Betapapun ironisnya, prioritas terakhir baru terletak pada korban. Why?
Karena korban sudah cedera dari awal.
Bila ingin menolong korban, sebaiknya perkenalkan diri dulu pada korban (untuk korban
sadar) dan lingkungan sekitar.
Apakah kita membutuhkan persetujuan korban? Ada 2 kemungkinan :
1) Korban Sadar
Bila korban dalam keadaan sadar, sebaiknya selalu memberitahukan korban/meminta izin tentang
apa yang akan dilakukan (expressed content). Apabila penderita menolak, jangan dipaksakan.
2) Korban Tidak Sadar
Bila korban tidak sadar, maka dianggap apa yang akan kita lakukan mendapat persetujuan
penderita (implied consent).
Sebenarnya ada keadaan lain, yakni bila korban dalam keadaan kurang sadar (misal saat kita
tanya jawaban korban mengacau) maka dianggap korban dalam keadaan tidak sadar.
Bila korbannya anak-anak, mintalah izin kepada orang tuanya. Bila orang tuanya tidak ada,
anggaplah ini implied consent.
RESPONSE
1) Respon Panggil (Shout)
Mulailah dengan mengajak korban berbicara.
Apabila korban nampaknya pingsan, penolong dapat memanggilnya Pak, pak, gimana kondisi
bapak?
Respon panggil ini biasanya dilakukan bersamaan dengan respon sentuh.
2) Respon Sentuh/Goyang (Shake)
Lakukan dengan menepuk-nepuk tangannya, pipinya (jika keadaan mengijinkan), atau
menggoyang-goyang pundaknya.
NOTE :
Jika ada respon dari korban, lakukan secondary assessment untuk memeriksa apakah korban
memerlukan bantuan lebih lanjut. Jika perlu bantuan lebih lanjut, maka posisikan korban pada recovery
position dan segera panggil bantuan / 118. Jika korban tidak memerlukan bantuan lebih lanjut, reassess
(periksa kembali) kondisi korban (napas dan kondisi umum) secara periodik.
Jika tidak ada respon dari korban, segera lanjutkan ke Shout For Help dan seterusnya (ABC).
SHOUT FOR HELP ACTIVATE EMERGENCY MEDICAL SYSTEM
Jika korban berada pada kondisi unresponsive / tidak memberi respon, segera hubungi 118/ambulans/
bantuan yang lain.

AIRWAY
a. Menilai Airway Pada Korban Sadar
Jika korban sadar dapat berbicara dengan suara jelas tanpa ada suara tambahan (snoring, gurgling,
crowling, wheezing) saat menarik nafas (untuk sementara dapat dianggap) airway baik.
Jika korban mengeluarkan suara tambahan (snoring, gurgling, crowling, wheezing) ada sumbatan.
Jika posisi korban tidak memungkinkan untuk mengadakan evaluasi airway, maka korban harus
direposisi. Reposisi korban yang tidak mengalami cedera spinal dapat dilakukan dengan cara :
1. Luruskan kaki korban dan luruskan lengan korban yang dekat dengan penolong ke samping
kepala korban
2. Letakkan salah satu tangan penolong untuk menyokong leher dan kepala bagian belakang korban,
dan tangan yang lain berada di bawah ketiak, dari lengan di sisi jauh penolong
3. Miringkan korban sebagai suatu kesatuan unit
4. Baringkan korban pada punggungnya dan reposisi lengan yang terekstensi

b. Perbaikan Airway
Jika airway korban mengalami masalah, penolong dapat melakukan perbaikan airway dengan cara :
1) Buka jalan nafas
2) Hilangkan sumbatan
.. Buka Jalan Nafas ..
Untuk membuka jalan nafas yang maksimal, kita sebagai lay rescuer dapat menggunakan Maneuver
Head-tilt, Chin-lift. Teknik ini dapat digunakan pada korban yang sadar maupun yang tidak sadar.

