SURAT JAMINAN SUPLAY Nomor :..

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan : Ivan Badilaya : Direktur

Alamat Perusahaan: Jl.Pattimura NO 01 Kel.Kota baru Kec.Simp III Sipin Jambi. Dengan ini menerangkan / menyatakan sebagai berikut : 1. Saya bersedia dan sanggup mensuplay / menyediakan belerang sebanyak 6790 kg Kepada : Nama Perusahaan : CV.PANDAWA Nama Direktur Kualifikasi Usaha Alamat :M : Jl.Ade Irma Suryani Rt.03 Kel.Sungai Putri Kecamatan Telanaipura Kota Jambi. Lokasi penyerahan : Kabupaten Bungo, Dengan spesifikasi barang sebagai berikut NO 1 2 3 4 5 Uraian Kemurnian Bentuk Warna Kemasan Isi kemasan Jumlah : : ANTONI

Keterangan 96% Tepung Abu Abu Karung Plastik 35kg

2. Jaminan Suplay ini diberikan dalam rangka mengikuti persyaratan pengadaan barang di Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Bungo Tahun Anggaran 2010. Demikian surat jaminan suplay ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.., tgl , bln , tahun Jabatan,

Materai Rp.6.00 0,-

Cap Tanda Tangan

( Ivan Badilaya )