GAMBARAN STATUS GIZI DAN ASUPAN LEMAK

ANAK USIA 13-15 TAHUN DI CIPUTAT

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KEDOKTERAN

Disusun oleh:
Safira Indriakasia
NIM: 1112103000058

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTRAN DAN ILMU
KESEHATAN
UIN SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1436 H/ 2015 M

ii

ii

iii

iii

iv

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, berkah, dan karunia
yang senantiasa tercurahkan kepada penulis. Segala kemudahan, kesehatan, dan
kesemangatan senantiasa dilimpahkan oleh-Nya kepada penulis sehingga mampu
menyelesaikan penelitian ini. Tidak lupa, shalawat serta salam penulis haturkan ke
jungjungan Nabi Besar Muhammad SAW serta keluarga dan para sahabatnya
yang telah menjadi suri tauladan bagi penulis. Dalam penelitian ini, penulis
menyadari bahwa banyak sekali pihak yang turut memberikan bantuan serta
dukungan. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Arif Sumantri SKM Mkes selaku dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta, Prof. Dr. dr. Sardjana, SpOG (K), SH, Maftuhah,
M.Kep, Ph.D, dan Fase Badriah, SKM, Mkes, Ph.D selaku pembantu
dekan FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2. dr. Achmad Zaki, SpOT, M.Epid selaku Kepala Program Studi Pendidikan
Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
3. dr. Yanti Susanti, Sp.A (K) selaku pembimbing 1 yang telah banyak
meluangkan waktu untuk membimbing serta memberikan motivasi dan
semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
4. dr. Achmad Luthfi, Sp.B-KBD selaku pembimbing 2 yang telah
meluangkan waktunya untuk memberi saran dan kritik dalam membantu
penulis menyelesaikan penelitian ini.
5. dr. Nouval Shahab, Sp.U, FICS FACS dan dr. Flori Ratna Sari, PhD
selaku penanggung jawab riset PSPD 2012 yang telah memfasilitasi
penulis untuk melakukan penelitian ini.
6. Mami dan papi atas doa, dukungan, motivasi, saran yang tidak pernah
berhenti diberikan untuk penulis baik untuk penelitian ini maupun segala
studi yang sedang penulis jalani.
7. Zaya, Piki, dan Peo yang selalu membuat semangat kembali ketika penulis
sedang mengalami fase jenuh terhadap penelitian ini.

vi

8. Teman-teman sekelompok, Ica dan Fajr, yang mulai dari perancangan

judul, mengolah data hingga sidang selalu bersama-sama, semoga selalu
saling menolong hingga sukses nanti.
9. Orang-orang tersayang yang selalu menanyakan kemajuan penelitian ini
dan selalu memberikan dukungannya.
10. Seluruh teman sejawat PSPD 2012 yang tidak pernah berhenti
memberikan semangat untuk selalu berjuang belajar disini. Semoga
setelah tiga tahun bersama membuat kekompakan ini semakin erat hingga
menjadi dokter nanti.

Penelitian ini masih jauh dari kata sempurna. Penulis berharap mendapatkan saran
dan kritik demi kebaikan di kemudian hari. Demikian laporan penelitian ini
penulis susun, semoga dapat memberikan manfaat di dunia dan akhirat.

Ciputat, 27 September 2015

Safira Indriakasia

vi

vii

ABSTRAK
Safira Indriakasia. Program Studi Pendidikan Dokter. Gambaran
Status Gizi dan Asupan Lemak Anak Usia 13-15 Tahun di
Ciputat.
Latar belakang: Status gizi seseorang merupakan gambaran kesehatan sebagai
refleksi dari konsumsi pangan. Menurut Riskesdas, prevalensi status gizi kurang
pada anak remaja dari tahun 2010 sampai 2013 mengalami kenaikan. Masalah
status gizi dari bentuk zatnya dapat disebabkan oleh zat gizi makro, salah satunya
yaitu lemak yang mempunyai fungsi sebagai penghasil kalori terbesar. Tujuan
dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran status gizi serta asupan lemak pada
anak.
Metode: Desain potong lintang dengan metode simple random sampling pada
anak usia 13-15 tahun di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah, Ciputat tahun
2015. Data yang digunakan menggunakan data primer dan hasil pengukuran
antropometri dan wawancara konsumsi makanan dengan Food Frequency
Questioner (FFQ). Analisis data menggunakan SPSS 21.
Hasil: Prevalensi status gizi paling tinggi adalah gizi normal yaitu 24 subyek
(44.4%) menurut IMT/U. Asupan lemak lebih dimiliki oleh 47 subyek (87%) dan
7 subyek (13%) memiliki asupan lemak normal.
Kesimpulan: Status gizi tertinggi adalah gizi normal dan asupan lemak tertinggi
adalah asupan berlebih.
Kata kunci: status gizi, lemak

ABSTRACT
Safira Indriakasia. Physician Education Courses. Description of
Fat Intake and Nutritional Status of Children Aged 13-15 Years in
Ciputat.
Background: Nutritional status is a picture of a person's health as a reflection of
food consumption. According to Riskesdas, the prevalence of malnutrition status
in adolescents from 2010 to 2013 has increased. Nutrition status of a substance
can be caused by a form of macro nutrients, one of which is fat that has a function
as the largest producer of calories. The purpose of this study is to describe the
status of nutrition and fat intake in children.
Methods: Cross sectional design with simple random sampling method was used
in children aged 13-15 years in Madrasah Pembangunan Tsanawiyah, Ciputat
2015. Data used using primary data and the results of anthropometric
measurements and food consumption interviews with the Food Frequency
Questionnaire (FFQ) and was analyzed by SPSS 21.
Results: The highest prevalence of nutritional status is normal nutrition which
was 24 subjects (44.4%) according to BMI / A. Fat intake was owned by 47
subjects (87%) and 7 subjects (13%) had a normal fat intake.
Conclusion: The highest nutritional status was normal nutrition and high fat
intake is excessive intake.
Keywords: nutrition, fat
vii

viii

DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL ............................................................................................. i
LEMBAR PERNYATAAN .............................................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
ABSTRAK ......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang ........................................................................................... 1
1.2. Rumusan masalah ...................................................................................... 3
1.3. Tujuan penelitian ....................................................................................... 3
1.4. Manfaat penelitian ..................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Lemak ........................................................................................................ 5
2.1.1 Klasifikasi ......................................................................................... 5
2.1.2 Fungsi ............................................................................................... 6
2.1.3 Komponen penyusun ........................................................................ 8
2.1.4 Sifat ................................................................................................... 10
2.1.5 Pencernaan dan penyerapan .............................................................. 10
2.1.6 Metabolisme ..................................................................................... 12
2.2. Status gizi................................................................................................... 14
2.2.1 Definisi ............................................................................................. 14
2.2.2 Penilaian ........................................................................................... 15
2.2.3 Klasifikasi ......................................................................................... 16
2.2.4 Faktor yang mempengaruhi .............................................................. 17
2.3. Kerangka Teori dan Konsep ...................................................................... 19
2.4. Definisi Operasional .................................................................................. 20
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ....................................................................................... 21
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 21
3.2.1. Lokasi .............................................................................................. 21
3.2.2. Waktu Penelitian.............................................................................. 21
3.3. Sumber data ............................................................................................... 21
3.4. Populasi dan Sampel .................................................................................. 21
3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi ...................................................................... 22
3.5.1. Kriteria inklusi ................................................................................. 22
3.5.2. Kriteria eksklusi ............................................................................... 22
viii

ix

3.6. Cara Kerja Penelitian ................................................................................. 23

3.6.1. Pengumpulan data ............................................................................ 23
3.6.2. Pengolahan dan analisis data ........................................................... 24
3.6.3. Penyajian data .................................................................................. 25
3.6.3. Pelaporan data .................................................................................. 25
3.7. Identifikasi variabel ................................................................................... 25
3.8. Etika Penelitian .......................................................................................... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Sebaran karakteristik subyek ..................................................................... 27
4.2. Gambaran status gizi.................................................................................. 29
4.3. Gambaran asupan lemak ............................................................................ 29
4.4. Pembahasan ............................................................................................... 30
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan ................................................................................................ 33
5.2. Saran .......................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 34
LAMPIRAN ....................................................................................................... 37

ix

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 2.2
Tabel 2.3
Tabel 2.4
Tabel 2.5
Tabel 2.6
Tabel 2.7
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5

Contoh asam lemak jenuh ................................................................ 5

Contoh asam lemak tak jenuh........................................................... 5
Klasifikasi lemak dan minyak berdasarkan sumber ......................... 6
Fungsi asam lemak esensial.............................................................. 7
Asam lemak jenuh ............................................................................ 9
Klasifikasi status gizi ....................................................................... 17
Definisi operasional.......................................................................... 20
Sebaran karakteristik subyek ............................................................ 28
Sebaran berat badan menurut jenis kelamin ..................................... 28
Sebaran tinggi badan menurut jenis kelamin ................................... 28
Klasifikasi subyek berdasarkan indikator status gizi ....................... 29
Sebaran subyek menurut tingkat asupan lemak ............................... 29

xi

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Reaksi dehidrasi gliserol ................................................................. 8
Gambar 2.2 Hasil oksidasi gliserol ..................................................................... 8
Gambar 2.3 Penyerapan lemak di sel mukosa usus ............................................ 11
Gambar 2.4 Metabolisme triasilgliserol .............................................................. 13

xii

DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori ................................................................................. 19
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ............................................................................. 19

xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kode Etik ........................................................................................37
Lampiran 2 Lampiran hasil .................................................................................38
Lampiran 3 Lembar Informed Concent ...............................................................41
Lampiran 4 Food Frequency Quesionnaire ........................................................43
Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup ......................................................................49