Caranya :
Letakkan salah satu tangan penolang pada dahi korban, dengan ujung jari-jari tangan yang lain
diletakkan pada dagu korban. Ujung jari digunakan untuk mendorong dagu korban ke belakang dan
menyokong rahang bawah.
REMEMBER : Hati-hati dalam melakukan prosedur ini jika ditemukan adanya tanda-tanda dicurigai
korban mengalami cedera cervical : !!!!
1. Adanya hematom pada bagian-baginan tubuh yang berada di atas clavicula
2. Keluarnya cairan atau darah dari hidung dan telinga
3. Menurunnya kesadaran
4. Adanya krepitasi pada spinal
5. Jatuh dari ketinggian di atas 2x tinggi badan
6. Multiple trauma
.. Hilangkan Sumbatan / FBAO (Foreign Body Airway Obstruction)..
Ini hanya bisa dilakukan bila sumbatan atau obstruksi (bisa berupa material padat atau cair) pada
mulut korban Visible dan Removable. Jika tidak, tidak usah dipaksakan karena dapat mencederai
penolong sendiri dan dapat memperparah kondisi korban (obstruksi malah terdorong masuk).
Untuk menghilangkan sumbatan benda asing dapat dilakukan dengan :
Finger sweep (sapuan jari) dengan Teknik Tongue Jaw Lift
Seorang korban yang tidak sadar dapat dibuka mulut dan jalan napasnya dengan Teknik Tongue
Jaw Lift.
Cara :
Teknik ini mengharuskan penolong untuk memegang lidah dan rahang bawah menggunakan jarijari serta mengangkatnya (ibu jari memegang lidah, jari yang lain memegang rahang bawah),
untuk memindahkan lidah jauh dari faring bagian belakang. Gerakan ini juga menggerakkan lidah
menjauh dari benda-benda asing yang mungkin menyumbat tenggorokan bagian belakang. Hal ini
akan melonggarkan obstruksi jalan nafas.
Bagaimanapun juga pertahankan korban untuk menengadah, dan masukkan jari telunjuk dari
tangan yang bebas ke rongga mulut korban, lalu gerakkan jari ini dalam mulut dari dinding
sebelah dalam pipi sampai pangkal lidah. Gunakan tangan sebagai suatu kait. Halau benda-benda
asing yang ada, pindahkan ke mulut sehingga dapat dibuang. Pada beberapapa kasus, mungkin
diperlukan penggunaan jari telunjuk untuk mendorong objek asing dari tenggorokan korban
dengan maksud menghalau dan mengangkat objek tersebut. Prosedur ini harus dilakukan dengan
hati-hati, jangan mendorong terlalu jauh tenggorokan korban.
NOTE : Korban sadar mempunyai reflek muntah. Muntahan dapat teraspirasi ke dalam paru. Jika
korban sadar dan objek yang mengganggu terlihat, penolong dapat menggunakan Teknik
Finger Swab.
Hati-hatilah jangan sampai muntah dan mendorong objek jauh ke dalam jalan nafas
korban. Waspadalah untuk menghindari gigitan korban. !!!
Teknik Crossed Finger
Bisa dilakukan untuk korban tak sadar.

Cara :
Gunakan salah satu tangan penolong untuk menstabilkan kening korban. Ibu jari tangan yang lain
disilangkandengan telunjuk, tempatkan ibu jari di bibir bawah dan telunjuk pada gigi atas.
Crossing dibuka, maka mulut korban akan terbuka, dan tahan rahang bawah agar tidak menutup.
Setelah itu lepaskan tangan yang ada di kening dan gunakan telunjuknya seperti prosedur tongue
jaw lift.

PERHATIAN : Jangan menunda chest compression dengan membuang banyak waktu hanya untuk
membuang obstruksi / FBAO. !!!
BREATHING
Cara Memeriksa Pernapasan Korban
Tempatkan sisi kepala penolong dekat dengan kepala korban :
LOOK (Lihat)
Pergerakan naik turun dada yang berhubungan dengan pernapasan.
LISTEN (Dengar)
Aliran udara dari mulut dan hidung korban.
FEEL (Rasakan)
Hembusan udara yang dikeluarkan korban melalui mulut dan hidungnya dengan pipi penolong.
Lakukan pemeriksaan pernapasan korban selama 5-10 detik.
Tanda-tanda dan gejala tidak cukupnya pernapasan (abnormal breathing) :
- Pengembangan dada tidak ada, minimal tidak sama kanan-kiri
-

Terjadi pernapasan perut (dominan pernapasan perut atau mulut)

