Nama Kandidat: Nama Penguji: Lokasi: Melamar untuk Posisi: Tes Kendaraan: Tanggal:
Bagian 1
Apakah Pengemudi:
Ya Tdk Komentar Memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM) yang masih berlaku Mampu melewati tes penglihatan Mengalami masalah kesehatan yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi
Bagian 2
Apakah Pengemudi:
Memeriksa kendaraan secara menyeluruh (Oli, Air, kaca spion) Memahami prosedur buku-pencatat-kejadian (Log-book) Mengatur posisi mengemudi dan kaca spion Menyalakan mesin secara benar Mencari keterangan tentang panel-panel instrumen kendaraan
Bagian 3
Mengemudi (sebelum tes, peserta harus membuat Surat Ijin Mengemudi yang membuktikan mereka secara hukum boleh mengemudi)
Apakah pengemudi mampu untuk: Ya Tdk Komentar Menunjukan perhatian terhadap pengguna jalan lainnya Menunjukkan perhatian terhadap kendaraan Menggunakan transmisi (gigi) dan pengaturan dengan benar Menggunakan tanda bahaya dan manuver secara benar Melaksanakan prosedur pemberhentian darurat Mundur secara perlahan Mendahului dengan aman Mengendalikan kendaraan dengan aman (Poin-poin untuk diperhatikan: Kopling, Rem, Kecepatan, signal, kaca spion)
Bagian 4
Poin Umum
Ya Tdk Komentar
Apakah pengemudi mampu untuk: Menjawab pertanyaan seputar peraturan mengemudi Mengenali rambu-rambu lalu lintas Mengetahui batas kecepatan berkendara secara nasional Menjawab pertanyaan seputar kendaraan khusus
Bagian 5
Komentar
Bagian 6
Tanda tangan Penguji
Rekomendasi
Lulus Gagal