RADIOLOGI  AP (anterior posterior)

 Lateral
Perlengkapan untuk membuat radiograf
Bila ke2 proyeksi ini tidak dapat dibuat karena
1. Film roentgen (film x – ray)
keadaan pasien yang tidak mengizinkan, dibuat
2. Intensifying screen
2 proyeksi yg tegak lurus satu sama lain.
3. Kaset
4. Grid (kisi – kisi) Bila hanya 1 proyeksi yg dibuat, kemungkinan
5. Alat – alat fiksasi fraktur tidak dapat dilihat.
6. Alat – alat pelindung (proteksi)
7. Marker (tanda atau kode) Kadang perlu proyeksi khusu seperti aksial
(fraktur femur proksimal / humerus proksimal)
Lanjutin nyatet dari hal 18 -19
Pemeriksaan radiologic selanjutnya adalah
TULANG untuk control :

TRAUMA SKELET (RUDAPAKSA SKELET)  Segera setelah reposisi untuk menilai

Jenis fraktur :
 o/k trauma berat
 fraktur spontan/patologik
 fraktur stress/fatigue
sifat trauma :
 eksternal : tertabrak, jatuh, dsb
 internal : kontraksi otot yang kuat dan
mendadak seperti pada serangan
epilepsy, tetanus, renjatan listrik,
keracunan striknin
 trauma ringan tetapi terus menerus
fraktur patologik : terjadi pada tulang yg
sebelumnya telah mengalami proses patologik
(tumor tulang primer/sekunder, myeloma
multiple, kista tulang, osteomyelitis, dsb), bila
trauma ringan saja sudah menimbulkan fraktur.
Fraktur stress : trauma ringan tetapi terus
menerus (fraktur march pd metatarsal, fraktur
tibia pada penari balet, fraktur fibula pada plari
jarak jauh, dsb)
PEMERIKSAAN RADIOLOGIK
kedudukan fragmen. Bila dilakukan
reposisi terbuka perlu diperhatikan
kedudukan intramedular (kadnag pen
menembus tulang), plate dan screw
(kadang screw lepas)
 Pemeriksaan periodic untuk menilai
penyembuhan fraktur
o Pembentukan callus
o Konsolidasi
o Remodeling : terutama pada
anak2
o Adanya komplikasi
Komplikasi pada fraktur yang dapat dilihat pada
foto roentgen :
 Osteomielitis : fraktur terbuka
 Nekrosis avaskular
(hilangnya/terputusnya supply darah
pada satu bagian tulang sehingga
menyebabkan kematian tulang
tersebut) : pd fraktur kolum femoris,
nevikulare manus, talus
 Non union : karena imobilisasi tidak
sempurna, bila interposisi jaringan
diantara fragmen2 tulang. (terlihat
sklerosis pada ujung2 fragmen sekitar
 fraktur dan garis patah menetap), kalus
dapat terjadi sekitar fraktur tapi garis
patah menetap
 Delayed union :
o Ortu krn aktivitas osteoblas
menurun
o Detraksi fragmen2 tulang krn
reposisi krg baik, missal traksi
terlalu kuat atau fiksasi internal
kurang baik
o Def. vit c dan d
o Fraktur patologik
o Infeksi
 Mal union : reposisi fraktur krg baik, jd
deform. Tulang
 Atrofi sudeck (disuse osteoporosis berat
pd tlg distal dan fraktur disertai
pembengkakan jar. Lunak dan nyeri)
Fraktur pada anak2 : lengan bawah, siku,
tungkai bawah
Dislokasi sendi akromio klavikular : sela sendi
tampak melebar, lebih baik dibuat foto kedua
sendi dengan kedua tangan mengangkat beban
Trauma tulang belakang
Pemeriksaan radiologi :
 Pemeriksaan konvensional
 Tomografi konvensional
 CT scan / CT mielo
 MRI
Tergantung dari indikasinya, pemeriksaan
konvensional masih pemeriksaan utama dan
pertama yg harus dilakukan.
CT scan dan MRI dilakukan untuk melengkapi
pemeriksaan konvensional, untuk evaluasi g
lebih detil atau untuk melihat kelainan yang
tidak dapat dilihat pad afoot konvensional.
1. Tulang belakang servikal
a. Foto lateral dengan pasien
berbaring dan sinar horizontal
b. Proyeksi oblik (menambah info
ttg keadaan pedikel, foramina
intervertebrae, sendi apofiseal)
c. Bila keadaan pasien lebih baik,
sebaiknya dibuat :
i. Foto AP, termasuk
dengan mulut terbuka
untuk melihat C1 dan
C2
ii. Foto lateral
iii. Foto oblik kiri dan
kanan
2. Trauma hiperfleksi
3. Trauma fleksi – rotasi
a. Vertebrae yang bersangkutan
dan vertebrae proksimalnya
dalam posisi oblik
b. Vertebrae distalnya tetap
dalam posisi lateral
4. Trauma hiperekstensi
5. Trauma ekstensi – rotasi
6. Fraktur kompresi vertical
TULANG BELAKANG TORAKAL DAN LUMBAL
 Proyeksi AP dan lateral
 Bila trauma berat, maka foto dibuat
dengan pasien tidur terlentang dan foto
lateral dibuat dengan sinar horizontal.
Pada foto AP, adanya pelebaran bayangan
mediastinum di derah yang bersangkutan
menunjukkan adanya hematom paravertebral.
TRAUMA TENGKORAK
Fraktur impresi : disertai kerusakan jaringan
otak dan pada foto terliht sebagai garis atau 2
garis sejajar dengan densitas tinggi pada tulang
tengkorak. (foto tangensial untuk konfirmasi
dan untuk menentukan dalamnya impresi)
Fraktur linier : garis radiolusen, paling sering
didaerah parietal, garis fraktur biasnya lebih
radiolusen daripada pembuluh darah dan
adanya tidak teratur.
 Foto lateral kepala dengan pasien
terlentang dan sinar horizontal
Fraktur basis cranium : bayangan cairan ( air
fluid level) dalam sinus sphenoid
Fraktur diastasis : sering pada anak2 dan
terlihat sebagai pelebaran sutura
TUMOR TULANG DAN LESI YANG MENYERUPAI
TUMOR TULANG
Beberapa hal yang perlu diingat kembali dalam
rangka menganalisis tumor tulang pada
roentgen, ialah :
 Pada anak2, tulang panjang dibagi
dalam epifisis, metafisis dan diafisis.
Antara epifisis dan metafisis terdapat
garis/lempeng epifiser. Pada neonatus
banyak epifisis tulang belum mengalami
osifikasi sehingga belum dapat dilihat
pada foto roentgen.
 Tulang terdiri atas 3 komponen
(korteks, spongiosa, dan periost).
Korteks dan spongiosa dapat dilihat,
tetapi periost tidak pada roentgen. Bila
suatu proses dalam tulang, misalnya
radang atau neoplasma, periost
mengalami iritasi atau terangkat, maka
periost akan membentuk tulang
dibawahnya yang dikenal sebagai reaksi
periosteal.
Gambaran reksi periosteal macam2 :
 Garis2 sejajar dengan korteks, lamellar
 Garis tegak lurus pada korteks, sunray
appearance
 Renda, dan sebagainya
Pada pemeriksaan tulang harus diperhatikan :
 Besar tulang
 Bentuk tulang
 Kontur tulang
 Densitas tulang, meninggi atau
merendah
 Korteks, utuh/tidak dan menipis atau
destruksi
 Spongiosa : bayangan2 radiolusen
 Ada/tidak reaksi periosteal
 Jaringan lunak sekitar tulang :
o Pembengkakakn
o Perkapuran
o Penulangan
Yang penting diperhatikan dalam menilai tumor
tulang adalah :
 Umur penderita
 Lesi soliter atau multiple
o Tumor tulang primer : soliter
o Multiple : metastasis
 Bagian mana dan tulang yang terkena :
o Osteosarkoma : metafisis
o Sarcoma ewing : diafisis, dsb
 Kelainan yg terlihat (destruksi, reaksi
periosteal, pembentukan tulang baru,
bagaimana jaringan lunak sekitar)
 Batas2 lesi, tumor jinak : batas tegas,
korteks menipis, tidak ada reaksi
periosteal. Tumor ganas : batas tidak
tegas, korteks destruksi, ada reaksi
periosteal.
Pemeriksaan radiologi pada tumor tulang
 Diawali dengan pemeriksaan
konvensional (penting!)
  CT scan /MRI (untuk menentukan
luasnya tumor, atau keterlibatan
jaringan sekitar)
 Pemeriksaan screening nuklir
(menentukan metastasis pada tulang)
TORAKS
CARA2 PEMERIKSAAN
FLUOROSKOPI
berkumpul dalam kavitas, rongga pleura, atau
sela pleura interlobaris.
Bila ada persangkaan terhadap emfisema
obstruktif yang mengenai seluruh paru, lobus
atau segmen, maka sebaiknya dibuat foto pada
ekspirasi maksimal disamping foto biasa pada
inspirasi, dapat sipergunakan juga untuk
melihat pergerakan diagfragma pada kelainan
diagfragma.