Penggunaan otot leher selama respirasi

Tidak ada udara yang dirasakan atau didengar pada mulut atau hidung

Pernapasannya berbunyi

Tempo pernapasan terlalu cepat atau terlalu lambat

Pernapasan sangat dangkal atau sangat dalam

Kulit pasien berwarna biru atau abu-abu (sianosis)

Perpanjangan fase inspirasi atau fase ekspirasi

Korban tidak dapat berbicara atau sukar berbicara

Pada intinya, nafas tidak ritmis dan frekuensinya tidak tetap

NOTE :
Jika pernapasan kembali normal, segera posisikan korban pada recovery position, kemudian
panggil bantuan 118 jika diperlukan. Atau jika tidak, cukup reAssess kondisi umum dan pernapasan
korban secara periodik.
Apa yang harus dilakukan jika korban tidak ada nafas atau dicurigai pernafasannya tidak
adequat (abnormal breathing)? Segera lakukan Chest Compression / RJP
CIRCULATION/CHEST COMPRESSION
Jika terjadi henti nafas atau abnormalitas/tidak adekuatnya pernapasan (misal : nafas korban Gasping/
megap-megap), segera lakukan CPR. Sebagai seorang Lay Rescuer, tidak perlu memeriksa nadi karena
akan memperlama waktu (menunda RJP), selain itu lay rescuer tidak tahu cara memeriksa ataupun
menginterpretasikan hasil yang didapat.
Metode CPR :
1) Titik kompresi di tengah dada (pastikan bukan di tulang rusuk)
2) Dilakukan dengan kedua tangan, tangan yang kuat berada di bawah
3) Satu lagi tangan mengunci (Interlock) tangan yang ada di sternum
4) Lakukan kompresi dada secara ritmik dan tepat (30 kali) dengan kedalaman 4-5 cm, kecepatan
100x per menit. Lengan penolong tegak lurus terhadap badan korban.
5) Setelah kompresi, lakukan nafas bantuan / rescue breath sebanyak 2 kali (posisi membuka airway
headtilt chinlift - satu tangan menutup hidung korban).
Masing-masing dalam waktu 1 detik, dengan volume pernapasan biasa (tidal), amati
perkembangan dada korban.
6) 1 siklus = 30 kompresi + 2 nafas (30:2)
7) Jika tetap tidak ada sirkulasi dan nafas, lakukan kembali kompresi dan bantuan nafas.
CPR kita hentikan hanya bila :
Pernapasan dan sirkulasi korban pulih
Bantuan telah tiba
Penolong kecapekan
Kesadaran pulih/ korban mulai bergerak
Adanya environmental hazard
8) Jika sirkulasi dan pernapasan kembali, posisikan korban pada posisi pemulihan (recovery
position)

Tambahan :

Beberapa teknik bantuan pernapasan / rescue breathing dalam siklus RJP :

1. Ventilasi mulut ke mulut
2. Ventilasi mulut ke hidung

Ventilasi Mulut ke Mulut

Teknik ini dapat dilakukan oleh satu orang penolong dan digunakan terutama untuk korban yang
henti nafas. Pada saat melakukan pernapasan dari mulut ke mulut, tetap pertahankan terbukanya jalan
nafas dengan manuever head tilt chin lift.
Teknik ini memiliki resiko infeksi dan komplikasinya yang cukup tinggi sehingga bila ada
ventilation bag-mask, maka alat itu yang dipakai. Penggunaan barrier seperti kertas untuk kontak tidak
mengurangi resiko infeksi malah mengganggu ventilasi dan memperlambat dalam pemberian nafas bantu.
Ketika memberikan bantuan pernapasan, penolong seharusnya :
Lihat gerakan dada, dengar aliran udara, rasakan pertukaran udara. Perhatikan hal-hal yang
kelihatannya tidak wajar seperti pergerakan dada yang abnormal.
Mantapkan posisi korban dalam posisi head tilt chin lift dan tutupi lubang hidung dengan ibu jari
dan telunjuk tangan yang menekan dahi korban
Buka mulut lebar-lebar (tidak perlu ambil nafas dengan dalam)
Tempatkan mulut penolong mengelilingi mulut korban, dan eratkan mulut penolong di mulut
korban dengan menggunakan bibirnya.
Tekan lubang hidung korban, sehingga hidungnya tertutup
Hembuskan nafas ke dalam mulut korban sampai terlihat pengembangan dada dan rasakan suatu
tahanan yang disebabkan oleh pengembangan paru. Hentikan menghembus ketika terlihat
dadanya naik untuk mencegah over ventilasi.
Sudahi kontak mulut dengan korban, dan lepaskan tekanan pada hidung agar ia dapat berekspirasi
pasif, lalu ulangi lagi. Setiap rescue breath dilakukan dalam waktu 1 detik.