xiv

DAFTAR SINGKATAN
SDM

Sumber Daya Manusia

Riskesdas

Riset Kesehatan Dasar

PUFA

Poly Unsaturated Fatty Acid

VLDL

Very Low Density Lipoprotein

LPL

Lipoprotein Lipase

WHO

World Health Organization

NCHS

National Center for Health Statistic

CDC

Centers for Disease Control and Prevention

BB

Berat Badan

TB

Tinggi Badan

BB/U

Berat Badan menurut Umur

TB/U

Tinggi Badan menurut Umur

IMT/U

Indeks Masa Tubuh terhadap Umur

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Indonesia sebagai negara yang masih berkembang menghadapi tantangan
untuk membuat sumber daya manusia yang berkualitas agar dapat bersaing saat
memasuki era globalisasi. Usia anak-anak merupakan salah satu aset Sumber
Daya Manusia (SDM) dan merupakan generasi penerus bangsa. Kelangsungan
hidup negara Indonesia memiliki keterkaitan pada kualitas anak-anak yang
merupakan generasi penerus bangsa. Upaya peningkatan kualitas SDM dapat
dilakukan dengan memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko
terjadinya penyakit, serta pemenuhan kebutuhan dasar manusia dengan perhatian
utama pada proses tumbuh kembang anak. Kecukupan asupan gizi sangat
berpengaruh pada kecerdasan dan produktivitas kerja manusia.1-3
Kelompok usia sekolah merupakan golongan penduduk yang memiliki
masa pertumbuhan yang cepat dan aktif serta harus mendapatkan asupan gizi yang
memiliki kualitas dan kuantitas yang baik. Pada masa usia sekolah, anak anak
melakukan lebih banyak aktifitas, baik di lingkungan sekolah maupun di luar,
sehingga anak-anak membutuhkan energi yang lebih banyak. Status gizi anak
yang merupakan tolak ukur kecukupan gizi, sangat penting untuk menilai keadaan
pertumbuhan dan staus kesehatannya.2,3,5
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, diketahui prevalensi
nasional anak usia sekolah usia 6-14 tahun yang status gizi kurus (laki-laki)
adalah 13,3%, sedangkan prevalensi nasional status gizi anak usia sekolah kurus
(perempuan) adalah 10,9%. Prevalensi Nasional anak usia sekolah gemuk (lakilaki) adalah 9,5%, sedangkan prevalensi Nasional anak usia sekolah gemuk
(perempuan) adalah 6,4%.3,5
Status gizi merupakan keadaan kesehatan tubuh seseorang yang
diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan, dan penggunaan zat gizi makanan. Status
gizi merupakan tanda tanda atau penampilan seseorang akibat keseimbangan
antara asupan dan pengeluaran zat gizi yang berasal dari pangan yang dikonsumsi.
Status gizi seseorang pada dasarnya merupakan gambaran kesehatan sebagai
1

refleksi dari konsumsi pangan dan penggunaannya oleh tubuh.1,3,4

Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi
baik atau status gizi optimal dapat diperoleh apabila tubuh mendapatkan zat gizi
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan fisik, perkembangan otak,
kemampuan kerja, serta kesehatan dan daya tahan tubuh. Status gizi kurang terjadi
bila tubuh mengalami kekurangan zat gizi esensial. Status gizi lebih, dapat terjadi
apabila konsumsi zat gizi memiliki jumlah yang berlebihan yang dapat
menimbulkan efek toksisitas dan membahayakan tubuh. Asupan gizi yang
seimbang dan sesuai dengan kebutuhan tubuh akan membantu pertumbuhan dan
perkembangan yang optimal. Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh dengan
asupan makanan dapat menimbulkan masalah gizi.3-5
Masalah gizi dari sudut bentuk zatnya dapat berupa masalah gizi makro
dan masalah gizi mikro. Hasil kajian menunjukkan kisaran distribusi energi gizi
makro dari pola konsumsi penduduk Indonesia berdasarkan analisis data
Riskesdas 2010 adalah 9-14% energi protein, 24-36% energi lemak, dan 54-63%
energi karbohidrat. Nilai yang diharapkan untuk memenuhi distribusi energi, yaitu
5-15% energi protein, 25-55% energi lemak, dan 40-60% energi karbohidrat
tergantung usia atau tahap tumbuh kembang. 3,5
Tersedianya lemak dalam tubuh memiliki banyak fungsinya, salah satu
fungsi lemak yang penting adalah sebagai penghasil energi tubuh terbesar dari
makro nutrien lain karena setiap gram lemak menghasilkan sekitar 9 kalori.
Lemak yang berlebih dalam tubuh disimpan dalam jaringan adiposa sebagai
energi potensial. Apabila tubuh kekurangan lemak, ketersediaan energi dalam
tubuh berkurang. Energi yang harus tetap terpenuhi akan menimbulkan terjadinya
katabolisme protein dan cadangan lemak dalam tubuh juga akan semakin
berkurang.2,4,5
Hal ini dapat berpengaruh pada kondisi berat badan berupa penurunan
berat badan. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2010, asupan zat gizi makro yaitu
lemak pada anak usia sekolah masih belum memenuhi harapan distribusi energi.
Perlu diketahui status gizi serta asupan lemak anak sekolah usia 13-15 tahun di
Madrasah Pembangunan Tsanawiyah, Ciputat pada tahun 2015. Penelitian ini

diharapkan dapat menjadi salah satu upaya dalam pencegahan dan penanganan
masalah gizi serta asupan lemak.
1.2. Rumusan Masalah
Uraian ringkas latar belakang masalah di atas memberikan dasar bagi
peneliti untuk merumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut:
1.

Bagaimana status gizi anak usia 13-15 tahun di Madrasah Pembangunan

Tsanawiyah, Ciputat tahun 2015?

2.

Bagaimana asupan lemak dari makanan yang diperoleh anak usia 13-15
tahun di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah , Ciputat tahun 2015?

1.3. Tujuan Penelitian

1.4.1

Tujuan Umum Penelitian

Mengetahui status gizi anak sekolah usia 13-15 tahun dan asupan lemak
dari makanan sebagai salah satu upaya pencegahan penanganan masalah gizi.
1.4.2
1.

Tujuan Khusus Penelitian

Mengetahui sebaran karakteristik anak sekolah usia 13-15 tahun berdasarkan

usia dan jenis kelamin di Ciputat tahun 2015.

2.

Mengetahui sebaran status gizi anak usia 13-15 tahun berdasarkan indikator
BB/U, TB/U, dan IMT/U di Ciputat tahun 2015.

3.

Mengetahui sebaran asupan lemak dari makanan pada anak usia 13-15 tahun
di Ciputat tahun 2015.

1.4. Manfaat Penelitian

Penelitian ini memiliki manfaat antara lain:

1.5.1
1.

Manfaat bagi masyarakat

Menghasilkan data mengenai status gizi dan asupan lemak yang membantu
dalam memahami masalah gizi pada anak usia 13-15 tahun.

2.

Memberi masukan dalam bidang pelayanan kesehatan mengenai status gizi

dan asupan lemak anak usia 13-15 tahun.

3.

Memberi masukan positif bagi pihak tempat terkait di Ciputat dalam evaluasi
status gizi.

1.5.2
1.

Manfaat bagi peneliti

Sebagai pemenuhan tugas kuliah di Fakultas Kedokteran Universitas Islam

Negri Jakarta.

2.

Sebagai sarana pelatihan dan pembelajaran melakukan suatu penelitian dalam

bidang kesehatan

3.

Sebagai sarana untuk menerapkan ilmu gizi, ilmu kesehatan anak dan ilmu
kedokteran komunitas untuk mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat.

4.

Meningkatkan

kemampuan

berfikir

analitis

mengidentifikasi masalah kesehatan di masyarakat.

5.

Melatih kerjasama dalam kelompok peneliti.

dan

sistematis

dalam

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1

Lipid
Lemak adalah senyawa ester organik pada organisme hidup yang tidak

larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut non polar seperti benzena, kloroform,
dietil eter, dan karbon tetraklorida. Golongan lipid sederhana seperti lemak
merupakan sumber energi yang efisien, pelarut vitamin yang tidak larut air, serta
sumber asam lemak esensial. Lemak dan minyak dapat larut dalam pelarut non
polar karena mempunyai polaritas yang sama dengan pelarutnya. 6,7

2.1.1

Klasifikasi Lemak dan Minyak

Lemak dan minyak dapat dibedakan berdasarkan beberapa penggolongan

yaitu:
1. Berdasarkan kejenuhannya (ikatan rangkap):
a. Asam lemak jenuh
Tabel 2.1 Contoh asam lemak jenuh
Nama asam
Butirat
Palmitat
Stearat

Struktur
CH3(CH2)2CO2H
CH3(CH2)14CO2H
CH3(CH2)16CO2H

Sumber
lemak susu
lemak hewani dan nabati
lemak hewani dan nabati

(Sumber : Organic Chemistry, 2003)8

b. Asam lemak tak jenuh

Tabel 2.2 Contoh asam lemak tak jenuh
Nama asam
Palmitoleat

Struktur
CH3(CH2)5CH= CH(CH2)7CO2H

Oleat

CH3(CH2)7CH= CH(CH2)7CO2H

Linoleat CH3(CH2)4CH= CHCH2CH= CH(CH2)7CO2H

Linolenat
CH3CH2CH= CHCH2CH=CHCH2=
CH(CH2)7CO2H

Sumber
Lemak hewani
dan nabati
Lemak hewani
dan nabati
Minyak nabati
Minyak biji
rami

(Sumber : Organic Chemistry, 2003)8

Asam lemak jenuh merupakan asam lemak yang mengandung ikatan

tunggal pada rantai hidrokarbonnya. Asam lemak jenuh mempunyai rantai yang
cocok dengan satu sama lain, sehingga gaya tarik vanderwalls tinggi yang
5

biasanya berwujud padat. Asam lemak tak jenuh merupakan asam lemak yang
mengandung satu ikatan rangkap pada rantai hidrokarbonnya. Asam lemak yang
memiliki lebih dari satu ikatan dua tidak lazim, terutama pada minyak nabati
disebut trigliserida tak jenuh ganda yang cenderung berbentuk minyak.6-8

2. Berdasarkan sumbernya
Tabel 2.3 Klasifikasi lemak dan minyak berdasarkan sumber
Sumber
Berasal dari tanaman
(minyak nabati)

Keterangan

Biji-biji palawija
minyak jagung dan biji kapas
Kulit buah tanaman
minyak zaitun dan minyak kelapa sawit
Biji tanaman
kelapa, coklat, dan inti sawit
Berasal dari hewan (lemak Lemak susu sapi
hewani)
Lemak sapi dan oleosterin
Minyak ikan sarden dan minyak ikan paus
(Sumber : Pengantar Kimia, 2009)6

