Oleh  :   Drg.

 Bayu  Indra  Sukmana  

—  Komplikasi  yang  luas  timbul  dari   —  pembersihan  luka  yang  tidak  adekuat   —  keterlambatan  pembentukan  jaringan  granulasi   —  tidak  adanya  reepitalisasi   —  komplikasi  post  operatif     —  adanya  infeksi.  

Komplikasi  yang  mungkin  terjadi  
—  Hematoma   —  Nekrosis  jaringan  lunak   —  Dehiscence   —  Evicerasi   —  Keloids     —  Formasi  hipertropik  scar     —  Infeksi  luka  

Komplikasi  penyembuhan  luka  dpt  6mbul  akibat    
—  Abnormalitas  komponen  dasar  pada  proses  perbaikan     —  3  grup  kelainan/komplikasi:    
1.    Pembentukan  jar  granulasi  dan  parut  yang  inadekuat     ↓ wound  dehiscence,  eviceration  &  ulceration     —  2.    Pembentukan  komponen  proses  perbaikan  yg    berlebihan   ↓    hypertrophic  scars  &  keloid     —  3.    Kontraktur      Hilangnya  atau  kurang  penuhnya  lingkup  gerak  sendi  secara   pasif  maupun  aktif  karena  keterbatasan  sendi,  fibrosis  jaringan   penyokong,  otot  dan  kulit  
— 

 dan  peningkatan   jumlah  sel  darah  putih.   selama  pembedahan  atau  setelah  pembedahan.Komplikasi  Dini   —  1.  peningkatan  suhu.  kemerahan  dan  bengkak   di  sekeliling  luka.   peningkatan  drainase.   .  nyeri.            Infeksi   —  Invasi  bakteri  pada  luka  dapat  terjadi  pada  saat  trauma.     —  Gejala  dari  infeksi  sering  muncul  dalam  2  –  7  hari   setelah  pembedahan.     —  Gejalanya  berupa  infeksi  termasuk  adanya  purulent.

 atau   erosi  dari  pembuluh  darah  oleh  benda  asing  (seperti   drain).  sulit  membeku  pada  garis  jahitan.—  2.   .     —  Hipovolemia  mungkin  tidak  cepat  ada  tanda.  Sehingga   balutan  (dan  luka  di  bawah  balutan)  jika  mungkin   harus  sering  dilihat  selama  48  jam  pertama  setelah   pembedahan  dan  tiap  8  jam  setelah  itu.  infeksi.            Perdarahan   —  Perdarahan  dapat  menunjukkan  suatu  pelepasan   jahitan.

  —   Pemberian  cairan  dan  intervensi  pembedahan   mungkin  diperlukan.  penambahan   tekanan  balutan  luka  steril  mungkin  diperlukan.—  Jika  perdarahan  berlebihan  terjadi.     .

           Dehiscence  dan  Eviscerasi   —  Dehiscence  dan  eviscerasi  adalah  komplikasi  operasi   yang  paling  serius.     —  Eviscerasi     —  Keluarnya  pembuluh  darah  melalui  daerah  irisan.     —  Dehiscence     —  Terbukanya  lapisan  luka  partial  atau  total.     .—  3.

Dehisence   .

 muntah.  gagal  untuk  menyatu.   .  kurang   nutrisi.     —  Klien  disiapkan  untuk  segera  dilakukan  perbaikan   pada  daerah  luka.multiple  trauma.  .   —   Ketika  dehiscence  dan  eviscerasi  terjadi  luka  harus   segera  ditutup  dengan  balutan  steril  yang  lebar.  dan  dehidrasi.   mempertinggi  resiko  klien  mengalami  dehiscence   luka.  kegemukan.  batuk   yang  berlebihan.—  Sejumlah  faktor  meliputi.     —  Dehiscence  luka  dapat  terjadi  4  –  5  hari  setelah   operasi  sebelum  kollagen  meluas  di  daerah  luka.   kompres  dengan  normal  saline.

    .     —  Serat  kolagen  teranyam  teratur.   sebelumnya  menimbulkan  gatal  dan  cenderung  kambuh  bila   dilakukan  intervensi  bedah.Komplikasi  Lanjut   —  Keloid  dan  jaringan  parut  hipertrofik  (scars)   —  Timbul  karena  reaksi  serat  kolagen  yang  berlebihan   dalam  proses  penyembuhan  luka.     —  Keloid   —  Jaringan  ikat  yang  tumbuh  berlebihan  melampaui  batas  luka.

—  Parut  hipertrofik  (scars)   —  Berupa  parut  luka  yang  menonjol.  yang  menimbulkan  rasa  gatal  dan  kadang  –   kadang  nyeri.         .   sedangkan  keloid  tidak.     —  Parut  hipertrofik  akan  menyusut  pada  fase  akhir   penyembuhan  luka  setelah  sekitar  satu  tahun.  dan   kemerahan.  nodular.