Masalah-masalah umum dalam teknik bantuan pernapasan ini adalah :

o

Kesalahan dalam melekatkan mulut penolong ke mulut korban, misal pendorongan terlalu keras

Lubang hidung tidak tertutup sepenuhnya

Kegagalan mempertahankan jalan nafas karena tidak adekuatnya posisi head tilt chin lift

Mulut korban kurang terbuka lebar untuk mendapatkan ventilasi yang cukup

Kesalahan dalam membersihkan jalan nafas dari obstruksi

Ventilasi Mulut ke Hidung

Seorang korban kecelakaan mungkin mengalami cedera hebat di mulut dan rahang bawah. Untuk
korban seperti ini maka harus digunakan teknik ventilasi mulut ke hidung. Jalan nafas harus terbuka dan
prosedurnya sama dengan teknik ventilasi mulut ke mulut. Perbedaan teknik ini dengan teknik mulut ke
mulut adalah :
Letakkan satu tangan penolong di kening korban untuk mempertahankan terbukanya jalan nafas
dan gungakan tangan yang lain untuk menutupi mulut korban
Hidung korban tetap terbuka
Berikan ventilasi melalui hidung. Mulut korban harus tertutup se;lama pemberian ventilasi
Ketika membiarkan exhalasi pasif berlangsung, kontak mulut ke hidung korban harus dilepas.
Tapi tangan penolong tetap berada di kening korban untuk menjaga tetap terbukanya jalan nafas
selama exhalasi.

KOMPLIKASI JIKA RESCUE BREATH BERLEBIHAN

1. Mengurangi venous return ke jantung, yang menurunkan cardiac output dan peluang survivalnya.
2. Distensi gaster
Pernapasan melalui mulut ke mulut atau mulut ke hidung akan memaksa sejumlah udara
untuk masuk ke dalam lambung korban. Hal ini menyebabkan lambung mengalami distensi yang
sering mengindikasikan bahwa jalan nafas terhambat atau ventilasi yang diberikan terlalu
berlebihan. Distensi lambung biasanya terjadi pada bayi dan anak-anak, tapi juga dapat terjadi
pada orang dewasa. Distensi mayor dapat menimbulkan 2 masalah serius :
-

Udara yang mengisi perut mengurangi volume paru-paru dengan menekan diafragma ke atas

Regurgitasi atau vomiting yang dapat menambah obstruksi jalan nafas atau aspirasi karena
muntahan masuk ke paru korban. Bila hal ini terjadi, paru akan rusak dan akan timbul lethal
pneumonia.

Untuk menghindari Distensi Gaster :

-

Kepala korban tetap dalam posisi dimana jalan nafas terbuka

Hindari penggunaan kekuatan penuh dan terlalu cepat dalam memberikan ventilasi dan batasi
volume ventilasi yang diberikan

Penanganan jika distensi gaster mulai terjadi :

-

Coba reposisi kepala korban untuk menyediakan jalan nafas yang lebih baik

Waspada akan terjadinya muntah dan miringkan korban bila hal ini terjadi. Ingat lindungi
kepala dan lehernya

Jangan menggerakkan kepala korban kecuali jika korban tanpa cedera spinal. !!!

CONTROL BLEEDING
Hanya perdarahan hebat yang diutamakan selama pemeriksaan primer. Ingatlah bahwa
korban mungkin mengalami cedera spinal dan cedera lain yang serius. Luka yang berdarah tidak selalu
berbahaya seperti yang pertama kali terlihat. Jadi pastikan tindakan ditujukan untuk perdarahan yang
memerlukan pertolongan segera.
Setelah melakukan pemeriksaan primer, pastikan jalan nafas korban terbuka, pernafasan
cukup/adekuat, dan perdarahan hebat dapat dikontrol. Kemudian lanjutkan pada pemeriksaan selanjutnya.