2.1.2

Fungsi lemak

1. Penghasil energi
Sebagai sumber energi yang pekat, 1 gram lemak memberikan 9 kalori (2
1/4 x energi yang dibebaskan dari 1 gram protein maupun 1 gram karbohidrat).
Energi yang berlebihan dalam tubuh akan disimpan dalam jaringan adiposa
sebagai energi potensial. Lemak adiposa tersimpan dalam jaringan di bawah kulit/
sub cutaneous tissue sebanyak 50%, sekeliling alat tubuh dalam rongga perut
sebanyak 45%, dan dalam jaringan bagian dalam otot/intra muscular tissues
sebanyak 5%.8,9
Secara alamiah, lemak yang tersimpan berbentuk lemak netral atau
trigliserida. Lemak cadangan ini tidak statis sifatnya tetapi selalu diperbarui dan
perubahannya dibantu oleh adanya enzim lipase dan koenzim dalam proses
metabolisme dan utilisasi lemak dalam tubuh. Apabila tubuh memiliki cadangan
lemak yang berlebihan (lebih dari 20% berat badan normal), maka individu
tersebut memiliki peluang mengalami kegemukan (obesitas) yang cenderung
mengalami gangguan kesehatan. 7,8

2. Pembentuk struktur tubuh

Cadangan lemak normal yang berada di bawah kulit dan seluruh tubuh
berfungsi sebagai pelindung dan penunjang letak organ-organ tubuh. Lemak di
bawah kulit (subcutaneous fat) akan melindungi kehilangan panas tubuh melalui
kulit dan juga berfungsi untuk mengatur suhu tubuh. 8,9

3. Penghasil asam lemak esensial

Asam lemak esensial (essential fatty acid) adalah asam lemak yang tidak
dapat dibentuk tubuh dan tersedia dari luar tubuh yaitu berasal dari makanan.
Asam lemak esensial yang memegang peranan penting bagi tubuh adalah linoleat,
linolenat, dan arakhidonat. Ketiganya mengandung ikatan rangkap lebih dari satu
yang termasuk dalam kelompok asam lemak tak jenuh ganda poly unsaturated
fatty acid (PUFA). 6-8
Tabel 2.4 Fungsi asam lemak esensial
Asam lemak
Linoleat
Linolenat

Arakhidonat

Struktur
Peranan biologis
18 C
2 ikatan rangkap
Pertumbuhan ibu dan
18 C
terjadinya
3 ikatan rangkap mencegah
peradangan kulit
20 C
4 ikatan rangkap

Sumber
Air susu
Minyak sayur
dan biji-bijian
minyak
Lemak hewan

(Sumber : Biokimia Kedokteran Dasar, 2000)7

4. Pembawa vitamin larut lemak

Vitamin A, D, E, dan K membutuhkan media yang mengandung lemak
untuk dapat dipergunakan tubuh. 7
5. Fungsi lemak lainnya7,8 :
a. Sebagai pelumas anatara persendian dan membantu pengeluaran sisa makanan.
b. Beberapa macam lemak seperti lesitin berfungsi sebagai pengemulsi yang akan
membantu mempermudah transpor substansi lemak melalui mebran sel.
c. Asam lemak berfungsi sebagai prekursor prostaglandin yang berperan dalam
pengaturan tekanan darah, denyut jantung, dan lipolisis.
d. Pencernaan lemak yang lambat dalam tubuh dapat berfungsi sebagai penghambat
rasa lapar.

2.1.3

Komponen penyusun lemak

Komponen-komponen atau unit penyusun lemak adalah gliserol dan asam-

asam lemak.

1. Gliserol atau gliserin

Gliserol, gliserin, atau 1,2,3-propanatriol merupakan alkohol jenuh dan
alkohol primer / alkohol sekunder. Dalam suhu kamar, gliserol berupa zat cair
yang tidak berwarna, kental, netral terhadap lakmus, serta dalam keadaan murni
memiliki sifat higroskopis. Gliserol dapat bercampur dengan air tetapi tidak larut
dalam karbon tetraklorida, kloroform, dietil eter, karbon disulfida, dan
benzena.6,7,9

Gambar 2.1 Reaksi dehidrasi gliserol

(Sumber : Pengantar Kimia, 2009)6

Dehidrasi gliserol terjadi karena penambahan kalium hidrogen sulfat pada

suhu tinggi. Hasil dehidrasi berupa aldehida alifatik tak jenuh yang disebut
akroleina atau propenal yang sering digunakan untuk mengidentifikasi gliserol
walaupun tidak spesifik. Gliserol dapat mencegah terbentuknya endapan pada
reaksi antara tembaga sulfat encer dan natrium hidroksida encer yang disebabkan
oleh terbentuknya senyawa kompleks yang larut. Hasil oksidasi gliserol
tergantung pada kekuatan oksidator yang digunakan. Oksidator lemah akan
menghasilkan gliseraldehida, sedangkan oksidator kuat akan membentuk asam
gliserat. 6,7

Gambar 2.2 Hasil-hasil oksidasi gliserol

(Sumber : Pengantar Kimia, 2009)6

Manfaat gliserol adalah sebagai bahan dasar untuk sintesis senyawa

organik, laksansia atau pencahar, antiseptik pada konsentrasi 25%, serta dapat
digunakan juga sebagai vaksin dan fermen.6,9
2. Asam lemak
Asam lemak atau asam monokarboksilat memiliki rantai karbon yang
tidak bercabang dan radikal karboksilnya berada di ujung rantai karbon genap.
Asam lemak dalam tubuh manusia mempunyai jumlah atom karbon genap. Asam
lemak dapt berupa asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuh. Lipid sederhana
dan lipid majemuk mempunyai unit penyusun asam lemak.6,7,9
a. Asam lemak jenuh
Asam lemak jenuh (saturated fatty acids) tidak mempunyai ikatan rangkap
dalam struktur kimianya dan merupakan unit penyusun lemak pada manusia atau
hewan. Ada beberapa asam lemak jenuh yang larut dan tidak larut dalam air.
Kelarutanya dalam air semakin berkurang dengan bertambahnya jumlah atom
karbon penyusunnya. Asam lemak jenuh tidak larut dalam air. 6,7

Tabel 2.5 Asam lemak jenuh

(Sumber : Biokimia Kedokteran Dasar, 2000)7

b. Asam lemak tak jenuh

Rantai karbon asam-asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acids)
mempunyai satu atau lenih ikatan rangkap dua. Mempunyai dua atau lebih ikatan
rangkap yang bersifat nonkonjugasi.6,8,9

10

2.1.4

Sifat-sifat lemak
Lemak murni memiliki sifat tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak

berasa. Lemak tumbuh-tumbuhan yang berwarna dapat disebabkan oleh adanya

pigmen asalnya, seperti karoten, xantofil, tokoferol, atau klorofil. Karoten dan
xantofil dapat memberikan warna kuning, tokoferol yang telah mengalami
oksidasi dapat menimbulkan warna coklat, sedangkan klorofil dapat menyebabkan
warna hijau. Ada beberapa pigmen yang memberikan warna pada lemak hewan
dan lemak yang terdapat pada telur, yaitu proses oksidasi atau proses hidrolisis
yang juga dapat menyebabkan rasa dan bau lemak menjadi tidak enak.6,7
Lemak-lemak netral yang memiliki asam lemak penyusunnya memiliki
rantai karbon yang panjang, tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut lemak.
Pelarut lemak yang baik seperti benzena, kloroform, dan dietil eter. Dalam
keadaan dingin, kelarutan lemak dalam etanol dan aseton sangat rendah, tetapi
dalam keasaan panas kelarutannya cukup besar. Semua lemak kecuali lemak yang
asam lemak penyusunnya mempunyai gugus hidroksil bebas, dapat larut dalam
petroleum eter. Lemak dengan bermolekul kecil, misalnya tributirin dapat larut
dalam air.7-9
Titik lebur (melting point) lemak rendah, tetapi lebih tinggi dari suhu saat
menjadi padat kembali (setting point). Tristearin yang murni dapat mencair pada
suhu 71,5oC dan padat kembali pada suhu 52,5oC. Panjang dan pendeknya rantai
karbon asam-asam lemak penyusun juga mempengaruhi titik lebur lemak. Makin
panjang rantai karbon asam lemak penyusunnya, makin tinggi titik lebur lemak
tersebut. Titik lebur lemak juga dipengaruhi oleh jumalah ikatan rangkap asam
lemak penyusunnya. Makin banyak ikatan rangkapnya, makin rendah titik lebur
lemak tersebut. Titik lebur lemak juga dipengaruhi oleh keisomeran geometrik
asam lemak penyusunnya. Apabila asam lemak penyusunnya mempunyai bentuk
cis, titik leburnya akan lebih rendah dibandingkan dengan yang berbentuk trans.6,7

2.1.5

Pencernaan dan penyerapan lemak

Hampir semua lemak dalam makanan merupakan lemak netral atau

trigliserida yang ditemukan dalam makanan yang berasal dari hewan dan
tanaman. Terdapat kemungkinan akan ditemukan fosfolipid dan kolesterol atau

11

ester-esternya dalam jumlah yang kecil. Dalam mulut tidak terjadi pencernaan
lemak karena tidak terdapat enzim lipase yang mengatalis proses hidrolisisnya.
Dalam lambung terdapat lipase lambung, tetapi enzim ini hanya mampu mencerna
lemak yang mempunyai rantai pendek, misalnya lemak mentega. Pencernaan
lemak secara enzimatik yang sebenarnya terjadi di dalam usus halus akibat
pengaruh enzim steapsin, yaitu enzim lipase yang berasal dari pankreas. Garam
garam empedu, seperti natrium taurokolat dan natrium glikokolat yang masuk ke
dalam usus dapat membantu proses emulsifikasi lemak.6-8
Lemak yang tidak larut dalam air, terdispersi menjadi butiran-butiran
lemak berukuran kecil sehingga mudah diserang oleh enzim lipase yang larut
dalam air. Akibat pengaruh lipase pankreas, butiran-butiran lemak tersebut akan
mengalami hidrolisis menjadi digliserida, monogliserida, gliserol, dan asam
lemak.6-8

