KOP SURAT

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABC II
Nomor : .
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI
DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABC II
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABC II
Menimbang

: a. bahwa dalam rangka melakukan kajian/pengambilan keputusan

layanan klinis maka perlu adanya tim interprofesi;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat ABC II;

Mengingat

: 1.

2.
3.
4.
5.

6.

Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Daerah Kabupaten DEF Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten DEF
Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Pemerintah Kabupaten DEF;
Peraturan Bupati DEF Nomor 52 Tahun 2009 Tentang
Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten DEF Tahun 2009 Nomor 34 Seri D);

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
Kedua

:
: Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat ABC II
tentang Pembentukan Tim Interprofesi;
: Pembentukan tim interprofesi dimaksud diktum kesatu sesuai
dengan lampiran;

Ketiga

Keempat
Kelima

:
:

Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat ABC II;
Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya;

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

DEF
01 Juni 2015

Kepala UPT Pusat Kesehatan

Masyarakat ABC II

LAMPIRAN

: KEPUTUSAN KEPALA PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT ABC
II
NOMOR
:
TANGGAL
: 01 Juni 2015

TIM INTERPROFESI
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ABC II

NO
1

NAMA
dr.Adriana

PROFESI
Dokter Umum

JABATAN
Ketua TIM

drg. Ruby Handayani

Dokter Gigi

Sekretaris

Eni Sukapti

Perawat

Anggota

Widayati Dwi W

Bidan

Anggota

F.N kusukma

Laborat

Anggota

Theodorus Indarto

Konseling Gizi

Anggota

Ratnaningsih

Konseling Sanitasi

Anggota

Siswantini

Konseling PKM

Anggota

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT ABC II

NING KHOIRUM