SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN (SP3K)

P3-TGAI
DAERAH SUNGAI ANAK PAKU AJI
DESA PEMATANG KABAU
TAHUN 2021
Nomor : ........................................

Pada hari ini Kamis tanggal 1 bulan April, tahun 2021, yang bertandatangan di bawah
ini :
Nama : Tumiran
Jabatan : Ketua P3A Sumber Mulyo
Alamat : Desa Pematang Kabau
yang bertindak untuk dan atas nama P3A Sumber Mulyo. Berdasarkan surat keputusa
nomor ......................................tanggal ..........
dengan ini menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan peningkatan
jaringan irigasi, D.I. Sungai Anak Paku Aji, Desa Pematang Kabau, secara swakelola
sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama P3-TGAI nomor ............................................
tanggal ................. dan Berita Acara Musyawarah Desa III nomor .................
tanggal .................

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pematang Kabau

Menyetujui,
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua P3A Sumber Mulyo

(Gufron,A.Md) (Tumiran)