Gambar 2.3 Langkah-langkah penyerapan lemak dalam sel-sel mukosa usus

(Sumber : Biokimia Kedokteran Dasar, 2000)7

Melalui membran mukosa intestinum, produk hidrolisis masuk ke dalam

sel-sel mukosa intestinum dan oleh pengaruh lipase yang ada di mukosa
intestinum, proses hidrolisis diterukan. Hasil hidrolisis lemak diubah kembali
menjadi lemak. Lemak hasil sintesis dibungkus oleh protein dan butiran

12

lipoprotein yang disebut kilomikron. Kilomikron ditransfer ke aliran darah

melalui sistem limfa untuk di bawa ke hati dan jaringan adiposa.6,7,9
Lemak pada jaringan adiposa berperan untuk menyediakan energi,
melindungi organ vital terhadap gangguan mekanik, sebagai isolator sehingga
panas tubuh tidak banyak keluar dan sebagai bantalan bagi alat-alat tubuh, seperti
misalnya ginjal dan mata. Selain dari lemak makanan, lemak yang terdapat di hati
juga dapat diperoleh dari karbohidrat atau protein melalui reaksi biosintesis yang
rumit. Lemak hati dapat mengalami perubahan melalui jalan yang panjang
menjadi Asetil-KoA, kemudian masuk ke dalam siklus Krebs dan rantai
pernapasan sehingga diperoleh energi.7,9

2.1.6

Metabolisme lemak
Sebagian besar lemak yang terdapat di dalam tubuh akan masuk ke dalam

kategori asam lemak dan triasilgliserol, gliserofosfolipid, sfingolipid, eikosneoid,

kolesterol, garam empedu, dan hormon steroid, serta vitamin larut lemak. Lemaklemak ini memiliki fungsi dan struktur kimia yang sangat beragam namun
memiliki sifat yang sama yaitu relatif tidak larut dalam air.7,8
Asam lemak, yang disimpan sebagai triasilgliserol berfungsi sebagai
bahan bakar dan merupakan sumber energi utama bagi tubuh. Gliserofosfolipid
dan sfingolipid yang mengandung asam-asam lemak ester, ditemukan pada
membran dan dalam lipoprotein darah di antara komponen lemak struktur-struktur
tersebut dengan air disekelilingnya. Lemak-lemak membran ini memberntuk
sawar hidrofobik di antara kompartemen-kompartemen subselular serta antara
konstituen-konstituen sel dan lingkungan ekstrasel. Asam lemak polyunsaturated
yang mengandung 20 karbon membentuk elkosanoid. Lipid seperti ini mengatur
banyak proses di dalam sel.7,9
Kolesterol berperan menstabilkan lapis ganda (bilayer) fosfolipid pada
membran. Kolesterol berfungsi sebagai prekursor garam-garam empedu, senyawa
mirip deterjen yang berfungsi dalam proses pencernaan dan penyerapan lemak.
Kolesterol juga berfungsi sebagai prekursor hormon steroid yang memiliki banyak
fungsi termasuk mengatur metabolisme, pertumbuhan, dan reproduksi.6,7

13

Vitamin larut lemak adalah lemak yang berperan dalam aneka ragam
fungsi seperti penglihatan, pertumbuhan, dan diferensiasi (vitamin A), pembekuan
darah (vitamin K), pencegahan kerusakan oksidatif pada sel (vitamin E), dan
metabolisme kalsium (vitamin D). Triasilgliserol yang merupakan lemak utama
dalam makanan dicerna di dalam lumen usus. Produk-produk pencernaan tersebut
diubah kembali menjadi triasilgliserol di dalam sel epitel usus, lalu dikemas
dalam lipoprotein yang dikenal sebagai kilomikron dan disekresikan ke dalam
limfe. Akhirnya kilomikron masuk ke dalam darah dan berfungsi sebagai salah
satu lipoprotein utama dalam darah.7,9
Lipoprotein berdensitas sangat rendah/ Very Low Density Lipoprotein,
(VLDL) dibentuk di hati, terutama dari karbohidrat makanan. Lipogenesis
merupakan proses perubahan glukosa menjadi asam lemak, yang kemudian
mengalami esterifikasi ke gliserol untukk membentuk triasilgliserol yang
terkemas dalam VLDL dan disekresikan keluar hati.6-8
Triasilgliserol pada kilomikron dan VLDL dicerna oleh lipoprotein lipase
(LPL), suatu enzim yang melekat pada sel endotel kapiler. Asam-asam lemak
yang dibebaskan kemudian diserap oleh otot dan jaringan lain untuk dioksidasi
menjadi CO2 dan air untuk menghasilkan energi. Setelah makan, asam-asam
lemak ini diserap oleh jaringan adiposa dan disimpan sebagai triasilgliserol.7,9

Gambar 2.4 Metabolisme triasilgliserol dalam keadaan kenyang.

(Sumber : Biokimia Kedokteran Dasar, 2000)7

14

2.2
2.2.1

Status gizi
Pengertian status gizi
Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk

anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga
didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara
kebutuhan dan masukan nutrien. Penelitian status gizi merupakan pengukuran
yang didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diet.10,12
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Status gizi ini menjadi penting karena merupakan salah
satu faktor risiko untuk terjadinya kesakitan dan kematian. Status gizi yang baik
bagi seseorang akan berkontribusi terhadap kesehatannya dan juga terhadap
kemampuan dalam proses pemulihan. Status gizi masyarakat dapat diketahui
melalui penilaian konsumsi pangannya berdasarkan data kuantitatif maupun
kualitatif.10-12
Menurut Depkes RI 2002, status gizi merupakan tanda-tanda penampilan
seseorang akibat keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran zat gizi yang
berasal dari pangan yang dikonsumsi pada suatu saat berdasarkan pada kategori
dan indikator yang digunakan.11,13
Dalam menetukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang
sering disebut reference. Baku antropometri yang sering digunakan di Indonesia
adalah World Health Organization National Centre for Health Statistic (WHONCHS). Berdasarkan baku WHO - NCHS status gizi dibagi menjadi empat :
Pertama, gizi lebih untuk over weight, termasuk kegemukan dan obesitas. Kedua,
gizi baik untuk well nourished. Ketiga, gizi kurang untuk under weight yang
mencakup mild dan moderat, kurang energi protein (KEP). Keempat, gizi buruk
untuk

severe

KEP,

termasuk

marasmus,

marasmik-kwasiorkor,

dan

kwasiorkor.12,14
Status gizi ditentukan oleh ketersediaan semua zat gizi dalam jumlah dan
kombinasi yang cukup serta waktu yang tepat. Dua hal yang penting adalah
terpenuhi semua zat gizi yang dibutuhkan tubuh dan faktor-faktor yang
menentukan kebutuhan, penyerapan, dan penggunaan zat gizi tersebut.11,14

15

2.2.2

Penilaian status Gizi

Menurut penelitian Supariasa tahun 2001, penilaian gizi secara langsung dapat
dibagi menjadi empat penelitian yaitu antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik.
1. Antropometri
Antropometri adalah ukuran tubuh manusia, apabila ditinjau dari sudut
pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan
gizi. Penggunaan antropometri secara umum digunakan untuk melihat
ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan tersebut
terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak,
otot, dan jumlah air dalam tubuh. 11,12,14
Dalam program gizi masyarakat, pemantauan status gizi anak balita
menggunakan metode antropometri. Antropometri sebagai indikator status gizi
dapat mengukur beberapa parameter seperti umur, berat badan, tinggi badan,
lingkar kepala, lingkar lengan, lingkar pinggul, dan tebal lemak di bawah kulit.
Indeks antropometri yang sering digunakan adalah berat badan menurut umur
(BB/U), tinggi badan menurut umur (TT/U) dan berat badan menurut tinggi badan
(BB/TB). Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran
masa tubuh. Masa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan yang
mendadak misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan
atau menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Berat badan (BB) juga
merupakan parameter antropometri yang sangat labil dalam keadaan normal,
apabila kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi serta kebutuhan gizi
terjamin, maka berat badan akan berkembang mengikuti pertambahan umur.14,15
2. Klinis
Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status
gizi karena didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi dihubungkan
dengan ketidakcukupan gizi. Hal tersebut dapat dilihat pada jaringan epitel
(superficial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut, mukosa oral, atau pada
organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid. Metode
ini umumnya digunakan untuk survey klinis secara cepat (rapid clinical surveys)
dan dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari

16

kekurangan zat gizi. Metode ini juga dapat dilakukan untuk mengetahui tingkat
status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisis atau riwayat
penyakit.13,15
3. Biokimia
Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji
secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh antara lain
darah, urin, feses, hati, dan otot. Metode ini juga dapat dijadikan sebuah
peringatan akan keadaan malnutrisi yang lebih buruk dan bagi gejala klinis yang
kurang spesifik dapat pula ditentukan kekurangan gizi yang spesifik dengan
menggunakan metode ini.13,15
4. Biofisik
Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi
dengan melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur
jaringan. Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta
senja epidemik dengan menggunakan tes adaptasi gelap.12,13
Penilaian status gizi tidak langsung dapat dibagi menjadi tiga yaitu survey
konsumsi makanan dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi,
statistik vital dengan menganalisis data beberapa statistik kesehatan yang
berhubungan dengan gizi, dan faktor ekologi dengan melihat hasil interaksi
beberapa faktor fisik, biologis, dan lingkungan budaya.14,15

2.2.3 Klasifikasi status gizi

Penentuan status gizi dilakukan berdasarkan berat badan (BB) menurut panjang
badan (PB) atau tinggi badan (TB) (BB/TB), untuk mengetahui pertumbuhan
normal US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dan the National
Center for Health Statistic (NCHS) membuat grafik pertumbuhan yang memiliki
klasifikasi berdasarkan berat dan tinggi berdasarkan umur dan jenis kelamin serta
indeks masa tubuh. 13,15,16
Grafik pertumbuhan memiliki 7 kurva dengan pola yang sama. Setiap kurva
tersebut mewakili persentil yang berbeda yaitu 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th,
dan 95th. Persentil 50th menunjukan rata-rata nilai pada umur tersebut. Selain itu
ada juga grafik dengan tambahan persentil 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, dan 97th.