B. PEMERIKSAAN SEKUNDER
Pemeriksaan sekunder adalah pemeriksaan dari ujung kepala hingga ujung kaki, mulai dari
pemeriksaan kepala korban, leher, badan, dan seterusnya, keadaan yang berbeda (abnormal) serta mencari
ketidakwajaran seperti bengkak, perubahan warna, dan kelebaman yang mungkin menjadi petunjuk luka
yang tidak terlihat.
Pemeriksaan sekunder dilakukan untuk menemukan masalah-masalah yang tidak mengharuskan
untuk dilakukan perawatan segera agar selamat tetapi mungkin mengancam jiwa bila tidak dilakukan.
Pemeriksaan sekunder meliputi :
1. Pemeriksaan Subjektif
2. Pemeriksaan Objektif
Pemeriksaan SUBJEKTIF
Pemeriksaan subjektif mencakup tanya jawab baik kepada korban jiak memungkinkan atau
kepada orang-orang di sekitarnya. Tanya jawab disini tidak seperti anamnesa dokter kepada pasiennya
untuk pemeriksaan fisik yang lengkap. Selama tanya jawab, jiaka keadaan memungkinkan maka korban
diperlakukan sebagai sumber informasi. Orang lain yang mengetahui proses kejadian juga merupakan
sumber informasi, meskipun begitu tetap lakukan tanya jawab dengan korban untuk menggabungkan
informasi yang diperoleh dari orang-orang tersebut.
Urutan pemeriksaan subjektif :
Posisikan diri dekat korban
Kenalkan diri dan yakinkan korban (apabila korban sadar) atau orang sekitar
Kenali umur dan panggilan hormat korban

Ketahui keluhan utama korban

Bagaimana terjadinya cedera
Ketahuilah keluhan yang dirasakan sebelum dan sesudah peristiwa
Tetapkan status medik
Pengobatan yang didapat
Tanyakan riwayat alergi

Untuk mempermudah pencatatan ingatlah akronim SAMPEL :

S Sign and Symptom, tanda dan gejala yang dialami korban
A Allergy, adakah riwayat atau tanda-tanda alergi
M Medication, riwayat pemakaian obat atau pengobatan yang sedang dijalani
P Peritinent Post History
E Event
L Last Meal,makan terakhir
Catatan : untuk pemeriksaan klinis (di rumah sakit) dipakai AMPEL
Pemeriksaan OBJEKTIF
Pemeriksaan objektif adalah pemeriksaan lengkap yang meliputi pemeriksaan dari kepala
sampai ujung kaki dan pemeriksaan vital sign. Pemeriksaan objektif bertujuan untuk mencari tanda-tanda
dan gejala yang spesifik, so kita perlu tahu istilah-istilah :
Pedoman Pemeriksaan Objektif :
Periksa tingkat kesadaran dan orientasi
Monitor terus keadaan korban
Pemeriksaan warna kulit dan kondisi korban
Segera cari luka, patah tulang, dan kelainan bentuk
Curigai korban trauma tak sadar, cedera spinal
Jelaskan pemeriksaan yang dilakukan
Tetapkan tanda vital
Pemeriksaan dari kepala sampai jari kaki
PERHATIAN !
Sebagai penolong kita harus memperhatikan dan mengevaluasi ulang apa yang telah dilakukan, mungkin
ada sesuatu yang terlalaikan atau telah berubah, sehingga sebelum melakukan pemeriksaan sekunder
harus selalu :
- Melihat keadaan sekitar
Apakah aman?
Apakah anda mengetahui mekanisme cedera?
Apakah ada korban lain yang memerlukan perhatian?

Melihat keadaan korban

Apakah ada cedera yang nyata dan dan indikasi dari penyakit?
Apakah kondisi korban memburuk?

Selama pemeriksaan sekunder lakukan : Look, Feel, Listen, and Smell.

