SURAT PERNYATAAN
Saya/Kami yang bertandatangan di bawah ini:
Bertempat tinggal di:
Untuk Pengajuan Merek:
Dengan ini memberikan pernyataan bahwa:
1. Saya/kami adalah pemilik yang sah atas Merek
tersebut di atas yang akan didaftarkan di Kantor
Hak Kekayaan Intelektual Republik Indonesia; dan
Merek tersebut tidak meniru Merek orang lain baik
keseluruhan maupun pada pokoknya.
2. Saya/kami secara aktif masih dan akan tetap
memakai Merek tersebut di wilayah hukum
Republik Indonesia baik oleh kami sendiri maupun
oleh orang lain yang kami ijinkan melaui perjanjian
lisensi, untuk jenis barang atau jasa sesuai dengan
pendaftarannya.
3. Saya/kami sebagai penerima hak atas Merek di atas
akan memakai merek tersebut untuk jenis barang
sesuai dengan pendaftarannya di wilayah hukum
Republik Indonesia.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan
sebenarnya agar dimaklumi adanya..
Tanggal:
Nama : Name
Jabatan :
NO LEGALIZATION REQUIRED
DECLARATION
The undersigned, I/We:
Having its address at:
For trademark/services:
Hereby solemnly declare:
1 I/we are the rightful proprietor (s) of the above
Mark being filed to the Intellectual Property Rights
office of the Republic of Indonesia and this Mark
neither substantial nor deceptive duplication of any
Mark owned by another person.
2 I/we have been using and will continue to use the
Mark by my self/our selves or by a licensee under
license agreement within the territory of the
Republic Indonesia, on good or services as
designated in the registration.
3 As an assignee of the Mark, I/we undertake to use
Mark on the kinds of good as designated in the
registration within territory of The Republic of
Indonesia
And that all statements made herein of my own knowledge
are true and that all statements made on information and
belief are believed to be true.
Date:
:
Title :