17

Besar atau rendahnya persentil tidak menunjukkan adanya masalah pada status
gizi.14-16
Grafik WHO 2006 adalah grafik pertumbuhan yang digunakan sebagai acuan
untuk anak kurang dari 5 tahun dan grafik CDC 2000 untuk anak lebih dari 5
tahun. Penentuan status gizi menggunakan cut off z score WHO 2006 untuk usia
0-5 tahun dan persentase berat badan ideal sesuai kriteria Waterlow untuk anak di
atas 5 tahun. Klasifikasi BB dan TB dapat digunakan kriteria Waterlow tetapi
untuk IMT hanya diklasifikasikan menurut persentil. 13,14
Table 2.6 Klasifikasi status gizi
Kategori
Obesitas
Gizi lebih
Normal
Gizi kurang
Gizi buruk

(%)

(persentil)
> P95
P85-P95
P5-P85
< P5

>120
>110
90-110
70-90
<70
(Sumber : Nutrisi Pediatrik , 2011)14

Grafik WHO 2006 digunakan untuk usia 0-5 tahun karena mempunyai
keunggulan metodologi dibandingkan CDC 2000. Untuk usia di atas 5 tahun
hingga 18 tahun digunakan grafik CDC 2000 dengan pertimbangan grafik WHO
2007 tidak memiliki grafik BB/TB dan data dari WHO 2007 merupakan
smoothing NCHS 1981.13,14

2.2.4

Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi

Status gizi dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dapat

mempengaruhi kondisi balita baik dari faktor internal maupun eksternal. Faktorfaktor tersebut antara lain:
1.

Tingkat pendidikan orang tua

Pengetahuan yang berhubungan dengan masalah kesehatan akan
mempengaruhi terjadinya gangguan kesehatan, sehingga kurangnya pengetahuan
tentang gizi akan mengakibatkan berkurangnya kemampuan untuk menerapkan
informasi dalam kehidupan sehari-hari yang merupakan salah satu penyebab
terjadinya gangguan gizi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Isnansyah

18

(2006) melalui uji korelasi Spearman, menunjukkan adanya hubungan positif dan
sangat signifikan antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi balita. 12,14,15
2.

Penyakit infeksi
Penyakit infeksi dapat memperburuk keadaan gizi dan keadaan gizi yang
buruk dapat mempermudah terkena penyakit infeksi, sehingga penyakit infeksi
dengan keadaan gizi merupakan suatu hubungan timbal balik. Penyakit infeksi
dapat disebabkan oleh faktor agent (penyebab infeksi), host (induk semang), dan
route of transmission (jalannya penularan). Faktor agen penyebab penyakit infeksi
antara lain virus, bakteri, jamur, riketsia, dan protozoa. Berbagai agen infeksi
tersebut akan menyebabkan seseorang mengalami penyakit-penyakit infeksi
seperti influenza, cacar, thypus, disentri, malaria, dan penyakit kulit seperti panu.
Suatu penyakit infeksi juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang ada pada
induk semang itu sendiri, tergantung dari kekebalan atau resistensi orang yang
bersangkutan. Penyakit infeksi ini merupakan penyakit yang menular dan
penularan dapat terjadi secara langsung maupun tidak langsung.16,17

3. Pendapatan keluarga
Pendapatan keluarga adalah penghasilan orang tua setiap bulan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Isnansyah (2006) melalui uji korelasi
Spearman menunjukkan adanya hubungan yang positif dan sangat signifikan
antara pendapatan keluarga dengan status gizi. Pendapatan yang rendah
berpengaruh terhadap asupan makanan yang dikonsumsi karena penghasilannya
terbatas. Hasil penelitian terdahulu menunjukkan adanya korelasi yang signifikan
antara pendapatan keluarga dengan status gizi. Semakin besar pendapatan
keluarga maka semakin baik status gizi balita dan sebaliknya. Analisis Chi-square
menunjukkan bahwa status ekonomi secara bermakna merupakan faktor yang
berhubungan dengan status gizi kurang pada balita.16,17

19

2.3

Kerangka Teori

Tingkat Pendidikan

Penyakit Infeksi

Pendapatan
Keluarga

Asupan Makanan

Status Gizi
Karbohidrat

Lemak

Sumber

Hewani

Protein

Fungsi

Nabati

Penghasil Energi

Transport vitamin

Prekursor
Prostaglandin

Bagan 2.2 Kerangka konsep

2.4

Kerangka Konsep

Asupan
Makanan

Gizi kurang

Status Gizi

Lemak

Kurva CDC
2000

Kecukupan asupan (2025% total kalori)

Gizi normal

Gizi lebih

Obesitas

Bagan 2.2 Kerangka konsep

2.5

Definisi operasional

Lebih

Cukup

Kurang

20

Tabel 2.7 Definisi Operasional

No.

Variabel

Status gizi

Tinggi badan

Berat Badan

Usia

Asupan
Lemak

Definisi Operasional

Alat Ukur

Skala
Ukur
Ukuran
kecukupan Kurva CDC Ordinal
asupan gizi seseorang 2000
yang
diukur
berdasarkan persentil
berat badan terhadap
umur (BB/U), tinggi
badan terhadap umur
(TB/U), dan indeks
masa tubuh terhadap
umur (IMT/U)2
Rata-rata hasil dua kali Timbangan
Ordinal
pengukuran
dari digital
panjang badan subyek SECA (GMyang
diukur
dari TD 150)
puncak kepala sampai
mata kaki pada saat
dilakukan
pengumpulan data18
Rata-rata hasil dua kali Timbangan
Ordinal
pengukuran dari massa digital
tubuh subyek yang SECA (GMditimbang
saat TD 150)
pengumpulan data18
Selisih dari tanggal Kuesioner
Ordinal
pengambilan
data
primer dengan tanggal
lahir yang dinyatakan
dalam bentuk bulan
Banyaknya kandungan Angka
lemak pada pangan Kecukupan
yang dikonsumsi.
Gizi (AKG)

Ordinal

Hasil Ukur
Gizi normal (90-110%/
P5-P85), status gizi
lebih (110-120%/ P85P95), obesitas (>120%/
>P95),
status
gizi
kurang (70-90%/ <P5),
dan status gizi buruk
(<70%).

Hasilnya
dalam
(cm).

dinyatakan
centimeter

Hasilnya dinyatakan
dalam kilogram (kg)

Anak-anak berusia 1315 tahun dan sedang

menempuh pendidikan
formal di sekolah

20-25% dari
kalori perhari19

total

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1.

Desain Penelitian
Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah desain potong lintang

dengan menggunakan data primer untuk mengetahui status gizi anak sekolah usia
13-15 tahun serta asupan lemak dari makanan.

3.2.

Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1. Waktu Penelitian

Pengambilan data dilaksanakan pada tanggal 13-16 April 2015
3.2.2. Tempat Penelitian
Pengolahan data dilakukan di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Jl.
Kertamukti No. 05, Pisangan Ciputat 15419, Tangerang Selatan. Pengambilan
data dilakukan di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah Jl. Kertamukti, Pisangan
Ciputat 15419, Tangerang Selatan.
3.3.

Sumber data
Data yang digunakan adalah data primer dari hasil pengukuran

antropometri dan wawancara konsumsi makanan dengan menggunakan metode

Food Frequency Questioner (FFQ) pada subyek. FFQ yang digunakan sudah
tervalidasi dan sering digunakan oleh penelitian mengenai gizi.

3.4.

Populasi dan Sampel Penelitian

Pada penelitian ini, sampel yang digunakan oleh peneliti adalah anak-anak

usia 13-15 tahun yang sekolah di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah,

Tangerang Selatan pada tahun 2015.
Cara pemilihan sampel menggunakan metode random sampling yaitu
diacak semua anak yang berusia 13-15 tahun yang bersekolah di Madrasah
Pembangunan Tsanawiyah, Tangerang Selatan pada tahun, lalu dipilih 7 orang
dari setiap kelas.

21

22

Besar sampel (n) dapat ditentukan dengan rumus :

n = Z2pq
d2

n = besar sampel
Za = 1,96 (deviat baku normal untuk a=0,05)
p = proporsi subyek yang memiliki status gizi kurang bernilai = 11,1%
q =1-p = 0, 889
d = ketetapan absolut yang dikehendaki = 8,5%
n = (1.96)2 x 0.111 x 0.889 = 52,46 ~ 52
(0.085)2

Jadi, sampel minimal yang dibutuhkan adalah sebanyak 52 anak-anak usia 13-15
tahun di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah, Tangerang Selatan.

3.5.

Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.5.1. Kriteria Inklusi

Kriteria subyek yang diikutsertakan dalam penelitian ini adalah
i.

Anak usia 13-15 tahun laki laki dan perempuan

ii.

Bersekolah

di

Madrasah

Pembangunan

Tsanawiyah,

Tanggerang Selatan tahun 2015

iii.

Sampel bersedia mengikuti penelitian

iv.

Orang tua memberikan izin mengikuti penelitian

3.5.2. Kriteria Eksklusi

Kriteria subyek eksklusi adalah setiap anak uasia 13-15 tahun adalah
i.

Sakit saat pengambilan data

ii.

Sedang menjalani ujian saat dilakukan pengambilan data

iii.

Menderita

penyakit

berat

organomegali, dan hidrosefalus.

seperti

kanker,

edema,

23

iv.

Menderita penyakit kelainan tulang sehingga tinggi badan

sulit diukur.

3.6.

Cara Kerja

3.6.1. Pengumpulan data

3.6.1.1.

Data umum
Pengumpulan data umum didapatkan dari data yang dimiliki oleh sekolah

yaitu meliputi usia, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dan tingkatan kelas
anak sekolah usia 13-15 tahun di Madrasah Pembangunan Tsanawiyah,
Tangerang Selatan. Data tersebut diperoleh dengan mewawancarai sampel
sebelum penelitian dilakukan.

3.6.1.2.
a.