PEMERIKSAAN DARI KEPALA SAMPAI DENGAN JARI KAKI
Pemeriksaan ini meliputi :

1. Cek tulang leher (cervical) untuk perubahan bentuk dan point tenderness
Prosedur : Dengan telapak tangan terbuka pegang kedua sisi leher korban dengan tangan penolong
lalu geser ujung-ujung jari ke arah midline (garis tengah) dari tulang cervical. Cek leher belakang
dari bahu sampai dasar tengkorak. Lakukan tekanan jari dengan hati-hati, respon kesakitan yang
timbul pada area penekanan merupakan point tenderness.
Jika ada tanda-tanda kemungkinan cedera spinal langsung lakukan imobilisasi dari kepala sampai
leher.

2. Inspeksi leher depan untuk indikasi adanya cedera dan pernapasan leher
Prosedur : Leher depan haruslah terbuka. Lihat tanda-tanda adanya cedera, apakah laring atau
trakea menunjukkan penyimpangan dari garis tengah leher (memar atau ada perubahan bentuk).
Jika ada, korban mungkin mengalami obstruksi jalan nafas, cedera cervical, kerusakan trachea, atau
cedera thorax yang serius.
Kemungkinan yang ditemukan : Irisan-irisan, memar, diskolorisasi, deformitas atau tanda-tanda
kelainan jalan nafas mungkin terlihat. Memar atau perubahan bentuk langsung di atas trakea
mungkin mengindikasikan adanya obstruksi jalan nafas.

3. Inspeksi Kepala
Prosedur : Berhati-hatilah sehingga tidak menggerakkan kepala korban, yang dapat memperburuk
kemungkinan cedera spinal. Berlututlah di atas kepala korban, lalu rabalah kulit kepala
menggunakan jari-jari dengan lembut untuk inspeksi, lalu cek jari-jari tersebut apakah ada darah.
Jika korban berbaring, cek bagian yang tersembunyi dari kepala dengan meletakkan jarijari pada leher belakang, lalu gerakkan ke puncak kepala.
Jika kita yakin dengan adanya cedera spinal atau cedera leher, tunda prosedur ini sampai
kepala dan leher diimobilisasi. !!!
Kemungkinan yang ditemukan : Darah, luka tusuk, bengkak, deformitas, dan indikasi lain dari
cedera.

4. Periksa dasar tengkorak dan wajah untuk perubahan bentuk serta depresi
Periksa apakah ada fraktur atau luka-luka pada daerah tersebut

5. Periksa mata korban

Cek apakah ada potongan, benda asing, tanda terbakar dan lainnya. Jangan paksa
pembukaan mata pada korban dengan kelopak mata terbakar atau luka lain.

6. Periksa ukuran, reaksi, dan persamaan pupil

7. Periksa telinga dan hidung
Cek apakah ada cedera, perdarahan, atau cairan bening. Darah & telinga pada cairan
bening pada telinga dan hidung merupakan indikasi kuat adanya fraktur tengkorak. Cairan bening
tersebut mungkin LCS.
Memar di belakang telinga adalah indikasi kuat kemungkinan cedera tengkorak &
cervikal. Rambut hidung yang terbakar & hangus menandakan kemungkinan terbakarnya jalan
nafas.

8. Periksa mulut korban

Adanya luka bakar kimia dapat diperkirakan bahwa korban telah menelan racun.

9. Cium bau pernapasan

10. Periksa dada korban
Apakah ada luka atau fraktur tulang rangka.

11. Periksa persamaan pengembangan dada

12. Dengar suara pernapasan
13. Periksa dan palpasi perut korban
14. Periksa adanya deformitas dan point tenderness pada punggung korban
15. Periksa pelvis
Cek adanya cedera dan fraktur

16. Perhatikan apakah ada cedera nyata pada daerah genital

17. Periksa tungkai korban dan rabalah denyut nadi distal
Denyut nadi distal dirasa pada kaki bagian belakang mata kaki (pulsus tibialis posterior)
atau pada permukaan kaki, lateral tendo besar pada ibu jari (pulsus dorsalis pedis).

