Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

KECAMATAN JULOK GAMPONG BLANG PAUH SA


Kode Gampong 2026 Kode Pos 24457

SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : 142 / 2026 / 2010

Geuchik Gampong Blang Pauh Sa Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Nim Tempat/Tgl. Lahir Jenis kelamin Agama Pekerjaan Alamat

: AZIR FURQAN : 070130044 : Alue Ie Mirah, 13 Oktober 1988 : Laki-laki : Islam : Mahasiswa : Gampong Blang Pauh Sa Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Blang Pauh Sa Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dan saat ini masih bertempat tinggal di Gampong Blang Pauh Sa Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur. Surat keterangan ini kami keluarkan kepada yang bersangkutan guna pengurusan bantuan beasiswa. Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya. Blang Pauh Sa, 11 Juni 2010 Mengetahui: CAMAT JULOK Geuchik Gampong Blang Pauh Sa

(AMIRUDDIN, NN.SH) Pembina /Nip. 010 177 714

( SAIFUL AHMAD )

Anda mungkin juga menyukai