Data Antropometri
Pengukuran Tinggi Badan

Pengukuran tinggi badan dilakukan sebanyak dua kali dengan alat GM-TD
150 yang ditempatkan di dinding yang rata pada ketinggian tertentu. Data berat
badan yang dimasukkan adalah rata-rata dari hasil dua kali pengukuran. Anak
diminta melepas sepatu lalu bersandar di dinding dengan kedua kaki dirapatkan.
Punggung, pantat, dan tumit kaki menempel pada dinding, dengan kepala dan
pandangan lurus ke depan dan badan tegak. Alat ditarik ke bawah hingga
menyentuh kepala/ubun anak. Lalu membaca angka pada alat dan catat. Meminta
anak turun dahulu untuk mengukur tinggi badan yang kedua lalu lakukan cara
yang sama kemudian dicatat.18,19

b. Pengukuran Berat Badan

Pengukuran berat badan dilakukan sebanyak dua kali dengan alat GM-TD
150. Data tinggi badan yang dimasukkan adalah rata-rata dari hasil dua kali
pengukuran. Anak diminta melepas sepatu serta pakaian yang memberatkan
kemudian berdiri di atas timbangan dan pandangan lurus ke depan. Anak naik ke
atas timbangan untuk beberapa saat lalu membaca angka yang muncul pada alat
kemudian turun dari timbangan lalu lakukan langkah yang sama untuk mencatat
berat badan yang kedua. 18,19

24

3.6.1.3.

Data wawancara Konsumsi Makanan

Wawancara konsumsi

makanan dilakukan

dengan metode

Food

Frequency Questioner (FFQ) yang telah tervalidasi. Dari metode tersebut

didapatkan data mengenai pola dan jumlah asupan makanan selama periode
harian, mingguan, serta bulanan. Wawancara ini dibantu dengan food model untuk
memudahkan subyek memberikan gambaran mengenai besar asupan makanannya.
Wawancara berlangsung sekitar 20 30 menit untuk setiap anak.

3.6.2. Pengolahan dan Analisis Data

3.6.2.1.

Pengolahan Data Antropometri

Data yang didapatkan melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan

dimasukkan dan dianalisis ke dalam kurva CDC 2000 menurut umur. Selisih dari
tanggal lahir dan tanggal penelitian akan didapatkan data usia subyek dalam
hitungan bulan. Hasil interpretasi kurva CDC 2000 diperoleh persentil BB/U,
TB/U, dan IMT/U. Setelah itu dilakukan perhitungan persen menurut kriteria
Watelow untuk BB dan TB. Cara perhitungannya yaitu menggunakan rumus:
BB/TB subyek

x 100%

BB/TB persentil 50
Klasifikasi IMT tidak menggunakan kriteria Waterlow karena grafik IMT
digunakan untuk menentukan adanya obesitas. Data persen dan persentil tersebut
dimasukkan ke dalam analisis statistik untuk menentukan status gizi subyek.
Status gizi dianggap baik jika berada pada rentang 90-110% dan P5-P85.14,15

3.6.2.2.

Pengolahan Data Wawancara Konsumsi Makanan

Data yang didapatkan melalui Food Frequency Questioner (FFQ)

dimasukkan dan dianalisis menggunakan aplikasi Nutrisurvey yang akan

menghasilkan jumlah asupan lemak dan kalori dari makanan setiap harinya pada
subyek. Jumlah asupan lemak yang baik ditentukan berdasarkan tabel Angka
Kecukupan Lemak (AKL) mengenai asupan lemak anak laki-laki dan perempuan
usia 13-15 tahun berdasarkan anjuran proporsi lemak. Data jumlah asupan lemak

25

per hari dari penelitian ini dikali 9, lalu dibagi dengan total asupan kalori dikali
100%. Hasil dimasukkan ke dalam analisis statistik dan ditentukan tingkat asupan
lemak berdasarkan persen AKL dari asupan total kalori. Asupan lemak dianggap
baik jika pada laki laki diperoleh lebih dari 83 gram dan pada perempuan lebih
dari 71 gram dan memenuhi 20-25% dari total asupan kalori perhari.17,20

3.6.2.3.

Analisis Statistik
Analisis statistik pada penelitian ini menggunakan SPSS 21.0. Analisis

data meliputi:

a. Analisis univariat
Analisis univariat meliputi penghitungan proporsi variabel dalam bentuk
persentase dan uji normalitas. Uji normalitas menggunakan Kolmogorov Smirnov
test dilakukan untuk sebaran umur, berat badan, tinggi badan, asupan lemak dan
status gizi (berdasarkan persentil BB/U, TB/U dan IMT/U). Apabila p > 0,05
maka data memiliki distribusi normal sehingga dituliskan dalam bentuk mean
SD. Sedangkan apabila p < 0,05 maka data memiliki distribusi tidak normal
sehingga dituliskan dalam bentuk median (min-max).

3.6.3. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabel dan disertai dengan penjelasan
deskriptif dan dilaporkan sebagai skripsi.

3.6.4. Pelaporan Data

Data dan hasil analisis dilaporkan dalam bentuk makalah laporan
penelitian yang kemudian dipresentasikan di depan penguji dari modul riset.

3.7.

Identifikasi variabel

Variabel pertama

: asupan lemak

Variabel kedua

: status gizi

26

3.8.

Etika penelitian

1. Penelitian ini telah mendapat izin etik dari pembimbing etik modul riset.
2. Responden sudah mendapat penjelasan singkat mengenai penelitian yang
akan dilakukan, setelah itu responden dimintai persetujuannya untuk
dilakukan pengambilan data. Hasil dari pengambilan data akan
dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian.
Responden berhak menolak untuk tidak mengikuti penelitian ini.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Sebaran Karakteristik Subyek
Penelitian ini dilakukan dengan subyek penelitian sebanyak 54 anak usia
13-15 tahun yang mengikuti pendidikan formal di Madrasah Pembangunan
Tsanawiyah, Ciputat pada tahun 2015. Jumlah seluruh sampel yang diambil yaitu
sebanyak 56 anak seluruhnya diikutsertakan dalam pengolahan data, 2 sampel
pada penelitian tidak diikutsertakan melanjutkan penelitian karena usia kurang
dari 13 tahun. Pada penelitian ini, peneliti menggunakan presisi sebesar 8,5%.
Peneliti tidak memakai nilai presisi sebesar 5% karena mengacu pada besar
sampel yang diinginkan dengan pertimbangan waktu menyangkut pada
pengambilan data sampel di lapangan.
Pada pengambilan data, subyek diwawancara dengan menggunakan FFQ
dengan menanyakan frekuensi asupan setiap bahan makanan perharinya dalam 1
bulan terakhir. Kekurangan pada penelititan ini adalah subyek tidak dapat
mengingat pasti berapa banyak jumlah asupan setiap makanan yang pernah
dikonsumsi.
Besarnya jumlah asupan makanan yang dikonsumsi di perkirakan menurut
food model yang disediakan. Subyek melihat food model dan memperkirakan
berapa besarnya asupan makanan yang dikonsumsi. Food model yang dipakai saat
pengambilan data kurang tepat dalam menggambarkan ukuran asupan makanan
sehari hari. Kekurangan food model yang dipakai, kami konsultasikan kepada ahli
gizi di puskesmas tangerang agar akurasinya tidak berbeda dengan besarnya
asupan yang sebenarnya.

27

28

Tabel 4.1 Sebaran karakteristik subyek berdasarkan jenis kelamin dan usia (n=54)
Karakteristik
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan

Jumlah (n)

Persentase (%)

21
35

37,5
62,5

Usia
13 tahun
36
66,7
14 tahun
18
33,3
Dari tabel 4.1 diketahui bahwa pada penelitian ini jumlah subyek
perempuan lebih banyak dari laki-laki yaitu sebesar 35 subyek (62,5%) dari 54
sampel yang diteliti. Subyek yang memiliki umur 13 tahun adalah 36 subyek
(66,7%) yang jumlahnya lebih banyak daripada subyek yang memiliki umur 14
tahun yaitu sebesar 18 subyek (33,3%).
Tabel 4.2 Sebaran berat badan berdasarkan jenis kelamin
Berat badan (kg)
Laki-laki (median)

52,22(+33,4 - 121,8)

Perempuan (mean)

48,35 (+ 1,4)

Tabel 4.3 Sebaran tinggi badan badan berdasarkan jenis kelamin

Tinggi badan (cm)
Laki-laki (mean)

165,5 (+ 1,9)

Perempuan (mean)

154,82(+ 1,1)

Sebaran berat badan pada laki-laki memiliki distribusi tidak normal setelah
dilakukan uji normalitas Kolmogov-Smirnov, sehingga diperoleh nilai median
sebesar 52,22 dengan interquartile range 16,8 berbeda halnya dengan tinggi
badan yg memiliki distribusi normal dengan standar deviasi sehingga diperoleh
nilai rata rata 165,5 cm. Sedangkan distribusi berat badan dan tinggi badan pada
perempuan adalah normal sehingga diperoleh nilai rata-rata 48,35 kg dan 154,82
cm.

29

4.2. Status Gizi

Tabel 4.4 Klasifikasi subyek berdasarkan indikator status gizi (n = 54)
Klasifikasi indikator status gizi

Jumlah (n)

Persentase (%)

Obesitas (>120%)

13

24,1

Gizi lebih (110-120%)

14,8

Gizi baik (90-110%)

21

38,9

Gizi kurang (70-90%)

11

20,4

Gizi buruk (<70%)

1,9

Tinggi (110-120%)

5,6

Normal (90-110%)

50

92,6

Pendek (70-90%)

1,9

Obesitas (> P95)

13

Gizi lebih ( P85-P95)

9,3

Gizi baik (P5-P85)

41

75,9

Gizi kurang (< P5)

1,9

Status gizi berdasarkan BB/U

Status gizi berdasarkan TB/U

Status gizi berdasarkan IMT/U

Hasil sebaran terbesar dari tabel 4.4 berdasarkan indikator status gizi
menurut BB/U adalah 21 subyek (38,9% dari total sampel) memiliki status gizi
baik yaitu berada dalam rentang 90-110%, status gizi menurut TB/U sebanyak 50
subyek (92,6% dari total sampel) memiliki tinggi badan normal, dan menurut
IMT/U sebanyak 41 subyek (75,9% dari total subyek) memiliki status gizi baik.