Prosedur Pada korban sadar :

Pegang ibu jari kaki dan ytanyakan pada korban jari mana yang dipegang. Lakukan pada tiap-tiap
kaki. Jika tidak dapat menjawab dengan benar maka ada asumsi bahwa terjadi kerusakan syaraf
pada tungkai atau kerusakan spinal. Periksa juga persamaan sensasi antara kaki-kanan dan kiri (jika
tidak sama pikirkan cedera spinal).
Letakkan telapak tangan penolong pada telapak kaki korban dan mintalah korban untuk mendorong
telapak tangan penolong dengan jari-jari kakinya, hal ini dilakukan untuk memeriksa adanya cedera
di tungkai.
Prosedur Pada korban tidak sadar :
Untuk memeriksa fungsi saraf pada korban tidak sadar, pegang tungkai korban pada atau dekat
mata kaki dan cubit area distal yang terlihat tidak cedera. Jika anda telah yakin akan adanya cedera
spinal atau fraktur pelvis dan tungkai bawah yang berat maka jangan lakukan tes ini.

18. Periksa cedera untuk ekstrimitas atas dan cek distal pulsusnya
Periksa korban dari clavicula sampai dengan ujung jari. Perhatikan tanda-tanda cedera. Cek
Point Tenderness pada daerah dengan kecurigaan fraktur.
Pastikan adanya distal pulsus pada tiap lengan bawah dan bandingkan. Jangan menghitung
rata-rata denyutnya. Adanya pulsus mengindikasikan adanya sirkulasi. Tidak adanya denyut
dicurigai adanya suatu arteri mayor telah dihambat atau diblok oleh bekuan darah. Paling sering hal
ini disebabkan oleh fraktur tulang pada tungkai atas.

19. Periksa fungsi saraf dan kemungkinan paralisis ekstrimitas atas

Prosedur pemeriksaan sama dengan prosedur untuk pemeriksaan ekstremitas bawah.

20. Periksa cedera pada punggung korban

Dilakukan setelah yakin tidak ada indikasi cedera pada tengkorak, leher, spinal, dan
extrimitas dan tidak ada cedera berat pada dada dan abdomen.
Prosedur : Miringkan korban ke arah penolong, periksa apakah ada perdarahan dan cedera yang
nyata.
Catatan :
Untuk urutan pemeriksaan disesuaikan dengan penyebab kegawatdaruratan misalnya pasien sadar dengan
nyeri dan perubahan bentuk pada femur. Fokus pemeriksaan dan prioritas dimulai dari ekstrimitas bawah.
Untuk mempermudah pemeriksaan direkomendasikan DOTS examination :
- Deformity
- Open injury
- Tenderness
- Swelling
Contoh kasus : pada kecelakaan lalu lintas dengan korban tak sadar pemeriksaan kepala DOTS normal,
leher bagian belakang OT dst.
Penetapan Vital Sign
1. DENYUT NADI
Tempat pengukuran denyut nadi yang biasa digunakan adalah pada arteri Carotis (lihat
pemeriksaan primer) dan pada arteri Radialis. Arteri radialis terletak di pergelangan tangan di
sebelah lateral lengan (ingat posisi anatomi). Untuk mengukur denyut radialis, letakkan 3 jari
(telunjuk, jari manis, dan jari tengah) di lateral pergelangan tangan korban (pada sisi dimana
terletak ibu jari, saat posisi supinasi). Jangan menggunakan ibu jari.
Hitung denyut selama 30 detik dan jika telah didapat hasilnya, kalikan 2 untuk
menentukan denyut nadi per menitnya. Jika jumlah rata-rata, ritme dan karakter denyutnya tidak
normal maka penghitungan denyut dilakukan selama 60 detik penuh.
Ketika mengukur denyut nadi perhatikan 2 faktor yaitu :
Denyut rata-rata
Tentukan jumlah denyut per menit. Hal ini akan menunjukkan apakah denyutnya termasuk
normal, cepat, atau lambat. Berikut adalah tabel yang menunjukkan variasi nilai normal denyut
rata-rata pada berbagai usia :
Dewasa
60-80
Bayi
120-150
Anak 1-5 tahun
80-150
Anak 5-12 tahun
60-120
Karakter denyut
Tentukan kekuatan dan ritme denyut. Hal ini akan menunjukkan apakah denyutnya teratur atau
tidak, kuat atau lemah. Berikut ini adalah tabel yang menggambarkan hubungan denyut nadi
dengan kondisi medik :

Denyut nadi
Cepat, teratur, kuat
Cepat teratur dan lemah

Kemungkinan kasus
kerja/olahraga, ketakutan, hipertensi, dan tahap awal dari kehilangan darah
tanda-tanda shock, sering terjadi pada tahap lanjut kehilangan darah

