Sindroma Antibodi

Antifosfolipid (SAAF)
Handout kuliah Imunoreproduksi S2 Biomedik
26 Oktober 2005
Oleh:
Rosila Idris
Departemen Biologi FKUI
 SAAF (1)
Ada 3 klas antibodi:
1. Antibodi anticardiolipin
2. Antikoagulan lupus
3. Antibodi terhdp molekul spesifik
 beta-2-glikoprotein 1 (beta 2-gliko
protein 1)
 SAAF (2)
Prevalensi SAAF di populasi 2,5%
2 kelompok
1. Penderita SAAF  gangguan
autoimun  Lupus Eritematosus
Sistemik (SLE)
2. Gangguan autoimun (SAAF primer)
> 50%
 SAAF (3)
Mekanisme SAAF
Sist. imun normal “Self” & “non Self”
SAAFTubuh membtk. Ab yang dpt me
ngenali bbrp mol.dlm tubuh yang pada
keadaan normal tidak terjadi.
SAAF  kelainan trombosis di arteri
/vena, dan sering dihubkan  keguguran
berulang & kompl. kehamilan pre-eklamp.
AAF  mbr. fosfolipid janin (self +non self)
Antibodi antifosfolipid
Antibodi antifosfolipid

Bet2-Glikoprotein 1 terikat pd membran fosfolipid

Penderita dgn.beta2-GP1 terikat pd mbr fosfolipid yg
terletak pd mbr sel yg cedera
Akan mbtk Ab.terhdp mbr fosfolipid itu sendiri
Penderita dgn.SAAF akan mbtk Ab thd beta2-GP1
 SAAF (4)
Kehamilantrombosis vena
Sebab:
*perubahan hemostatik selama hamil
*kenaikan faktor prokoagulan,F I,II,
VII,VIII,IX,XII
*peningkatan protein adhesif von-Willebrand
*penurunan F. antikoagulan & inhibisi
aktifitas fibrinolisis & peningkatan Plas-
minogen Activator Inhibitor I dan II resiko
trombosis
Adanya SAAF, trombosis semakin meningkat
 SAAF (5)
Klasifi. SAAF konsensus Sapporo,1998
Klinik:
1 serangan trombosis arterial/vena-
>jar. magnetic resonance imaging
(MRI)
p.histopatologi: tdk ada peradangan
vaskuler
 SAAF 5 cont…
2. Morbiditas kehamilan
2.1. > 1 kematian janin usia >10 ming.
Ultrasonografi  tanpa kelainan
morfologik janin
2.2. > persalinan prematur usia 34 ming
preeklamp./perkembangan janin
terhambat
2.3. > 3 abortus spontan berurutan, usia <10
minggu tanpa kelainan anatomik/
hormonal/kromosom
 SAAF 5 cont …
Klasifi.SAAF
Laboratorium:
1. Pemerik. Ab. Antikardiolipin (ACA)
kadar ACA IgG/IgM + sedang/tinggi
selang 6 ming.
memakai standar Elisa beta2-gliko-
protein dependent ACA
 SAAF 5 cont …
Pemerik. Antikoagulan lupus
Antikoagulan + > 2 pemerik. Selang 6
ming.
Kadar Ab.  metode Enzime Linked Im-
munosorbent Assay (ELISA)
Simptomatik->predom.IgG2 & Ig4 
dgn.kadar tinggi
 SAAF (6)
Patogenesis SAAF
Teori 1.
Ikatan AAF  menginduksi aktifitas sel
Endotel timbul up-regulation ekspresi mol.
Adhesi (Intra Celluler Adhesion Molecule
-1/ICAM-1 dan Vascular Celluler Adhe
sion Molecule-1/VCAM-1, sekresi IL-1 
Perubahan keseimbangan prostasiklin/troksan
A2 meningkat vasokonstriksi & agregasi
trombosit trombosis
 SAAF 6 cont…
Teori 2.
Kerusakan endotel vaskuler akibat
radikal bebas (oxidant-mediated
injury of the vascular endothelium)
LDL-teroksidasi (Ox-LDL), berperan dlm
Proses aterosklerosis  ditangkap mak-
rofag, aktifasi makrofag inflamasi 
kerusakan sel endotel
 SAAF 6 cont…
Teori 3
Ab-anticardiolipin memodulasi fungsi
Protein-terikat-fosfolipidm.pengaruhi
regulasi proses koagulasi.
Beta2-glikoprotein 1 bertindak anti-
koagulan alami
Mekanisme Ab.anticardiolipin  memp.
fungsi regulasi protrombin, protein C, annexin
V & faktor jaringan dlm penelitian
SAAF (6) cont…
SAAF 6 cont…
SAAF 6 cont…
 SAAF & Kehamilan
*gangguan kehamilan berulangproses
trombosis
*kegagalan implantasi embrio
*keguguran berulang
*perkembangan janin terhambat
*preeklampsia
*hipoksia intraeterin (O2 -) trombosis
pada sirkulasi feto-maternal, kematian janin
intrauterin,prematuritas.
 Kesimpulan
SAAF pada kehamilan:
merupakan ancaman morbiditas &
mortalitas janin dan maternal