Cara pemeriksaan mempergunakan sifat BRONKOGRAFI

tembus sinar roentgen dan suatu tabir yang
bersifat fluoresensi bila terkena sinar tersebut.
Digunakan untuk menyelidiki pergerakan
organ/system tubuh seperti dinamika alat2
peredaran darah (jantung + pembuluh darah
besar), juga pernapasan berupa pergerakan
diagfragma dan aerasi paru2.
ROENTGENOGRAFI
Pembuatan foto roentgen toraks, dengan arah
posterior – anterior (PA) dan lateral bila perlu.
Agar distorsi dan magnifikasi yang diperoleh
menjadi sekecil mungkin, jarak tabung dan film
harus 1,80 m dan foto dibuat waktu penderita
sedang bernapas dalam (inspirasi)
Pemeriksaan percabangan bronkus, dilakukan
baik dengan fluoroskopi maupun
roentgenografi, dengan cara mengisi saluran
bronchial dengan suatu bahan kontras yang
bersifat opaque (menghasilkan bayangan putih
pada foto)
Indikasi pemeriksaan ini : bronkiektasis untuk
meneliti letak, luas dan sifat bagian2 bronkus
yang melebar; dan pada tumor2 yang terletak
dalam lumen bronkus (space occupying lesions),
yang mungkin mempersempit bahkan
menyumbat sama sekali bronkus yang
bersangkutan.

Proyeksi miring (oblique) dibuat dengan sudut

45 derajat dan diberi nama menurut bagian
dada yg letaknya terdekat pada fim dan terjauh
dari tabung roentgen.

Proyeksi lordotik puncak paru dengan arah sinar

antero – posterior (AP) untuk menyelidiki
sarang2 yang terletak di puncak paru (apeks),
yang biasanya pada proyeksi PA biasa umunya
tersembunyi di belakang klavikula dan kosta I.

Foto dalam posisi berbaring untuk meneliti

lebih lanjut letak dan sifat cairan yang