—  Keloid  dapat  ditemukan  di  seluruh  permukaan  tubuh.  pinggang.  atau  mulut.  wajah.  telinga.  dan  dahi.  toraks  terutama  di  muka  sternum.  cuping  hidung.   .   daerah  rahang  bawah.     —  Keloid  agak  jarang  dilihat  di  bagian  sentral  wajah   pada  mata.     —  Tempat  predileksi     —  kulit.  leher.

  .—  Pengobatan  keloid     —  pada  umumnya  tidak  memuaskan.   diberikan  bebat  tekan  dan  dihindari  kemungkinan   timbulnya  komplikasi  pada  proses  penyembuhan  luka.     —  sebaiknya  pembedahan  dilakukan  secara  halus.     —  Biasanya  dilakukan  penyuntikan  kortikosteroid   intrakeloid.  bebat  tekan.     —  Untuk  mencegah  terjadinya  keloid.  radiasi  ringan  dan  salep   madekasol  (2  kali  sehari  selama  3-­‐6  bulan).

Komplikasi  Penyembuhan  tulang   —  KOMPLIKASI  PADA  FRAKTUR  TULANG   —  1.        Komplikasi  Dini   —  Cedera  visceral   —  Cedera  vaskuler   —  Cedera  syaraf   —  Sindroma  Kompartemen  (Volkmann’s  Ischemia)   .

  .     —  Karena  iskemi  otot.§    Sindroma  Kompartemen  (Volkmann’s   Ischemia)   —  terjadi  perdarahan  disertai  edema.  edema  menjadi  bertambah  dan   iskemik  menjadi-­‐jadi  (sirkulus  visiosus)  dan  akhirnya   terjadi  nekrosis  otot  dan  saraf  dalam  kompartemen   tersebut.     —  tekanan  kompartemen  osteofasial  meningkat.     —  Akibat  dari  edema  ini.  yang  berujung  pada  iskemi  otot.   —   sehingga  sebagai  akibatnya  kapiler  di  sekitar  luka   menurun.

 lengan  atas.  jaringan  otot  yang  mati  akan   digantikan  dengan  jaringan  fibrosis  yang  sifatnya   tidak  elastis  yang  akan  membentuk  kontraktur  atau   lebih  dikenal  sebagai  Volkmann  ischaemic   contracture.   —  Pada  bagian  yang  mengalami  sindrom  kompartemen.   komplikasi  beresiko  tinggi  yang  sering  muncul  ialah   fraktur  siku.—  Setelah  terjadi  nekrosis.     .   —   Biasanya  sindroma  kompartemen  ini  diakibatkan   balutan  atau  gips  yang  terlalu  kencang.

—  Sindroma  kompartemen  ini  ditandai  dengan  5P:   —  Ø  Pain  (rasa  nyeri)   —  Ø  Paresthesia  (mati  rasa)   —  Ø  Pallor  (pucat)   —  Ø  Paralisis  (kelumpuhan)   —  Ø  Pulselessness  (ketiadaan  denyut  nadi)   .

       Komplikasi  Lanjut   §    Delayed  union   —  Penyatuan  terlambat.—  2.  disebabkan  oleh:   —  —  —  —  —  —  Ø  Cedera  jaringan  lunak  berat   Ø  Suplai  darah  inadekuat   Ø  Infeksi   Ø  Stabilisasi  tidak  adekuat   Ø  Traksi  berlebihan   Tatalaksana  dengan  bone  graft   .

 Penyebabnya  adalah   gangguan  stabilitas.     —  Pada  pemeriksaan  dengan  sinar  X.     —  Tulang  hanya  tersambung  dengan  jaringan  fibrosis.§    Non-­‐union  (delayed  union  >6  bulan)   —  Tidak  terjadi  penyambungan  tulang.   sehingga  pada  daerah  fraktur  tulang  dapat  bergerak   (pseudoarthrosis).  masih  terlihat   dengan  jelas  garis  fraktur.   .

—  Terdapat  dua  jenis  non-­‐union:     —  atrofik  (sedikit  callus  terbentuk.   umumnya  akibat  banyak  pergerakan  di  lokasi  fraktur)   .  dapat  diatasi  dengan   bone  grafting)     —  hipertrofik  (terdapat  kalus  namun  tidak  stabil.

 indometasin.  nyeri  tekan.     §    Kaku  sendi     §    Hipotrofi/Atrofi  otot     §    Miositis  osifikans   —  Beberapa  tanda  muncul  seperti  bengkak  local.  rotasi.  perpendekan).  dan   terapi  radiasi.   —  Tatalaksana  dengan  eksisi  massa  tulang.   gerak  sendi  yang  terbatas.§    Malunion   —  Fragmen  fraktur  menyatu  dalam  posisi  patologis/deformitas   —  Dapat  mengganggu  baik  secara  fungsional  maupun  kosmetik.   —  Pada  pemeriksaan  dengan  sinar  X  setelah  lebih  dari  2  minggu.   .   tampak  gambaran  kalsifikasi  pada  otot.   —  (angulasi.