4.3. Asupan Lemak

Tabel 4.5 Sebaran subyek menurut tingkat asupan lemak (n = 54)
Tingkat asupan lemak

Jumlah (n)

Persentase (%)

Lebih (>25%)

47

87

Cukup (20-25%)

13

Kurang (<20%)

30

Dari tabel 4.5 diketahui bahwa dari 54 subyek tidak ada satu pun yang
memiliki asupan lemak kurang, sedangkan sebaran terbanyak ada pada 47 subyek
(87% dari total sampel) yang memiliki asupan lemak lebih. Sama halnya dengan
penelitian yang dilakukan di Semarang tahun 2013 pada anak usia 13-15 tahun
sebanyak 94 subyek dengan desain potong lintang yang diperoleh dari food recall
24 jam, memberikan hasil bahwa anak di perkotaan dan pedesaan memiliki
prevalensi tertinggi pada asupan lemak lebih yaitu lebih dari 50% subyek. 25

4.4. Pembahasan
Penelitian lain yang dilakukan di Semarang tahun 2013, memiliki sebaran
jenis kelamin terbanyak adalah perempuan sebesar 39 subyek (79%) dan pada
usia 13 tahun sebesar 39 subyek (79,6%).
Berbeda dengan penelitian ini yang memiliki prevalensi obesitas dan gizi
lebih menurut IMT/U sebesar 13% dan 9,3%, penelitian lain yang telah dilakukan
di Amerika Serikat pada tahun 2012 memberikan hasil prevalensi overweight dan
obesitas yang tidak berbeda jauh yaitu sebesar 14,9% dan 16,9% dengan
menggunakan pengukuran IMT/U. Penelitian tersebut menggunakan sampel
sebanyak 3355 pada anak usia 2-19 tahun dengan mengkategorikan status gizi
berdasarkan persentil. Perbedaan yang terjadi dapat disebabkan karena jumlah
sampel pada penelitian ini yang lebih sedikit.21
Penelitian lain yang dilakukan secara potong lintang terhadap anak-anak
usia 2-19 tahun di AS tahun 2011-2012 dengan jumlah sampel 9120, menetapkan
IMT diatas persentil 95 berdasarkan jenis kelamin kurva CDC 2000 menurut
indikator IMT/U sebagai kategori obesitas. Hasil yang didapatkan adalah
prevalensi obesitas sebesar 16,9% pada anak 2-19 tahun dan 34,9% pada orang
dewasa usia lebih dari 20 tahun. Tidak terdapat perbedaan prevalensi yang
signifikan pada penelitian yang dilakukan di Amerika pada tahun 2003-2004
dengan tahun 2011-2012. Prevalensi obesitas pada penelitian ini adalah 13%
angka tersebut lebih kecil daripada penelitian yang dilakukan di Amerika
Serikat.22
Penelitian ini memiliki indikator status gizi yang hasilnya sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh Rosmalina Y pada anak remaja SLTP. Sampel

31

penelitian adalah murid SLTP usia 11-15 tahun sebanyak 300 subyek dengan
desain potong lintang. Pada penelitian tersebut didapatkan prevalensi status gizi
normal menurut indikator IMT/U sebesar 84,3% dan TB/U sebesar 65,7%. Sama
halnya dengan penelitian ini, menurut BB/U, TB/U, dan IMT/U prevalensi
tertinggi menurut penelitian Rosmalina Y adalah status gizi normal dan tinggi
badan normal, sedangkan prevalensi terendah adalah status gizi buruk dan tinggi
badan pendek.23
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Semarang pada tahun 2012,
status gizi disebabkan oleh beberapa faktor. Penelitian tersebut menjelaskan
bahwa status gizi dapat dipengaruhi oleh status ekonomi yang berhubungan
dengan pemenuhan bahan makanan setiap harinya yang dapat mempengaruhi
status gizi. Selain itu faktor lain yang berpengaruh adalah pengetahuan gizi
sehingga berdampak pada sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan yang
berujung pada status gizi individu. Penelitian ini dilakukan di Madrasah
Pembangunan yang memiliki latar belakang status ekonomi keluarga menengah
keatas sehingga pemenuhan dan perilaku dalam pemilihan konsumsi bahan
makanan setiap harinya baik oleh karena itu pada penelitian ini diperoleh
prevalensi tertinggi status gizi normal.24
Penelitan di Amerika tahun 2008 terhadap 314 anak ras Afrika usia 11-14
tahun. Penelitian tersebut memiliki hasil yang sama dengan penelitian ini yaitu
prevalensi terbesar berada pada asupan lemak berlebih sebesar 77% subyek.
Berbeda dengan penelitian ini, angka kecukupan gizi asupan lemak yang
digunakan pada penelitian tersebut sebesar 40-50% dari total kalori perharinya. 26
Penelitian lain yang dilakukan di Pakistan pada tahun 2014 terhadap
11.237 anak usia 6-16 tahun memiliki hasil yang berbeda. Penelitian tersebut
menggunakan desain potong lintang dengan multistage stratified sampling.
Asupan makanan sehari hari diperoleh dengan menggunakan food recall 24 hours.
Asupan lemak pada sampel yang diteliti menggunakan angka kecukupan gizi
lemak sebesar 18-32%. Bertolak belakang dengan penelitian ini, sebaran asupan
lemak pada sampel yang diteliti adalah rendah. 27
Penelitian yang dilakukan di Semarang tahun 2011 pada 31 anak obesitas
menjelaskan bahwa rata-rata besarnya asupan lemak terhadap kalori total

32

perharinya sebanyak 43%. Sampel pada penelitian tersebut memiliki sebaran

asupan lemak yang berlebih. Pada penelitian tersebut diperlakukan intervensi
olahraga yang ternyata bepengaruh pada tingkat asupan total lemak pada tubuh
anak obesitas. Dijelaskan juga bahwa peningkatan asupan lemak total dapat
diperoleh pada anak yang tidak rutin berolahraga selain dari asupan makanan
sehari-harinya. Berdasarkan penelitian tersebut, asupan lemak dipengaruhi oleh
besarnya asupan makanan yang mengandung lemak seperti junk food. 28

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dapat ditarik kesimpulan bahwa:

1. Rata-rata anak sekolah berusia 13 tahun. Subyek perempuan lebih banyak dari
subyek laki-laki.
2. Status gizi berdasarkan persentil BB/U, TB/U, dan IMT/U memiliki prevalensi
terbanyak pada status gizi normal.
3. Tingkat asupan lemak terbanyak adalah asupan lebih.
5.2.

Saran

1. Anak yang memiliki status gizi normal tetap diedukasi mengenai pola hidup sehat
karena ada anak yang memiliki status gizi normal tetapi asupan lemak lebih.
2. Anak yang memiliki status gizi berlebih diedukasi untuk melakukan aktivitas fisik
serta mengatur pola makan dan asupan makan sesuai dengan jumlah dan frekuensi
optimal bagi anak usia 13-15 tahun.
3. Anak yang memiliki status gizi kurang diedukasi mengenai pemenuhan asupan
makanan yang bergizi dan cukup serta bahaya dari gizi buruk.
4. Anak yang memiliki asupan lemak berlebih diedukasi untuk mengurangi asupan
tinggi lemak seperti junk food dan gorengan.

33

34

DAFTAR PUSTAKA
1. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia; 2013. h. 209-23.
2. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia; 2010. h. 50.
3. Mitayani, Sartika W. Buku Saku Ilmu Gizi. Jakarta : PT.Trans Info Media;
2010. h.15-9.
4. Sunarti E. Mengasuh dengan Hati. Jakarta : Elex Media Komputindo;
2004. h. 61-3.
5. Sulistyoningsih, Hariyani. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak.
Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011. h. 91-7.
6. Sumardjo D. Pengantar Kimia: Buku Panduan Kuliah Mahasiswa
Kedokteran dan Program Strata I Fakultas Bioeksakta. Jakarta: EGC ;
2009. h. 263-82.
7. Mark, Dawn B, Allan D. Mark, Collen M. Smith. Biokimia Kedokteran
Dasar. Jakarta: EGC; 2000. h. 478-86.
8. Harold H, Leslei E, Hart D. Organic Chemistry, A Short Course. Edisi 11.
United States : Houghton Mifflin Company ; 2003. h. 97-103.
9. Suhardjo. Prinsip-Prinsip Ilmu Gzi. Yogyakarta : Penerbit Kanisius
Anggota IKAPI ; 2010. h. 44-6.
10. Beck M. Ilmu gizi diet. Jakarta : Yayasan Essentia Medica; 2000. h. 15-20.
11. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Umum ; 2004. h. 72-9.
12. Achadi E. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Edisi 1. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada ; 2007. h. 67-71.
13. Depkes RI. Pemantauan Pertumbuhan Anak. Jakarta : Direktorat Gizi
Masyarakat ; 2002. h. 11-9.
14. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik.
Jakarta: Badan Penerbit IDAI ; 2011. h. 5.
15. Arisman. Buku Ajar Ilmu Gizi Keracunan Makanan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2009. Chapter 1. h. 93.

