SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Moch. Gandung Satriya

Tempat, Tanggal Lahir : Kediri, 28 Maret 1983

NIK

: H - 12547

GRU

:2C

Peringkat

: 5 ( Lima )

Bagian

: Pelayanan Kesehatan ( Perawat )

Alamat

: Jl. Kutilang, Dsn Pule Selatan RT 003 RW 003, Desa Pule

Kecamatan Kandat, Kabupaten Kediri, Kode Pos 64173.

dengan ini menyatakan Mengundurkan Diri sebagai karyawan PT. Gudang Garam, Tbk per
tanggal 01 Maret 2010.
Demikian atas perhatiannya saya sampaikan banyak terima kasih.

Kediri, 01 Februari 2010

Hormat saya,

Moch. Gandung Satriya

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Moch. Gandung Satriya

Tempat, Tanggal Lahir : Kediri, 28 Maret 1983

NIK

: H - 12547

GRU

:2C

Peringkat

: 5 ( Lima )

Bagian

: Pelayanan Kesehatan ( Perawat )

Alamat

: Jl. Kutilang, Dsn Pule Selatan RT 003 RW 003, Desa Pule

Kecamatan Kandat, Kabupaten Kediri, Kode Pos 64173.

dengan ini menyatakan Mengundurkan Diri sebagai karyawan PT. Gudang Garam, Tbk per
tanggal 01 Maret 2010.
Demikian atas perhatiannya saya sampaikan banyak terima kasih.

Kediri, 01 Februari 2010

Mengetahui,
Kepala Bagian Pelayanan Kesehatan

dr. Julianto

Hormat saya,

Moch. Gandung Satriya

Kediri, 20 Maret 2010

Nomor
Lampiran
Perihal

: : 1 Lembar
: Surat Pengunduran Diri

Kepada Yth.
Kepala Bagian Pelayanan Kesehatan
Di Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Moch. Gandung Satriya
Tempat, Tanggal Lahir : Kediri, 28 Maret 1983
NIK
: H - 12547
GRU
:C3
Peringkat
: 5 ( Lima )
Bagian
: Pelayanan Kesehatan ( Perawat )
Alamat
: Jl. Kutilang, Dsn Pule Selatan RT 003 RW 003, Desa Pule
Kecamatan Kandat, Kabupaten Kediri, Kode Pos 64173.
Dengan ini menyatakan Mengundurkan Diri sebagai karyawan PT. Gudang Garam, Tbk per
tanggal 23 Maret 2010, dikarenakan diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di wilayah
Kabupaten Kediri.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas harap menjadikan maklum adanya.
Atas Perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

Moch. Gandung Satriya, Amd. Kep

Paramedis Perawat

Tembusan :
1. Arsip.

FM.01