Miosi6s  osifikans   .

 seringkali   mengakibatkan  iskemia  tulang  yang  berujung  pada   nekrosis  avaskular.  nyeri  otot   §    Osteoarthritis/  degenerative  arthritis  /degenerative   joint  disease    ketidaknormalan  kerja  sendi  yaitu  articular  cartilago  &   tulang  subchondral.   .  gejala  :  nyeri  sendi.  kekakuan.§    Avascular  necrosis/Osteonecrosis   —  Cedera.   §    Algodystrophy  (Sudeck’s  atrophy)/  Complex  regional   pain  syndrome  (CRPS)  type  I    Kekakuan  otot  dengan  etiogi  yang  tidak  diketahui.   kaku  sendi.  baik  fraktur  maupun  dislokasi.   pembengkakan.  sendi  terkunci.  keterbatasan  –  ketidakmampuan   menggerakkan  bagian  tubuh.   ditandai  dengan  burning  pain  pada  regio  yang  terluka.

Osteonecrosis           .

    —  Tindakan  antiseptik.     —  Penjahitan  luka.  Penatalaksanaan/Perawatan  Luka   —  Tahap  perawatan  luka     —  Evaluasi  luka.     —  Pembersihan  luka.   .     —  Penutupan  luka.     —  Pembalutan.     —  Pemberian  antiboitik       —  Pengangkatan  jahitan.

  .—  Evaluasi  luka  meliputi     —  Anamnesis     —  Pemeriksaan  fisik  (lokasi  dan  eksplorasi).

    —  Untuk  melakukan  pencucian/pembersihan  luka   biasanya  digunakan  cairan  atau  larutan  antiseptik   seperti:   —  Alkohol.  prinsipnya  untuk   mensucihamakan  kulit.—   Tindakan  Antiseptik.   .  sifatnya  bakterisida  kuat  dan  cepat  (efektif   dalam  2  menit).

  .  merupakan  antiseptik  yang  sangat  kuat.  mudah  dicuci  karena  larut  dalam  air   dan  stabil  karena  tidak  menguap.—  Halogen  dan  senyawanya   —  Yodium.  septadine  dan  isodine).  berspektrum   luas    dan  dalam  konsentrasi  2%  membunuh  spora  dalam  2-­‐3   jam   —  Povidon  Iodine  (Betadine.   merupakan  kompleks  yodium  dengan  polyvinylpirrolidone   yang  tidak  merangsang.

 sudah  jarang  digunakan.   tidak  berwarna.     .  savlon.  merupakan   senyawa  biguanid  dengan  sifat  bakterisid  dan  fungisid.  tidak   merangsang  kulit  dam  mukosa.  dan  baunya  tidak   menusuk  hidung.  mudah  larut  dalam  air.  hibitane).  Penggunaan  biasanya   untuk  antiseptik  borok.—  Yodoform.   —  Klorhesidin  (Hibiscrub.

  —  Perhidrol  (Peroksida  air.   .  bersifat  bakterisid  dan  funngisida  agak   lemah  berdasarkan  sifat  oksidator.—  Oksidansia   —  Kalium  permanganat.  berkhasiat  untuk   mengeluarkan  kotoran  dari  dalam  luka  dan  membunuh   kuman  anaerob.  H2O2).

—  Logam  berat  dan  garamnya   —  Merkuri  klorida  (sublimat).  Sifatnya   bakteriostatik  lemah.  berkhasiat  menghambat   pertumbuhan  bakteri  dan  jamur.   —  Merkurokrom  (obat  merah)dalam  larutan  5-­‐10%.  mempercepat  keringnya  luka  dengan   cara  merangsang  timbulnya  kerak  (korts)   .

  —  Derivat  fenol   —  —  Trinitrofenol  (asam  pikrat).  kegunaannya  sebagai  antiseptik   wajah  dan  genitalia  eksterna  sebelum  operasi  dan  luka  bakar.  sebagai  bakteriostatik  lemah  (konsentrasi   3%).   .—  Asam  borat.   Heksaklorofan  (pHisohex).  berkhasiat  untuk  mencuci   tangan.