35

16. Notoatmodjo S. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineca

Cipta ; 2003. h.32-4.
17. Permana, W. E. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi
kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Baturaden II [Skripsi].
Purwokerto : Universitas Jenderal Soedirman; 2011.
18. Bickley LS dan Szilagyi PG. Physical Examination and History Taking. 9th
Edition. USA: Lippincott Williams and Wilkins. 2007. Chapter 3. h. 59-93.
19. Samour P. Pediatric Nutrition. 4th Edition. Canada : Jones and Bartlett
Learning Publishers inc ; 2013. h. 23-30.
20. Hardinsyah dan Tambunan, V. Kecukupan Energi, Protein, Lemak dan
Serat Makanan. Dalam Angka Kecukupan Gizi dan Acuan Label Gizi.
Jakarta : LIPI, Deptan, Bappenas, BPOM, BPS, Menristek, PERGIZI
PANGAN, PERSAGI dan PDGMI; 2004.
21. Cheryl D, Margaret D, Carroll. Prevalence of Obesity Among Children and
Adolescent [script]. Amerika Serikat: Division of Health and Nutrition
Examination Survey United States; 2012.
22. Ogden L. Prevalence of Childhood and Adult Obesity in the United States.
JAMA. 2014; 311: 806-14
23. Yuniar R. Hubungan Status Gizi Mikro dengan Status Gizi pada Anak
Remaja SLTP. PGM 2010. 33: 14-22.
24. Susanti D. Perbedaan Asupan Energi, Protein dan Status Gizi pada
Remaja Panti Asuhan dan Pondok Pesantren [skripsi]. Semarang: Program
Pendidikan

Sarjana

Kedokteran

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Diponegoro; 2012.
25. Dwiningsih. Perbedaan Asupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat dan
Status gizi pada Anak Remaja yang tinggal di Wilayah Perkotaan dan
Pedesaan [skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro; 2013.
26. Jennifer N. Dietary Fat Intake among Urban in African American
Adolescents. Eat Behav. 2008 April: 9: 251-6.
27. Sina Aziz. Carbohydrate, Protein and Fat Intake of Healthy Pakistani
School Children in a 24 Hour Period. J Pak Med Assoc 2014:64;1255.

36

28. Abdillah I. Perubahan Asupan Energi dan Nutrien Terhadap Indeks Massa
Tubuh dan Persen Lemak Tubuh pada Anak Obesitas Setelah Lepas
Intervensi [skripsi]. Semarang : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro; 2011.

37

Lampiran 1
Kode Etik

38

Lampiran 2
Hasil analisis SPSS
Descriptives

BBL

TBL

Mean
95% Confidence
Interval for Mean
5% Trimmed Mean
Median
Variance
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Range
Interquartile Range
Skewness
Kurtosis
Mean
95% Confidence
Interval for Mean
5% Trimmed Mean
Median
Variance
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Range
Interquartile Range
Skewness
Kurtosis

Lower Bound
Upper Bound

Lower Bound
Upper Bound

Statistic Std. Error

60.8713
5.26964
49.8002
71.9424
59.0098
52.2250
527.613
22.96983
33.40
121.85
88.45
33.65
1.257
.524
1.257
1.014
165.0526
1.90934
161.0413
169.0640
165.1251
164.7500
69.266
8.32262
149.25
179.55
30.30
10.05
-.008
.524
-.408
1.014

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Shapiro-Wilk
Statistic
df
Sig.
Statistic
df
BBL
.227
19
.011
.878
19
*
TBL
.122
19
.200
.978
19
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction

Sig.
.020
.914

39

Descriptives
Mean
95% Confidence Interval
for Mean

bbp

Lower Bound
Upper Bound

5% Trimmed Mean
Median
Variance
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Range
Interquartile Range

34.25
74.70
40.45
11.40

Skewness
Kurtosis
Mean
95% Confidence Interval
for Mean

tbp

5% Trimmed Mean
Median
Variance
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Range
Interquartile Range
Skewness
Kurtosis

Statistic
Std. Error
48.3546
1.44541
45.4171
51.2920
47.8686
46.5200
73.122
8.55116

Lower Bound
Upper Bound

.975
1.332
154.8243
152.5880
157.0606

.398
.778
1.10042

154.6437
153.5000
42.382
6.51015
140.95
172.70
31.75
10.50
.434

.398

.328

.778

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Shapiro-Wilk
Statistic
df
Sig.
Statistic
df
*
bbp
.122
35
.200
.945
35
*
tbp
.095
35
.200
.969
35
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction

Sig.
.078
.405

40

AKGLEMAK
Frequency Percent
Valid Percent

Valid

2
3
Total

7
47
54

Frequency

Valid

1
2
3
4
5
Total

13.0
87.0
100.0

13.0
87.0
100.0

BBumur
Percent
Valid Percent

1
11
21
8
13
54

1.9
20.4
38.9
14.8
24.1
100.0

1.9
20.4
38.9
14.8
24.1
100.0

Cumulative
Percent
13.0
100.0

Cumulative
Percent
1.9
22.2
61.1
75.9
100.0

TBumur
Frequency

Valid

2
3
4
Total

Percent

1
50
3
54

Valid Percent

1.9
92.6
5.6
100.0

IMTumur
Frequency Percent

Valid

Missing
Total

2
3
4
5
Total
System

9
23
8
13
53
1
54

16.7
42.6
14.8
24.1
98.1
1.9
100.0

1.9
92.6
5.6
100.0

Cumulative
Percent
1.9
94.4
100.0

Valid Percent
17.0
43.4
15.1
24.5
100.0

Cumulative
Percent
17.0
60.4
75.5
100.0

41

LAMPIRAN 3
LEMBAR INFORMED CONCENT
Yth
Orangtua / Wali Murid Tsanawiyah
di tempat
Ciputat, 6 April 2015
Assalamualaikum wr.wb.
Dalam dunia pendidikan tinggi, penelitian sangat dibutuhkan untuk
menghasilkan sebuah karya ilmiah yang baru. Penelitian juga menjadi salah satu
syarat untuk lulus dari sebuah universitas.
Kami sebagai mahasiswa/i pendidikan tinggi di UIN akan melakukan
penelitian tentang hubungan asupan makanan terhadap status gizi anak.
Atas dasar tersebut, kami mahasiswa dan mahasiswi Program Studi
Pendidikan Dokter UIN Syarif Hidayatullah Jakarta bersama surat ini meminta
izin kepada orangtua/wali murid Madrasah Pembangunan Tsanawiyah untuk
mengambil data putra/i Bapak/Ibu sebagai bahan untuk penelitian kami. Adapun
data yang akan diambil berupa berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas,
lingkar perut, status gizi, serta hasil wawancara tentang asupan makanan. Data
dari putra/i Bapak/Ibu tidak akan disebarluaskan ke publik dan nama putra/i
Bapak/Ibu akan dirahasiakan. Data tersebut hanya akan dipakai sebagai bahan
peneltian.
Demikian surat izin ini dibuat. Atas perizinan dan pengertiannya kami
ucapkan terimakasih.

Wass.wr.wb

Muhammad Zikri
1112103000050

Safira Indriakasia
1112103000058

Lulu Zakiah
1112103000069

Nuraisah Septiarini
1112103000059

Fajr Muzzammil
11121030000100

42

LEMBAR PERIZINAN PERSETUJUAN

Nama Orangtua
Nama Murid
Kelas

: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................

Dengan ini menyetujui putra/i kami untuk diwawancarai dan

diambil datanya oleh mahasiswa/i Program Studi Pendidikan Kedokteran UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta. Data putra/i kami hanya dipakai sebagai bahan
penelitian dan nama putra/i kami tetap dirahasiakan.

Orangtua/Wali Murid Madrasah Pembangunan Tsanawiyah

............, .... April 2015

(__________________)

43

LAMPIRAN 4
FORMULIR FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE
Nama peneliti :
Nama Siswa :
Kelas :
Jenis Kelamin : L / P
Tanggal lahir :

Tanggal:

Usia:

ANTROPOMETRI
NO
1
2
3
4

PEMERIKSAAN
BERAT BADAN
TINGGI BADAN
LINGKAR LENGAN ATAS
IMT

Bahan Makanan
KARBOHIDRAT
Nasi
Mie
bihun

Harian

II

RATARATA

Frekuensi
Mingguan Bulanan

jarang/tdk

Jumlah
URT Gram

ket

44

roti tawar
kentang
singkong
Ubi
Talas
jagung
ketan
tepung
PROTEIN HEWANI
daging sapi
daging ayam
daging kambing
Ikan segar
ikan asin
ikan kalengan
udang segar
hati sapi
hati ayam
hati kambing
Otak
telur ayam
telur bebek
telur puyuh

45

PROTEIN NABATI
tempe
Tehu
kacang tanah
kacang hijau
kacang kedelai
kacang merah
oncom
selai kacang
LEMAK
margarin
mentega
santan
minyak kelapa sawit
minyak kelapa
minyak jagung
minyak zaitun
lemak sapi
SUSU DAN PRODUKNYA
susu formula
susu kental manis
susu pasteurisasi
Keju

46

es krim
yogurt
susu segar
Milo
dancow
SAYURAN
bayam
kangkung
buncis
kacang panjang
daun singkong
sawi hijau
sawi putih
caisin
touge
Kol
kembang kol
brokoli
labu siam
wortel
tomat
seledri
daun bawang

47

BUAH-BUAHAN
pisang
pepaya
jeruk
semangka
melon
Apel
mangga
Pir
jambu air
jambu biji
rambutan
Duku
nangka
kelengkeng
durian
anggur
manggis
buah naga
LAIN- LAIN
gula pasir
gula merah
madu
Selai

48

Teh
Kopi
Sirup
kecap
saus tomat
saus sambel
agar-agar
permen
biskuit
JAJANAN
cimol
nutrijel
makaroni goreng
nyam nyam
nasi goreng
kentang ulir
kwetiau
tistick keju
burger
roti manis
ayam sabana
ayam katsu
mie ayam

49

soto betawi
makaroni scotel
Sosis
bakso
Es
cincau
nougat
spaghetti
Oreo
somay
batagor
martabak telur
takoyaki
dimsum
bubur ayam
pizza sosis
pisang keju
kue bolu
sate donat
burger
baso malang
nasi bakar ayam
nasi bakar ati ampela
nasi bakar tongkol
soto lamongan

50

sate lontong
gado gado lontong
ketoprak
ketupat sayur

49

LAMPIRAN 5
RIWAYAT HIDUP

Nama

: Safira Indriakasia Naskar

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 13 November 1994

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Kebagusan raya, Jagakarsa Residence Blok

A2/14, Jakarta Selatan

No. Telepon

: 081295119394

Email

: Safiraindriakasia@gmail.com

Riwayat Pendidikan
1. TK Pelita

(1998-2000)

2. SDS Pelita

(2000-2006)

3. SMP Al-Izhar Pondok Labu

(2006-2009)

4. SMA Al-Izhar Pondok Labu

(2009-2012)

5. Program Studi Pendidikan Dokter

FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

(2012-Sekarang)