Lambat

cedera kepala, penggunaan obat (barbiturat dan narkotik), keracunan,

penyakit jantung tertentu
henti jantung yang mengarah ke kematian

Tidak ada denyut

2. RESPIRASI
Rata-rata respirasi adalah jumlah napas korban dalam satu menit. Rata-rata respirasi ini
dikelompokkan menjadi normal, cepat dan lambat. Sedangkan karakter respirasi meliputi: irama,
kedalaman, suara, dan kemudahan bernafas.
Penghitungan respirasi dilakukan selama 30 detik kemudian hasilnya dikalikan 2 untuk
mendapat rata-rata respirasi permenitnya. Sambil menghitung perhatikan karakter respirasi.
Berikut ini disajikan tabel mengenai variasi nilai normal respirasi per menit pada berbagai usia :
Rata-rata respirasi per menit, saat istirahat :
Dewasa

12-20

Anak 1-5 tahun

25-48

5-12 tahun

20-24

3. TEKANAN DARAH
Keadaan dimana tekanan sistolik jatuh di bawah 90 mmHg biasanya dipertimbangkan
sebagai hipotensi. Sedangkan hipertensi adalah keadaan dimana tekanan melebihi 140/90.
Jika korban tekanan darahnya turun dengan cepat, korban tersebut dapat berkembang
menjadi syok. Pada orang dewasa sistolik yang berada di atas 180 dan di bawah 90 mmHg datau
diastolik berada di atas 104 atau di bawah 60 mmHg adalah keadaan yang serius.

4. SUHU KULIT
Suhu kulit bukanlah vital sign yang sesungguhnya tetapi di lapangan hal ini akan sangat
berguna untuk menemukan abnormalitas temperatur.
Prosedur :
Untuk menentukan kondisi dan temperatur kulit, penolong meletakkan punggung tangannya di
kening korban. Rasakan kulitnya, dingin, hangat, panas atau normal. Pada saat yang bersamaan
perhatikan kulitnya apakah kering, lembab, atau basah.
Beberapa problem korban ditunjukkan dengan perubahan kondisi dan temperatur kulit. Sebagai
contoh jika badan korban hangat tetapi lengan kirinya terasa dingin, maka hal seperti itu dapat
langsung mengarahkan ke problem sirkulasi.
Sementara menentukan suhu relatif kulit, penolong juga harus memperhatikan kondisi dan warna
kulit.
Hubungan suhu kulit dengan kondisi medik :

Suhu Kulit

Kemungkinan Sebab

Dingin, lembab

biasanya merupakan tanda syok

Dingin, basah

tubuh kehilangan panas

Dingin, kering

tubuh terekspose dingin dan banyak kehilangan panas

Panas, kering

panas tubuh yang hebat (heatstroke, demam tinggi)

Panas, basah

demam tinggi

RECOVERY POSITION
The recovery position is used for unresponsive adult victims who have normal
breathing (Class IIb) and effective circulation.
This position is designed to maintain a patent airway and reduce the risk
of airway obstruction and aspiration.
The victim is placed on his or her side with the lower arm in front of the body.
There are several variations of the recovery position, each with its own advantages.
No single position is perfect for all victims. The position should be stable, near
a true lateral position, with the head dependent and no pressure on the
chest to impair breathing. Although healthy volunteers report compression of
vessels and nerves in the dependent limb when the lower arm is placed in front the
ease of turning the victim into this position may outweigh the risk. Studies in normal
volunteers show that extension of the lower arm above the head and rolling the
head onto the arm, while bending both legs, may be feasible for victims with known
or suspected spinal injury (LOE 7; Class IIb). (American Heart Association, 2005).
DITOR : Untuk recovery position, teman-teman bisa baca di PDF yang terlampir.
Pahami juga PDF ERC tentang alur Adult Basic Life Support. Di Pdf itu sangat
jelas step-stepnya, ada gambarnya. Actually, bahan Adult Basic Life Support
sumbernya dari situ.
Referensi :
Panacea, Buku Panduan Pelatihan Basic Life Support, 2008, Yogyakarta
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2005, dari
www.elsevier.com/locate/resuscitation
American Heart Association, 2005