1%.  kompres  dan  irigasi  luka  terinfeksi   .—  Basa  ammonium  kuartener.  Kegunaannya  sebagai  antiseptik  borok   bernanah.     —  disebut  juga  etakridin  (rivanol).  merupakan  turunan   aridin  dan  berupa  serbuk  berwarna  kuning  dam   konsentrasi  0.

 Cairan   ini  merupakan  cairan  yang  bersifat  fisiologis.  Pemelihan  cairan  dalam  pencucian  luka  harus   cairan  yang  efektif  dan  aman  terhadap  luka.  ISO  Indonesia.—  Dalam  proses  pencucian/pembersihan  luka  yang  perlu   diperhatikan  adalah  pemilihan  cairan  pencuci  dan  teknik   pencucian  luka.  non  toksik   dan  tidak  mahal.  Selain  larutan   antiseptik  yang  telah  dijelaskan  diatas  ada  cairan  pencuci   luka  lain  yang  saat  ini  sering  digunakan  yaitu  Normal   Saline.2004:16  .   .  Penggunaan  cairan  pencuci  yang  tidak   tepat  akan  menghambat  pertumbuhan  jaringan  sehingga   memperlama  waktu  rawat  dan  meningkatkan  biaya   perawatan.2000:18).0  g  dengan  osmolaritas  308   mOsm/l  setara  dengan  ion-­‐ion  Na+  154  mEq/l  dan  Cl-­‐  154   mEq/l  (InETNA.9%.  Normal  saline  atau  disebut  juga  NaCl  0.  NaCl  dalam  setiap  liternya  mempunyai   komposisi  natrium  klorida  9.

 memperbaiki  dan  mempercepat  proses   penyembuhan  luka   menghindari  terjadinya  infeksi     membuang  jaringan  nekrosis  dan  debris   .—  Pembersihan  Luka     —  Tujuan  dilakukannya  pembersihan  luka     —  —  —  meningkatkan.

  Berikan  antiseptik   Bila  diperlukan  tindakan  ini  dapat  dilakukan  dengan   pemberian  anastesi  lokal   Bila  perlu  lakukan  penutupan  luka   .—  Beberapa  langkah  yang  harus  diperhatikan  dalam   pembersihan  luka  yaitu  :   —  —  —  —  —  Irigasi  dengan  sebanyak-­‐banyaknya  dengan  tujuan  untuk   membuang  jaringan  mati  dan  benda  asing.   Hilangkan  semua  benda  asing  dan  eksisi  semua  jaringan   mati.

  —  Sedangkan  luka  yang  terkontaminasi  berat  dan  atau   tidak  berbatas  tegas  sebaiknya  dibiarkan  sembuh  per   sekundam  atau  per  tertiam.—  Penjahitan  luka   —  Luka  bersih  dan  diyakini  tidak  mengalami  infeksi  serta   berumur  kurang  dari  8  jam  boleh  dijahit  primer.       .

  .—  Penutupan  Luka   —  Adalah  mengupayakan  kondisi  lingkungan  yang  baik   pada  luka     —  Sehingga  proses  penyembuhan  berlangsung  optimal.

—  Pembalutan     —  Pertimbangan  dalam  menutup  dan  membalut  luka   sangat  tergantung  pada     —  penilaian  kondisi  luka.   —   Pembalutan  berfungsi  sebagai   —  —  —  —  .     sebagai  fiksasi  dan  efek  penekanan  yang  mencegah   berkumpulnya  rembesan  darah  yang  menyebabkan   hematom.   pelindung  terhadap  penguapan.   pelindung  terhadap  infeksi.    mengupayakan  lingkungan  yang  baik  bagi  luka  dalam  proses   penyembuhan.

    .—  Pemberian  Antibiotik   —  Pada  luka  bersih     —  Tidak  perlu  diberikan  antibiotik       —  Pada  luka  terkontaminasi  atau  kotor     —  Perlu  diberikan  antibiotik.

—  Pengangkatan  Jahitan   —  Jahitan  diangkat  bila  fungsinya  sudah  tidak  diperlukan   lagi.    usia.     sikap  penderita     adanya  infeksi   .     jenis  pengangkatan  luka.     —  Waktu  pengangkatan  jahitan  tergantung  dari  faktor   —  —  —  —  —  —  lokasi.     kesehatan.

kaki   Dada. Waktu Pengangkatan Jahitan   No   1   2   3   4   5   6   Kelopak  mata   Pipi   Hidung.  tangan.  abdomen     Lokasi   3  hari   3-­‐5  hari   5  hari   5-­‐7  hari   7-­‐10+  hari   7-­‐10+  hari     Waktu     .  tungkai.kulit  kepala   Lengan.  dahi.  punggung.  leher   Telinga.Tabel 1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful